Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Препараты против атеросклероза

Содержание

Cредства от артериальной гипертензии

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Артериальная гипертензия – это заболевание, от которого приходится лечиться в течение всей жизни. Цель терапии – постоянное поддержание давления на одном уровне. Моментальное снижение показателей не даст нужного эффекта, без регулярной терапии давление будет постоянно повышаться.

Гипертония – это не только цифры на тонометре, это осложнение работы сердца, сосудов и органов, где находятся эти сосуды (мозг, печень и т.д.). При выборе препарата для лечения болезни нужно учитывать два аспекта:

  • как понизить давление и держать его на постоянном уровне,
  • как избежать возможных побочных явлений и не ухудшить состояние больного.

Внимание! Если вы надеетесь, что сделав укол от повышенного давления, или пройдя курс инъекций, можно забыть о ежедневной терапии, то вы ошибаетесь. Давление может подскочить в любой момент. Гипертонический криз имеет привычку заканчиваться инсультом. Поэтому помните о регулярном приеме препаратов!

Таблетки и капсулы

Немедикаментозное лечение

Если у больного диагностирована артериальная гипертензия первой степени, то изначально ему прописывают немедикаментозное лечение. По сути, это корректировка образа жизни. Правила улучшат состояние человека и в том случае, когда у больного наблюдается ряд заболеваний, способствующий гипертонии: сахарный диабет, ожирение и тп.

К главным требованиям по смене образа жизни относятся следующие:

загрузка...
  • Значительное сокращение поваренной соли в рационе больного. Рекомендуемая суточная доза не должна превышать четыре с половиной грамма (4,5). Это позволит снизить давление на 4 – 6 единиц.
  • Контроль веса – лишние килограммы повышают риск возникновения инфарктов и инсультов, поскольку ожирение создает нагрузку на сердечную мышцу.
  • Нормализация рациона больного – в меню стоит включить значительное количество свежих фруктов и овощей, рыбы, а также продуктов, богатых калием, магнием и кальцием. Следует сократить потребление быстрых углеводов и животных жиров.
  • Уменьшить употребление горячих, стимулирующих напитков (кофе, чай). Следует сократить прием алкоголя. Суточная норма для мужчин: 20 – 30 граммов этанола, для женской половины – 10 граммов.
  • Бросить курение, так как табак содействует развитию тромбоза, тем самым ухудшает состояние пациента, повышает риск развития гипертонии;
  • Разумное чередование работы и отдыха, следует ввести физические нагрузки. Наиболее полезной будет обыкновенная ходьба: по 30 – 40 минут несколько раз в неделю. Изометрические упражнения, напротив, могут резко повысить давление.
  • Минимизировать стрессовые ситуации.

Если комплекс данных мероприятий не помогает, то врачи прописывают медикаментозное лечение артериальной гипертензии.

Лекарственная терапия

Назначение традиционных таблеток происходит поэтапно. Любое лечение начинается с малых доз одного вида лекарства. В случаях, когда лечебный эффект отсутствует или слабо выражен, пациенту назначается другой лекарственный препарат. Временной промежуток между сменой таблеток не может быть меньше четырех недель. Исключение возможно в том случае, если требуется незамедлительное понижение давления.

При назначении нескольких препаратов врачи соблюдают правила оптимальной комбинации лекарств. Терапия всегда осуществляется регулярно и носит постоянный характер. Лечение гипертензии небольшими курсами не допускается. Таблетки нужно принимать по определенной схеме. Опытный врач-терапевт подскажет, как лечить артериальную гипертензию и полноценно жить с болезнью.

Лекарственную терапию всегда сочетают с немедикаментозным лечением. Пациенты, которые следуют всем требованиям здорового образа жизни, регулярно принимают таблетки и ежедневно контролируют свое давление, постепенно снижают дозы и количество принимаемых медикаментов.

В терапевтической практике выделяют шесть категорий препаратов: диуретики, бета-блокаторы, альфа-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2. У всех препаратов есть свои показания к применению, противопоказания и побочные эффекты.

Диуретики

Диуретики – это мочегонные средства, прописываются на долгий промежуток времени. Это самая старая и востребованная категория антигипертензивных средств, их начали принимать еще в середине пятидесятых годов прошлого века. Диуретик снижает давление за счет того, что выводит из организма соль и воду, уменьшает жидкость в тканях организма и всех органах.

Лекарства делятся на несколько видов: тиазидные диуретики («Оксодолин» «Индапамид», «Арифон»), петлевые диуретики («Фурасемид», «Буметанид») и калийсберегающие лекарства («Амилорид», «Триамтерен», «Спиронолактон»).

Анигипертензивный препарат назначают в первую очередь женщинам во время климактерического периода. Он останавливает развитие остеопороза во время менопаузы, так как задерживает выход кальция из организма.

Главным недостатком диуретиков является понижение калия в крови. У мужчин происходит понижение уровня потенции. При употреблении этих препаратов врачи рекомендуют постоянно контролировать сахар и калий в крови, ежемесячно делать кардиограмму. К общим побочным эффектам относится тошнота, слабость, плохое самочувствие.

