Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Жирные кислоты и атеросклероз pdf

Содержание

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей – это поражение мелких артерий и капилляров ног. При прогрессировании заболевания нарушается кровообращение в нижних конечностях, и в первую очередь в стопах. Это происходит из-за того что ноги начинают получать меньше кислорода и питательных веществ, чем им необходимо для полноценного функционирования.

При отсутствии должной терапии происходит отмирание тканей стоп – формируется гангрена. Больному в итоге их ампутируют. Иные названия этого недуга – эндартериоз, облитерирующий тромбангиит, спонтанная гангрена и пр. Женщины болеют намного реже мужчин.

Почему возникает болезнь

До настоящего времени точные причины облитерирующего эндартериита нижних конечностей неизвестны. Несмотря на то, что механизм появления болезни давно ясен. В первую очередь возникает стойкое сужение мелких сосудов. После стенки этих артериол и капилляров воспаляются, вследствие чего диаметр сосуда становится еще меньше и в итоге просвет может полностью закрыться.

Многие врачи уверены, что в формировании эндартериита доминируют аутоиммунные процессы: организм по непонятным причинам принимается производить антитела против клеток собственных сосудов нижних конечностей.

Выделяют несколько факторов, способствующих развитию облитерирующего эндартериита:

  • травмы ног;
  • алкоголизм;
  • долгие или частые стрессы;
  • курение;
  • постоянное переохлаждение нижних конечностей;
  • определенные хронические инфекции;
  • хождение в неудобной обуви;
  • излишнее число жирных блюд в меню.

Диагностика

Поскольку заболевание имеет очень яркие и характерные проявления, то диагностика, как правило, не составляет труда. Для постановки диагноза достаточно обычного осмотра. Для более точного рассмотрения сосудов и определения сложности эндартериита используют:

  • допплерографию (ультразвуковое исследование);
  • ангиографию (рентгенография);
  • микрофотографированию капилляров и пр.

Как проявляется болезнь

Обычно больные обращаются к доктору с такими жалобами, как чувство онемения и тяжести в ногах, особенно при ходьбе, быстрое появление усталости, «гусиная кожа» коже нижних конечностей, зябкость и потливость стоп. Очень сильно мерзнут и болят ноги в холодную погоду.

загрузка...

Часто отмечаются судороги и неожиданные, невыносимые боли в икроножных мышцах, вынуждающие человека остановиться. Продолжить движение становиться возможным только после отдыха. Этот симптом характерен лишь для облитерирующего эндартериита и называется «перемежающейся хромотой».

К внешним признакам, заметным на осмотре относятся:

  • бледность или цианоз кожи ног в месте с нарушенным кровообращением;
  • температура конечностей ниже нормы, они постоянно холодные;
  • на сосудах стоп пульс ослабляется, а позже и вовсе пропадает;
  • в тяжелых случаях развиваются некроз, незаживающие язвы и в итоге гангрена.

Клинические стадии заболевания

1 стадия ишемическая – происходит ухудшение кровообращения в ногах. Появляется усталость в ногах при ходьбе, судороги в икрах, чувство «ползания мурашек», зябкость ног. Стопы холодные, бледные, пульс определяется.
2 стадия трофических расстройств – все симптомы 1 стадии усиливаются. Развивается перемежающаяся хромота. Болевые ощущения появляются даже без движения. Кожа становится цианотичной и сухой. Ногти деформируются, их рост замедлен. Пульс определяется с трудом.
3 стадия некротическая – человек двигается с трудом, боль не прекращается, а в положении лежа усиливается еще больше. На пальцах стоп появляются язвы. Ноги худеют за счет атрофии мышц. Пульс не прощупывается.
4 стадия гангренозная – при отсутствии лечения и в запущенных случаях появляется гангрена стоп. Она может быть:

  1. Влажной — стопа сильно отекает, кожа бледная, просвечиваются вены. Ткани распадаются, выделяя при этом ядовитые вещества, выходящие в кровяное русло. Происходит отравление организма. Поэтому необходимо ампутировать больную конечность.
  2. Сухой — ткани стопы деформируются, чернеют, высушиваются и уплотняются.

Лечение

Полностью вылечить облитерирующий эндартериит нельзя. Но можно приостановить развитие заболевания, продлить ремиссию и предупредить появление гангрены. Каждый пациент нуждается в индивидуальном и комплексном лечении.

Цель терапевтических назначений:

  • нормализация работы нервной системы;
  • устранение болевых ощущений;
  • снятие спазма мелких сосудов.

Для эффективного лечения назначают в комбинации самые разные методы.

Медикаментозное лечение

При заболевании назначаются препараты для уменьшения спазма и расширения просвета сосудов, снижения вязкости крови.