Противопоказания: гипокалиемия, подагра, цирроз печени декомпенсированного характера. Нельзя принимать в больших дозах при сахарном диабете и т.д.

Бета-блокаторы

Это весьма действенные препараты. Но пугают внушительным списком побочных действий. Впрочем, они предсказуемы. При правильном подборе таблеток, можно избежать негативного воздействия бета-блокаторов.

Лекарства показаны при гипертонии, которая осложнена ишемической болезнью сердца, аритмией, повышенным сердцебиением. Препараты рекомендуют, если значительно повышено верхнее давление или гипертония носит почечный характер.

Бета-блокаторы понижают пульс. Но ведь при тахикардии и ишемии – это и есть цель лечения. Препараты помогут разом «убить двух зайцев». В данном случае врачу необходимо правильно подобрать дозировку лекарства. Если же пульс так и остается повышенным, то препарат стоит поменять, он не принесет должного эффекта в лечении обоих заболеваний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Некоторые бета-блокаторы противопоказаны при бронхиальной астме и обструктивном бронхите. Внимательно читайте инструкцию перед приемом таблеток, если у вас есть такие заболевания. Сегодня появились селективные бета-блокаторы. Они лишены многих недостатков, предупреждают стенокардию и инфаркты (например: «Метропролол», «Конкор», «Локрен», «Дилатренд»).

Блокаторы кальциевых каналов

Эти препараты для лечения артериальной гипертензии широко используются в терапии. Данный гетерогенный класс лекарств, разделен на четыре категории: фенилалкиламины, дифенилпиперазины, бензодиазепины, дигидроперидины. Каждая группа в свою очередь делится на три поколения таблеток, исходя из даты их открытия. Наиболее востребованные препараты: «Нифедипин», «Верапамил», «Амлодипин» и тд.

Фармакологическое действие заключено в том, что лекарства препятствуют току ионов кальция, которые движутся внутрь клетки через специальные каналы. Это приводит к уменьшению концентрации кальция, нарушению сокращения мускулатуры. В результате давление падает.

Недостаток препаратов первого поколения в том, что они способны удерживать давление на обычном уровне 3 – 4 часа. При таком раскладе больным пришлось бы пить таблетки по несколько раз в день. А это грозит отравлением организма. Лекарственные средства последнего поколения уже модернизированы, их достаточно принимать раз в день.

Побочные эффекты: головная боль, тошнота, сокращается сердцебиение, замедляется ритм сердца и атриовентрикулярная проходимость. Возможен зуд, дерматит, запор, рвота. Короткодействующие препараты (например: «Нифедипин») нельзя принимать долгое время, так как они вызывают эффект привыкания. Если вы забудете выпить таблетку, то может быть вызван повторный гипертонический криз, инфаркт, инсульт или приступ стенокардии.

Производные «Верапамила» и «Дилтиазема» нельзя принимать при кардиогенном шоке, синдроме слабости синусового узла. Они противопоказаны и при систолическом давлении ниже 90 мм ртутного столба, синусовой брадикардии и прочих заболеваниях. Препараты нельзя сочетать с бета-адреноблокаторами, что может привести к резкому понижению давления.

Подобрать нужное лекарство и дозировку может только врач, поскольку у таблеток много противопоказаний и ограничений. Поэтому не экспериментируйте со своим здоровьем.

Антагонисты рецепторов ангиотензина 2

Эти препараты более известны под названием сартаны. Они очень востребованы в терапии, имеют минимум побочных эффектов. Их произвели вследствие тщательного изучения сердечно-сосудистой системы.

Действие препаратов начинается спустя две – четыре недели после начала пользования. Сартаны не ухудшают потенцию, не влияют на проходимость бронхов. Они показаны и при сердечной недостаточности. Улучшают почечные функции при нефропатии, вызванной сахарным диабетом.

Таблетки и стетоскоп

Наиболее востребованные сартаны при лечении артериальной гипертензии: «Лозартан», «Эпросартан», «Валсартан», «Кардесартан» и другие.

Сартаны противопоказаны при беременности, так как вызовут нарушения в развитии плода и возможную гибель ребенка. Их нельзя принимать и при сужении обеих почечных артерий, так как ухудшится функциональность почек.

Препараты сочетаются со всем лекарствами против гипертонии, особенно с мочегонными таблетками.

Альфа-адреноблокаторы

Препараты ценятся в кардиологии, поскольку снижают риск развития атеросклероза. Лекарства понижают давление, в то же время не повышают частоту пульса. Не оказывают воздействие на уровень глюкозы в крови. Несомненное достоинство – небольшой перечень побочных эффектов, главный из которых первичная реакция на препарат.

Стабильный результат виден через полгода приема препаратов, иногда уже через месяц. Альфа-адреноблокаторы удерживают жидкость в организме, поэтому их назначают вместе с диуретиками. В случае, когда у больного еще и сердечная недостаточность, то препараты назначают вместе с бета-адреноблокаторами.

К самым известным препаратам относятся: «Фентоламин», «Пирроксан», «Бутирроксан», «Ницерголин» и тд.