К таким лекарственным средствам принадлежат:
трентал

  • мышечные релаксанты (тифен, ангиотрофин, редергам никотиновая кислота);
  • медикаменты, препятствующие формированию тромбов (трентал, аспирин);
  • гормоны коры надпочечников (преднизолон);
  • витамины РР, В, С, Е;
  • противосвертывающие препараты (пелентан, фибринолизин, гирудин);
  • анальгетики.

Любые аптечные средства должен назначать только врач!

Физиотерапия

Чтобы усилить микроциркуляцию в нижних конечностях и облегчить состояние используют:

  • Тепловые процедуры (диатермии, прогревание УВЧ, сауна, аппликации, токи Бернара).
  • Баротерапия (баромассаж больной ноги при помощи перемены давления в камере).
  • Магнитотерапия (воздействие высокочастотным магнитным полем).
  • Лечение ультразвуком.
  • Электрофорез (под действием электрического поля лекарственные средства вводятся напрямую в ткани).
  • Водолечение (радоновые, хвойные, сероводородные общие ванны).
  • Ножные ванны:
    • Горячие – воду нагревают до 40 С. Продолжительность манипуляции — 20 мин. После процедуры желательно надеть теплые носки.
    • Горчичные – такие же, как и горячие, но выполняются с добавлением горчичного порошка (2 ст. л).
    • Контрастные – поочередно ноги опускают сначала в горячую (42С), а после в холодную воду. Время пребывания в воде каждый раз продлевают.
    • Скипидарные ванны по Залманову — используются через день, курс — 25 ванн. В воду добавляется белый скипидар (эмульсия).

Больному может быть одновременно назначено несколько видов физиопроцедур.

Рецепты народной медицины

Лечение народными средствами очень популярно, выделяют много рецептов от эндартериита, которые больше всего зарекомендовали себя:

Отвары

Заваривать настои зверобоя, укропного семени, березовых почек, желтушника, корня валерианы и бессмертника.

Приготовление: взять 1 ст.л травы на стакан кипятка, настоять и пить в течение дня.

Отвары этих лекарственных растений или сенную труху также можно использовать для ножных ванн. Для прогревания конечности вместо ванн можно применять 2 горячих кирпича. Необходимо держать на них стопы до получаса. Не обожгитесь!

Отвар картофеля
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Приготовление: очистки с 5 картофелин сварить в 0,5 л воды. Полученный отвар пить до 14 дней по 300 мл в сутки.

Цитрусовый микс

Измельчить по паре апельсинов и лимонов, добавить ложку меда. Полученную смесь принимать до еды.

Продукты пчеловодства
  • Мед усиливает метаболизм и микроциркуляцию сосудов. При облитерирующем эндартериите лучше использовать мед темного цвета. Полезно употреблять по 80 гр этого продукта ежедневно.
  • Прополис действует болеутоляюще и очищает сосуды, а маточное молочко расширяет их просвет и усиливает оксигенацию. Возможно приобрести в аптеке. Как применять указано в аннотации.
  • Пчелиный яд помогает избавиться от боли и улучшить самочувствие. Используют апитерапию, ингаляции, мази (тенториум, апизартрон, вирапин, унгапивен, апинил), внутрикожные инъекции (апитоксин, венапиолин, токсапин).

Хирургическое лечение

Операция назначается лишь при неэффективности консервативной терапии и при запущенной стадии.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

  • Симпатэктомия – рассечение нервных тканей, вызывающих спазм сосудов. Операция дает отличный результат на ранней стадии заболевания: прекращаются боли, цвет кожных покровов нормализуется, заживают язвы, улучшается метаболизм.
  • Шунтирование – вшивание сосудистого протеза взамен травмированной артерии.
  • Резекция пораженной части артерии (не более 15 см).
  • Микрохирургические операции — восстановление просвета сосудов.
  • Удаление участков сухой гангрены.
  • Ампутация при влажной гангрене с возможностью протезирования в будущем.

Профилактика обострений

Существует несколько советов для больных облитерирующим эндартериитом. Выполняя данные рекомендации, пациенты смогут приостановить течение заболевания и продлить ремиссию.

  • Всегда держите ноги в тепле и чистоте;
  • Ходите пешком не менее часа в день;
  • Катайтесь на лыжах, велосипеде, занимайтесь плаваньем;
  • Перед сном смазывайте ноги питательным кремом;
  • При повышенной потливости обрабатывайте стопы салициловым спиртом;
  • Берегите ноги от мелких травм;
  • Приобретайте только удобную, кожаную обувь;
  • Питайтесь правильно и контролируйте свой вес;
  • Два раза в день выполняйте самомассаж;
  • Занимайтесь лечебной физкультурой;
  • Откажитесь от вредных привычек;
  • Избегание стрессов.

Список основных статинов для снижения холестерина крови

Атеросклероз является системным заболеванием, поражающим кровеносные сосуды. Избыток холестерина оседает на стенках артерий, образуя атеросклеротическую бляшку. Нарушается кровоток в сосудах, которые снабжают сердце, головной мозг. Чтобы противостоять этому, необходимо принимать статины — препараты, список которых включает 4 поколения.

Развивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Какие таблетки надо принимать для снижения холестерина? Фармацевтические компании выпускают препараты, способные снизить содержание «вредного» холестерина в крови, нормализовать липидный обмен. Статины – лучшие лекарства, снижающие выработку холестерина печенью, блокирующие фермент, который участвует в его синтезе.

Статины

Медикаментозные средства группы статинов являются ингибиторами ГМГ-коэнзим А-редуктазы – фермента, участвующего в образовании холестерина. Их синтезировали для снижения уровня холестирола в крови. Применение их позволило уменьшить смертность, которая вызвана заболеваниями сердца. статины первого поколения носят название симвастатин

Кроме уменьшения концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), было замечено, что если принимать препараты, то снижается воспалительный процесс атеросклеротической бляшки, стабилизируется её состояние. Способность статинов разжижать кровь уменьшает риск образования тромба.
Существует классификация статинов, которая основана на рекомендуемых дозировках. В фармакологии принято подразделять лекарственные средства на поколения по времени их внедрения. На данный момент в список препаратов, снижающие уровень ЛПНП, входят четыре поколения.

Первое поколение

Коммерческие названия Симвастатин, Правастатин, Ловастатин.

  1. Симваститины: Зокор, Зоватин, Симгал.
  2. Правастатины: Липостат.
  3. Ловастатины: Апекстатин, Веро-Ловастатин, Кардиостатин, Ловакор, Ловастерол, Медостатин, Ровакор.

Они имеют гиполипидемические свойства. Медикаменты производят синтетическим путём (кроме Ловастатинов) ферментации неактивного лактона. Вещество ловастатин встречается в грибах вешенках.

Лечение статинами этой группы способствует уменьшению количества триглицеридов в плазме крови, ЛПНП, липидов очень низкой плотности (ЛПОНП), а также снижает показатели общего холестерина.

Доказана эффективность медикаментов в нормализации баланса между липидами низкой (ЛНПН) и высокой плотности (ЛПВП). Результат проявляется уже после нескольких недель после того, как больной начал их принимать.

Показания

Статины первого уровня показаны при первичной гиперхолестеринемии, неэффективности назначенной диеты и физических нагрузок. Лекарства назначают пациентам с высоким риском коронарного атеросклероза.

Препараты этой группы применяют в качестве профилактики инфаркта миокарда, инсульта, ишемических приступов. Они значительно снижают распространение атеросклероза коронарных артерий. в группу Флувастатина входит препарат Лескол форте

Второе поколение

В эту группу Флувастатина входят Лескол и Лескол форте. Флувостатины, содержащие натриевую соль, активируют синтез ЛПВП, увеличивая захват частиц липидов низкой плотности. В результате чего происходит снижение уровня ЛПНП в плазме крови.

Показания

Основными показаниями к назначению флувостатина натрия является гиперхолестеринемия, дислипидемия смешанного типа. Препараты этой группы показали активное уменьшение уровня общего холестерола, ЛПНП, триглицеридов.

При этом увеличивался уровень липидов высокой плотности, восстанавливался баланс между ЛПНП и ЛПВП. Лечение флувостатином натрия снижает риск образования коронарного атеросклероза.

Принимать флувостатины можно в качестве профилактики серьёзных патологий сердца, чтобы избежать осложнений у пациентов с ИБС после проведения оперативных вмешательств.

Сочетание препаратов с диетой можно использовать у детей начиная с 10 лет, имеющие отягощённую семейную гиперхолестернемию.

Третье поколение

К третьему поколения относятся статины под общим названием Аторвастатин и Церивастатин.

  1. Аторвастатин: Анвистат, Атомакс, Аторвокс, Аторис, Липитор, Липримар, Торвакард, Тулип.
  2. Церивастатин: Липобай.

Лекарства этой группы назначаются в том случае, когда диетотерапия, физические нагрузки, снижение массы тела не дали ожидаемого эффекта.

Если принимать статины, то можно добиться снижения уровня холестирола и ЛПНП. Это происходит за счёт угнетения фермента, который отвечает за его синтез в печени. Способствует уменьшению концентрации ЛПНП у пациентов с гомозиготной формой семейной гиперхолестеринемией. если принимать статины, то можно добиться снижения уровня холестирола

Это заболевание практически не поддаётся лечению гиполипидемическими препаратами. Доказано, что эти средства эффективно снижают риск осложнений ИБС. Начальный результат назначенного лечения наступает через 14 дней от начала приёма препаратов.