Противопоказания: выраженный атеросклероз, аортальный стеноз, при низком систолическом давлении (до 80 мм ртутного столба). Некоторые препараты нельзя принимать при брадикардии, беременности, тяжелых заболеваниях почек и печени.

Побочные эффекты: тошнота, головокружения, отечность, задержка жидкости в организме, ощущение постоянной заложенности носа.

Ингибиторы АПФ

Они представляют собой мощные средства, которые оказывают сосудорасширяющий эффект. Препараты в течение долгого времени блокируют гормон надпочечников ангиотензин 2, который воздействует на повышение давления. А также оказывают влияние на сокращение левого желудочка сердца (он начинает работать в два раза быстрее).

Ингибиторы АПФ эффективны при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности хронического характера, ишемической болезни сердца. Хорошее средство для больных сахарным диабетом. Они эффективно сочетаются с диуретиками.

Наиболее известные препараты из группы ингибиторов АПФ: «Эналаприл», «Рамиприл», «Лизиноприл», «Моэксиприл» и тд.

Побочные эффекты: возникновение сухого кашля (появляется на 3 – 5 день после применения из-за накопления брадикинина в легких), увеличение калия в крови, аллергические высыпания на коже, ухудшение аппетита.

Противопоказания: двустороннее сужение почечных артерий. С осторожностью принимать при тяжелых заболеваниях почек и печени.

Комбинирование препаратов

Комбинация двух антигипертензивных препаратов может быть рациональной (она же доказанная), нерациональной и возможной. Обычно используют сочетание диуретиков с другими препаратами против давления. Существуют уже фиксированные лекарства, то есть в одной таблетке совмещены два препарата. Это удобно в применении.

Чаще всего используются следующие комбинации:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • диуретики и ингибиторы АПФ,
  • диуретики и сартаны,
  • диуретики и бета-блокаторы,
  • антагонисты кальция и ингибиторы АПФ,
  • антагонисты кальция и диуретики.

Алгоритм лечения артериальной гипертензии и комбинирование препаратов может назначить только лечащий врач. Если при комбинации больной чувствует себя хуже, то терапия изменяется, препараты замещаются другими. Не стоит заниматься самолечением, пробуя разные медикаментозные препараты. Это может привести к осложнениям со здоровьем.

При беременности и лактации

Ряд препаратов можно принимать при лечении артериальной гипертензии во время беременности. Но прописывать таблетки должен только лечащий врач, исходя из общего состояния здоровья женщины. Принимаются в том случае, когда жизни и здоровью женщины угрожает опасность.

В борьбе с гипертонией необходимо точно следовать рекомендациям врача и регулярно принимать таблетки. Не стоит дожидаться очередного гипертонического криза, оправдываясь тем, что вам некогда обратиться к врачу или вы забываете пить лекарства.

С артериальной гипертензией можно полноценно жить. Правильно подобранное лечение значительно улучшит качество жизни, позволит забыть о плохом самочувствии и гипертонических кризах.

Современные методы лечения атеросклероза сосудов

Атеросклероз связан с поражением артерий, развитием в них атеросклеротических бляшек, затрудняющих поступление крови во внутренние органы и ткани. Итогом болезни становится ишемия, вызывающая сначала нарушение питания и распад клеток, затем некроз.

Последствия этих изменений ведут к острым нарушениям кровообращения в сердце, головном мозге, к развитию гипертонической болезни. А эта патология считается одной из основных угроз человечеству, поскольку является первой среди причин смертности населения от неинфекционных заболеваний.

Исследования ученых в области поиска методов лечения атеросклероза намного опережают установленные стандарты и противоречат им. Кроме того, известный факт подключения огромных денежных вложений в производство лекарственных препаратов объясняет нежелание или отсутствие возможности рекламировать более современные взгляды на природу атеросклероза и его терапию.

Предлагаемая информация построена на установленных и доказанных фактах, о которых необходимо знать читателям.

Основа лечения атеросклероза

Принципы лечения атеросклероза построены на «уничтожении» или значительном снижении уровня главного вещества, признанного «виновником» заболевания, — холестерина. Точнее, его низкоплотной части. Предлагаемые способы лечения направлены против липопротеинов низкой плотности, на повышение уровня высокоплотных соединений.

Стандартное мнение

Роль нарушенного жирового обмена подтверждается распространением атеросклероза среди лиц с ожирением, эндокринной патологией, с подтвержденным лабораторно высоким уровнем холестерина в крови.

Поэтому для «борьбы» с холестерином применимы 4 варианта:

  • прекратить поступление с пищей жиров, содержащих «неполезный» холестерин (животные жиры) и заменить их на растительными;
  • ускорить процессы обмена веществ за счет повышения физической активности;
  • замедлить обратное всасывание в верхних отделах кишечника липопротеинов низкой плотности и желчных кислот;
  • устроить блокаду синтеза в печеночных клетках с помощью воздействия на ферментативные процессы.

Современное мнение

В противовес укоренившимся взглядам, ученые настаивают на мнении, что холестерин не является главной причиной отложения бляшек в сосудах. Начиная с 70-х годов прошлого века, проводились работы по связи атеросклероза с вирусной инфекцией.

Установлено, что высокий уровень холестерина появляется на конечной стадии болезни, а начинается все с действия на внутреннюю оболочку сосудов вирусов гриппа, герпеса, цитомегаловируса. Даже Министерство здравоохранения РФ признало роль подъема заболеваемости гриппом в росте смертности населения от инсультов и инфарктов в первом квартале 2015 года.

Ученые ставят вопрос так: «Если в старости появляется седина, то это не означает, что она причина старости». Поэтому так ли необходимо всем принимать лекарственные средства, снижающие холестерин?

Диета, стандартное мнение

Чтобы ограничить поступление «плохого» холестерина с пищей пациентам с факторами риска, необходимо исключить из питания: жирные сорта мяса, творога, плавленого сыра, все копчености и солености.

Показаны богатые высокоплотными липопротеинами сорта рыбы, растительное масло, обезжиренные молочные продукты, сыры твердых сортов, орехи. Рекомендуется съедать ежедневно до 400 г овощей и фруктов.

Целесообразность подобной диеты

Современное мнение диетологов расходится с годами навязываемыми населению требованиями. Опытным путем после резекции щитовидной железы у травоядных животных (коз и овец) получают быстрое развитие атеросклероза сосудов. Экспериментальные животные никогда не ели животных жиров.

Это указывает на целесообразность включения в лечение атеросклероза сосудов малых доз гормонов щитовидной железы и ставит под сомнение строгую диету.

Считают более актуальным в диете отказ от тяжелых углеводов: сладостей, кулинарных изделий, способствующих накоплению веса.

Физические нагрузки

Главная цель физических упражнений – активизация всех видов обменных процессов, ускорение кровотока. Таким способом создаются условия, стимулирующие иммунитет и борьбу с вирусами, а также препятствующие отложению липопротеинов в стенке артерий.

Специальных упражнений не существует. Ежедневная утренняя гимнастика позволяет сохранить необходимый объем движений. Показана длительная ходьба, плавание.

Ограничения в упражнениях при атеросклерозе сосудов головного мозга касаются физической нагрузки с наклонами, быстрыми поворотами головы и тела.
Не рекомендуется заниматься после 40 лет силовыми видами спорта. При любых тренировках необходимо контролировать свой пульс и самочувствие.

Особое предупреждение молодым людям, увлеченным бодибилдингом и прочими «накачками» мышц: в организме все должно быть в равновесии. Чрезмерная мышечная масса у женщин приводит к гормональному сбою, у мужчин — способствует раннему атеросклерозу сосудов.

Статины

Врачам хорошо знакомы препараты для лечения атеросклероза. Группа статинов считается самой популярной, в нее входят Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин, Правастатин, Зокор. Получают из грибного мицелия. Их механизм действия заключается в блокаде функции печени по выработке холестерина.

Показаны при высоком уровне холестерина, особенно у больных с ишемическими симптомами, у лиц пожилого возраста. Принимать нужно на ночь.

Отрицательное действие: головокружение, судороги в мышцах ног, боли, понос или запор, вздутие живота. Не рекомендованы беременным, лицам с болезнями печени и почек.

Существенные недостатки:

  • резкий рост уровня холестерина выше первоначального, если прекратить прием;
  • препараты, с одной стороны, не дают возможности печени синтезировать липопротеины, но с другой, — повышают задержку холестерина клетками кишечника.

Секвестранты желчных кислот

Секвестрантами желчных кислот называют препараты, блокирующие желчные кислоты, поступающие с пищей и принуждающие печень к повышенным затратам собственных липопротеидов на процессы пищеварения. Это снижает их уровень в крови. К ним относят: Холестирамин, Гуарем, Колестипол.

Показаны при умеренном повышении уровня холестерина у лиц молодого и среднего возраста. Больше применимы для профилактики. В связи с неприятным вкусом, рекомендовано запивать фруктовым соком.

Отрицательное действие: нарушение пищеварения, вздутие живота, запоры. Плохо сочетаются с другими средствами. Нельзя пить другие медикаменты за час до и спустя 4 часа после приема секвестрантов.

Фибраты

Группа фибратов — Гевинол, Клофибрат, Безафибрат — действуют на другие жировые соединения холестерина (триглицериды). Особенно рекомендованы при сахарном диабете для лечения и предупреждения атеросклероза сосудов.

Противопоказаны при нарушенной функции печени.

Группа никотинатов

Никотиновая кислота и содержащие ее производные средства — Идурацин, Ниацин — расширяют сосуды, увеличивают кровоток, на уровень холестерина не действуют.

Вызывают чувство жара, покраснение лица и тела.

Противопоказаны при заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции печени, при язвенной болезни, подагре, сахарном диабете.

Существенный недостаток — потребность в большой дозировке (лечебная доза 1,5 – 3 г в день), это означает 30 – 40 таблеток.

Когда показано хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение атеросклероза артерий показано при отсутствии эффекта от терапевтических препаратов.

Применяются 2 вида операций:

  1. шунтирование пораженной артерии (подшивание к другому здоровому сосуду и образование нового русла для поступления крови и питания органа и мышц);
  2. протезирование или замена поврежденного участка на синтетический.

Подобные операции проводятся на артериях сердца, ног, при атеросклерозе сонной артерии.

Операции противопоказаны при тяжелой степени сердечной недостаточности, выраженных симптомах болезни почек, печени, в остром периоде после инсульта, при множественном поражении приводящих сосудов.

Стентирование вошло в практику лечения ишемической болезни сердца, упорных приступов стенокардии. Суть метода: введение с помощью катетера в суженный сосуд проволочного каркаса, который, расширяясь, поддерживает стенки и не позволяет им сужаться.

Методика невозможна при выраженном атеросклеротическом поражении.

Когда применять народные средства

В народной медицине известно множество рецептур, обещающих помощь при атеросклерозе. Использование самостоятельно приготовленных препаратов из растительного сырья (чай, настойка, отвар, мази) успокаивает и ободряет пациента. Но не обнадеживает лечащего врача, потому что доза полезных веществ в народных средствах от атеросклероза очень мала. Их лучше применять не для лечения, а для профилактики, когда еще нет выраженных симптомов.

Лечение атеросклероза народными средствами полезно сочетать с назначенными лекарственными препаратами для уменьшения их побочного действия.

Народные методы включают:

  • применение целебных трав в отварах и настойках;
  • добавление в пищу некоторых приправ, соков, продуктов;
  • приготовление отваров и настоек из цветов и плодов;
  • использование компрессов и мазевой основы.

Применение трав

В лечении атеросклероза травами рекомендуются:

  • мята,
  • подорожник,
  • зверобой,
  • мелисса,
  • красный клевер,
  • ромашка.

Их можно заготовить и высушить самостоятельно. Применять в отварах, заваривать на ночь в пол-литровом термосе 2 столовых ложки сухих растений и пить на следующий день вместо чая. Можно добавить мед по вкусу.

Фитонциды чеснока и ягоды

Чеснок положительно влияет на печень. Его рекомендуют просто съедать ежедневно по зубчику, приготовить из него смесь с лимонами и медом, принимать чесночную спиртовую настойку по старинной тибетской схеме каплями с молоком.

Добавление в чай, компот плодов боярышника и шиповника (столовую ложку размятых ягод на стакан) обеспечивает профилактику и лечение аритмии, снабжает организм витаминами, активизирует иммунную защиту.

Местное лечение

Для лечения атеросклероза ног рекомендуются компрессы с бальзамом.

Рецепт приготовления: заварить стаканом кипятка равные части зверобоя, шалфея, ромашки, череды и подорожника (по щепотке). Остудить полученный отвар до температуры тела. Намочить в нем большой кусок марли и закутать всю больную ногу. Затем дополнительно обернуть ее целлофаном или компрессной бумагой и чем-то теплым.

Длительность процедуры не менее трех часов. Можно проводить дважды в день. Перед наложением бальзама рекомендуется вымыть ногу хозяйственным мылом, чтобы быть уверенным в отсутствии жирового слоя на коже.

Рецепт мази для аппликации состоит из равных объемов облепихового и оливкового масел. Его рекомендовано применять отдельно для втирания, делать компрессы или использовать перед наложения бальзама из трав.

Курс процедур длится 3 недели.

Общее противопоказание к народному лечению — развитие аллергической реакции на применяемое средство.

Лечение атеросклероза, как и любого заболевания, следует проводить под контролем опытного врача. Приведенные современные взгляды на проблему позволят избежать ошибок, сохранить средства и здоровье.

Разберемся в В 12-дефицитной анемии

Второе название патологии – болезнь Аддисона-Бирмена. Она названа по имени английского врача Аддисона и дополнившего информацию немецкого врача Бирмена. Это заболевание является врождённым и вызвано нарушением всасывания желудком витамина В-12 или дефицитом поступления его в организм. В группу риска входят вегетарианцы, беременные пациентки, женщины во время лактации, онкологические больные. Возможно развитие такой разновидности анемии при болезнях ЖКТ или наличии паразитов. Так же она может возникать при длительном приёме некоторых видов медикаментов, например, препаратов против судорог или оральных контрацептивов.

Общие сведения о заболевании

Из-за дефицита витамина В12 нарушается процесс образования клеток в организме пациента. Этот компонент поступает только с продуктами животного происхождения и не синтезируется самостоятельно. Всасывание его в ЖКТ происходит при помощи специального фермента. Компонент соединяется с внутренним фактором Касла и потом переносится кровотоком по всему организму. Для проникновения в костный мозг необходимо соединение компонента с транскобаламином. В этом месте локализации он начинает участвовать в процессах кроветворения.

Если питание сбалансировано и процесс всасывания не нарушен, но организм получает ежесуточно от 30 до 50 мкг. Витамин накапливается в печени.

Поскольку человек использует в день от 3 до 3 мкг, то симптомы дефицита проявляются не сразу, а через 2–3 года.

Посмотрите видео про эту анемию

Механизм болезни и обмен витамина в организме

Симптомы нарушений наиболее ярко проявляют себя в слизистых оболочках, кроветворной ткани, где клетки делятся интенсивно. При попадании в клетки витамин В12 распадается на дезоксиаденозилкобаламин (участвует в синтезировании жирных кислот, при дефиците поражаются нервные клетки), метил-кобаламин (участвует в синтезировании тимидина, при его дефиците в клетках наблюдается нарушение проведения импульса по нервам пациента).

А также дефицит витамина приводит к нарушению процесса кроветворения и эритроциты перестают развиваться. Кроветворные клетки содержат разрушенное ядро, много гемоглобина и разрушаются в костном мозге. Те клетки, которые проникают в кровь не могут выполнять транспортную функцию и оседают в селезёнке, разрушаясь в этом органе.

Кроме того, нарушается образование лейкоцитов и тромбоцитов.

Это явление менее выражено, но может проявляться в панцитопении при несвоевременной терапии.

Виды

Анемию этой категории можно разделить на первичную и вторичную. Первичная вызвана наследственной предрасположенностью, а вторичная развивается под воздействием химической среды и других вредных для пациента факторов.

По степени тяжести болезнь делится на несколько типов:

  • Лёгкая стадия. При ней уровень гемоглобина падает до границы 90 г/л.
  • Средняя стадия. Уровень гемоглобина в крови варьируется от 70 до 90 г/л.
  • Тяжёлая стадия. Уровень гемоглобина падает до уровня ниже 70 г/л.

Большее снижение компонента в крови является несовместимым с жизнью.

Одной из разновидностей этого заболевания является злокачественное малокровие (пернициозная анемия). Она также вызвана нарушением всасывания или усвоения организмом витамина В12. Часто ей подвержены люди, старше возраста сорока лет. Каждый десятый пожилой человек старше 70 лет имеет это заболевание.

В чём причины дефицита витамина?

Наиболее часто недостаток компонента в организме пациента вызван недостаточным поступлением в организм с продуктами, проблемы со всасыванием компонента, повышенная потребность организма, болезни, провоцирующие обменные процессы витамина В12.

Дефицит поступления с продуктами

Так как организм не способен синтезировать такой компонент, то его следует получать с продуктами. Пациенту следует пополнить рацион продуктами животного происхождения, например, молочными продуктами, мясом.

Замедляет поступление витамина алкоголизм в хронической стадии и несбалансированный рацион.

Часто подвержены этой болезни вегетарианцы, потому что растения не содержат витамина В12. Рискуют получить такую болезнь те слои населения, которым не хватает денег на приобретение мясных продуктов.

Постоянное употребление алкоголя ухудшает взаимодействие поступившего витамина с ферментами в желудке, повреждается слизистая оболочка желудка. Кроме того, алкоголизм способствует развитию гепатита и цирроза.

Ухудшение процесса всасывания

Витамина может поступать достаточно, но если его транспортировка из просвета кишечника затруднена или у пациента есть паразиты, то это тоже может провоцировать анемию. Если нарушены процессы образования внутреннего фактора Касла, то кобаламин не всасывается, а выводится с каловыми массами. На ферменты может оказывать влияние атрофический или аутоиммунный гастрит, злокачественную опухоль желудка или его удаление. У пациентов, заболевших В-12-дефицитной анемией, нередко наблюдается наличие дефицита внутреннего фактора Касла, которое является врождённым.

Нарушение всасывания есть при поражении тонкого кишечника энтеритом, наличие опухоли, резекция тонкой кишки.

Негативно влияют на всасывание витамина паразиты, которые потребляют весь поступивший в ЖКТ компонент.

Увеличение потребности витамина организмом

Стандартной нормой потребления элемента является показатель от 3 до 5 мкг витамина. Если у женщины наступает беременность, то клетки активней делятся и идут процессы роста, что увеличивает потребность. Такая же ситуация возникает при увеличенном количестве гормонов щитовидной железы (гипертиреозе). Эта патология усиливает деление клеток и требуется больше витамина.

Онкологические опухоли по мере разрастания тоже требуют увеличенного количества компонента, забирая его у других органов.

Наследственные патологии, которые вызывают болезнь

  • Анемия может быть вызвана дефицитом транскобаламина. Это состояние проявляет себя в случаях, если у обоих родителей наблюдалась это патология.
  • Синдром Имерслунд-Гресбека. При этой болезни секреция внутреннего фактора Касла происходит нормально, но нарушено всасывание витамина и нарушается транспортировочная функция клеткам слизистой оболочки.
  • Нарушение использования витамина.

Симптомы

Человек чувствует снижение работоспособности, у него могут возникать обмороки, головокружение. Нередко человек жалуется на шум в ушных раковинах и мушки перед глазами. У больного анемией может возникать учащённое сердцебиение при любой нагрузке, колоть в груди, есть проблемы с дыханием.

При наличии этого заболевания нередко наблюдается похудение без видимых причин, сопровождающееся рвотой и тошнотой. Пациента преследует запоры, у него становится аппетит, может жечь язык. Поверхность языка становится малиновой и начинает блестеть.

При этом заболевании нередко наблюдается поражение нервной системы, которое характеризуется неустойчивостью походки, слабеют мышцы, могут наблюдаться судороги и онемение конечностей.

Меняется и поведение больных, они становятся более раздражительными, из-за повреждения головного мозга, нарушается восприятие цветов.

Патогенез заболевания

Болезнь связана с функционированием цианокобаламина. Стоит помнить, что именно витамин В играет большую роль при кроветворных процессах.

При развитии анемии в костном мозге происходит разрушение эритроцитов и накопление лейкоцитов и тромбоцитов. Кроме того, при дефиците этого компонента отмечается нарушение в работе нервной системы.

Особенности протекания болезни у детей

Чаще всего причиной такой анемии у ребёнка становится нарушение всасывания питательных веществ, наличие паразитов, несбалансированный рацион, дефицит микроэлементов.

Часто эта патология наблюдаются, если ребёнок родился недоношенным. Заболевание характеризуется плохим аппетитом, желтоватым оттенком кожных покровов. У маленького пациента может быть увеличена печень, часто течёт кровь из носа, наблюдается тахикардия и одышка.

Резкий уровень снижения нейтрофилов может быть опасным для жизни и здоровья ребёнка. Нередко заболевание проявляется после энтерита или гепатита.

При своевременном лечении первые результаты появляются уже через 2–3 месяца.

Факторы риска

В группу риска пациентов, которые чаще других болеют этим заболеванием, являются люди возрастом старше 60 лет, в основном, это женщины европеоидной расы. Дополнительным фактором риска может быть наследственная предрасположенность и аутоиммунное заболевание.

Кроме того, часто диагностируется это заболевание при атрофическом гастрите, онкологических заболеваниях, после проведённых хирургических вмешательств на желудке или кишечнике.

У детей нередко наблюдается этот вид анемии при поражении лентецом, при циррозах, гепатитах.

Если человек долго неправильно питался, испытывал дефицит витамина B12, то развитие этого заболевания практически неизбежно.

Диагностика

Немаловажно осмотреть пациента и уточнить все его жалобы, понять предрасположенность к патологиям желудочно-кишечного тракта. При этом немаловажное значение имеют условия труда.

Врач проводит прощупывание пульса, осматривает язык пациента, измеряет артериальное давление.

Кроме того, проводятся лабораторные исследования крови, измеряется количество тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина.

Вместе с тем, пациента отправляют на забор крови для биохимии. При этой патологии у него может наблюдаться повышенный уровень билирубина и железа.

Кроме того, врач рекомендует пройти исследование сыворотки крови с определением уровня цианокобаламина и анализ мочи. Нередко может проводиться исследование костного мозга.

При наличии патологии в нём наблюдается повышенное количество эритроцитов

Для того, чтобы понять есть ли отклонение в работе сердечной мышцы врач снимает кардиограмму.

Степени тяжести заболевания

Эти разновидности болезни делятся на несколько степеней тяжести, которые характеризуются уровнем гемоглобина:

  • Лёгкая. При ней показатели гемоглобина варьируются в границах от 90 до 110 г/л.
  • Средняя. При этом степени гемоглобин снижается от 70 до 89.
  • Тяжёлая. В этом случае гемоглобин опускается ниже 70 единиц, это состояние уже угрожает жизни пациента.

Лечение

Виды лечения

Диспансеризация

Немаловажно диспансерное наблюдение забором крови раз в полгода или раз в 12 месяцев. Кроме того, пациентам рекомендуется стационарное лечение заболеваний, которые спровоцировали развитие этой разновидности анемии.

Для этого врачи используют разные варианты поддержки здоровья кобаламинами. Нередко это профилактика и лечение медикаментами.

Курс лечения составляет 3 недели раз в год и подразумевает введение лекарства через день либо ежедневно.

Препараты

 

 

 

 

 

Питание

Во время лечения анемии пациенту рекомендуют отказаться от алкогольных напитков, снизить количество потребляемых жиров.

Полезные продукты

В меню вводится говяжья или куриная печень, почки, морепродукты и рыба разных сортов. Необходимо дополнять рацион мясом баранины, телятины, свининой, яйцами и молочными продуктами. Кроме того, при анемии рекомендуется употребление овощей, которая улучшает кроветворную функцию, например, салат, зелень.

Полезным продуктом для питания может стать мёд, который улучшает усваиваемость железа.

Запрещённые продукты

Существует и ряд продуктов, которые не рекомендуется есть во время этой категории анемии. Пациенту рекомендуется снизить уровень потребляемых жиров, не есть блюда, которые содержат уксус, нельзя пить рассол, алкоголь. Особенно опасны для здоровья крепкие напитки. Не следует пить кола-колу, крепкий чай, кофе. Человеку необходимо снизить количество молока в рационе и не рекомендуется есть сдобу.

Диета, примеры меню

Диета базируется на лечебном столе No 11, который основан на увеличении калорийности продуктов, снижении количества жира, дробном питании. Диета подразумевает полный отказ от алкоголя, увеличение в рационе пациента белка животного происхождения.

Количество белка должно достигать 130 грамм в сутки, а питьевой режим предполагает от полутора до 2 литров жидкости.

День 1

  • Первый приём пищи. Омлет на пару, салат из зелёных овощей. Чай без сахара с молоком.
  • Второй приём пищи. Компот из сухофруктов с галетами.
  • Третий приём пищи. Два яйца сваренные всмятку, гречневая крупа и салат из капусты.
  • Четвертый приём пищи. Кефир.
  • Пятый прием пищи. Борщ с добавлением сметаны. Рис и тушёная свиная печень.

День 2

  • Первый приём пищи. Травяной чай и овсяная каша на молоке.
  • Второй приём пищи. Творог с добавлением лесных ягод.
  • Третий приём пищи. Рассольник на свиной косточке. Запечённые почки с картофелем.
  • Четвёртый приём пищи. Печёные яблоки и некрепкий чай.
  • Пятый прием пищи. Запечённая в духовке рыба и овощной гарнир.

День 3

  • Первый приём пищи. Два яйца всмятку, хлеб, чай с молоком.
  • Второй приём пищи. Творожный пудинг и кофе.
  • Третий приём пищи. Уха из рыбных консервов, тушёное мясо и макароны.
  • Четвёртый приём пищи. Бисквит с компотом из сухофруктов.
  • Пятый приём пищи. Морепродукты в сливочном соусе и отварной рис. Некрепкий чай.

Особенности лечения у детей

Не стоит забывать, что при лечении анемии, немаловажно разделение приёма молочных продуктов и основных блюд. Молоко ухудшает усваивание железа, что может дополнительно усугубить состояние пациента при болезни. Но детям для нормального роста необходимо пить молоко ежедневно.

Поэтому стакан молока нужно вводить в меню между основными приёмами еды.

Критерии эффективности лечения

Критериями эффективности проведённой терапии могут быть субъективные ощущения самого пациента, которое наступит через 2–3 дня после начала лечения.

Через 3–4 недели показатели крови должны нормализоваться. После 6 месяцев лечения у пациента должны исчезнуть неврологические симптомы.

К каким докторам обращаться при болезни?

Справится с этим недугом поможет врач гематолог.

Осложнения и последствия

При этом заболевании может наблюдаться осложнение в виде фуникулярного миелоза, при котором поражается спинной мозг и нервы. Пациент жалуется на онемевшие конечности, атрофирование мышц и их слабость. У человека возникает недержание мочи и каловых масс, ноги теряют чувствительность.

Ещё одним осложнением при этой разновидности анемии может быть кома. При коме у пациента недостаточно поступает кислород в мозг и уменьшается количество эритроцитов. Сознание и реакции отсутствуют.

У больного нарушается функционирование внутренних органов, например, ухудшается работа сердечной мышцы.

Последствия могут и не наступить, если лечение пациента начато своевременно, в противном случае, симптомы нервных нарушений становятся необратимыми.

Профилактика

В качестве профилактических мер рекомендуется обогащать рацион пациента продуктами, имеющими в составе много витамина В12. Человеку следует своевременно лечить попавшую в организм инфекцию и паразитов, например, глистов.

После тяжёлой болезни и хирургического вмешательства необходимо принимать на протяжении некоторого времени витамин В12 в профилактических целях.

Прогноз течения заболевания

Недостаток витамина В12 нарушает функционирование многих систем организма и органов. Если на первоначальном этапе достаточно просто пройти терапию цианокабаламина, то поздней, если человек не хочет лечиться начинается необратимое поражение спинного и спинного мозга, почек и т. д.

После того, как врачи стали применять в своей практике лечение инъекционным введением, прогноз для больных значительно улучшился.

Если человек вовремя принимает необходимые препараты, то он может прожить до старости без ярких клинических проявлений заболевания.

В12-дефицитная и фолиеводефицитная: сходства и различия

Сходства: Оба вида анемии нарушают пролиферацию клеток костного мозга, слизистых, кожи, ЖКТ. Кроме эритроцитов, снижается уровень тромбоцитов, лейкоцитов, моноцитов и других составляющих крови.

Отличия: Дефицит витамина В12 негативно влияет не только на процесс деления клеток и кроветворения, но и нервную систему.

А недостаток витамина В9 не отражается на функционировании нервных связей.

Заключение

В-12 дефицитная анемия возникает из-за нарушений всасывания организмом этого витамина, недостаточного поступления или наследственных заболеваний. На первоначальном этапе болезнь может протекать бессимптомно, но если её не лечить приводит к тяжёлым последствиям, например, к необратимому поражению нервной системы. Лечение включает в себя правильное питание, пожизненный приём медикаментов во время лечения и в качестве профилактических мер.

Нередко для ликвидации болезни необходимо лечение провоцирующих её патологий или паразитов в организме больного.

Профилактическими мерами такой анемии может стать: сбалансированный рацион, приём препаратов с витамином В-12.