Показания

Показаниями к назначению статинов третьего поколения служат следующие заболевания:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • отягощённая гиперхолестеринемия;
  • смешанная гиперлипидемия;
  • наследственная предрасположенность;
  • сердечно-сосудистые заболевания с повышенным риском ИБС.

Лечение препаратами третьего поколения способствует улучшению работы сердечно сосудистой системы. Применяется как профилактическое лечебное средство при кардиоваскулярных патологиях, сахарном диабете.

Четвёртое поколение

Разработаны самые безопасные, эффективные лекарства нового поколения группы статинов. В список входят Розувастатин, Питавастатин. Это лучшие препараты, снижающие концентрацию холестерина.

  1. Розувастин: Акорта, Крестор, Мертенил, Розарт, Розувастатин-С3, Тевастор, Роксера.
  2. Питавастатин: Ливазо.

Статины этой группы по своему эффекту снижения холестерина в крови идентичны аторвастатину. Но Питавастатин и Розувастатин снижают концентрацию холестерина и ЛПНП при приёме значительно меньшей дозы препарата.

Медикаментозные средства нового поколения назначают, когда необходимо добиться снижения уровня общего холестерина в крови, ЛПНП, триглицеридов, одновременно увеличивают концентрацию ЛПВП. На данный момент это лучшие средства для лечения атеросклероза, заболеваний сердца.

Питавастатин лучше, чем другие препараты группы статинов влияет на увеличение уровня ЛПВП в кровиПитавастатин лучше, чем другие препараты группы статинов влияет на увеличение уровня ЛПВП в крови. Значительно снижается риск развития ишемической болезни сердца.

Доказано, что во время приёма Питавастатина прекращается прогрессирование развития атеросклеротической бляшки. Лечение препаратом оказывает явно выраженное гиполипидемическое воздействие на размеры, жировой и фиброзный состав атеросклеротической бляшки.

Возможность уменьшения лечебной дозы позволила снизить побочные действия препаратов. Результат лечения проявляется в течение первой недели после начала терапии. Полный эффект достигается через 4 месяца приёма и имеет продолжительное действие.

Показания

Препараты назначаются при высоком уровне «вредного» холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и когда нет результата от применения немедикаментозных способов лечения. Принимать таблетки рекомендуется, когда имеется риск ишемического заболевания, прогрессирования атеросклероза.
Питавастатин входит в многокомпонентную терапию, так как совместное применение этого препарата возможно со многими лекарственными средствами, назначаемыми при кардиологических заболеваниях.

Лекарственные средства последнего поколения можно назначать пациентам с сахарным диабетом. Питавастатин не влияет на метаболизм глюкозы, в отличие от других статинов.

Общие противопоказания к назначению

Принимать статины самостоятельно нельзя. Медикаменты имеют противопоказания. Прежде всего, надо понимать, что терапия назначается врачом после сбора анамнеза и постановки диагноза.

Статины имеют противопоказания к применению в следующих случаях: принимать таблетки рекомендуется, когда имеется риск ишемического заболевания

  • хронические патологии печени, увеличение печёночных ферментов (в малых дозах разрешено применять Правастатин, Питавастатин);
  • почечная недостаточность;
  • во время беременности и кормления грудью;
  • возраст до 18 лет (кроме Флувостатина).

Осторожно назначают статины пациентам с сахарным диабетом (кроме Питавастатина), так как они повышают уровень сахара в крови. Поэтому совместно лекарствами необходимо соблюдать низко углеводную диету.

Побочные эффекты

В большинстве случаев терапия переносится хорошо. Побочные действия проявляются, когда неправильно назначена дозировке или при передозировке. Практически все таблетки надо принимать один раз в день за 3-4 часа до сна, запивая водой.

Нельзя принимать таблетки вместе с соком грейпфрута. В нём содержаться вещества, которые не дают статинам расщепляться. В итоги они скапливаются в крови, что, в свою очередь, негативно сказывается на почках и печени.

При регулярном приёме лекарственных средств могут проявиться следующие побочные эффекты:

  • головные боли, слабость, сонливость;
  • аллергические высыпания в виде крапивницы;
  • ухудшение памяти, головокружение, тошнота, раздражительность;
  • боли в области желудка, кишечные колики.

Нечастым побочным эффектом являются мышечные боли. Миопатия вызывает ослабление мышечной ткани. На её фоне может развиться рабдомиолиз – разрушение мышечного волокна, в результате выведения отмершей ткани появляется острая почечная недостаточность. При первых болях в мышцах следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.

Заключение

Прежде чем начинать лечение, надо обратиться к врачу, который определит, какие средства для лечения необходимо конкретному пациенту. Лекарства группы статинов – лучшие средства для борьбы с атеросклерозом, снижающие уровень липидов низкой и очень низкой плотности. Они способствуют увеличению концентрации липидов высокой плотности, что значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Принимать таблетки следует по назначению врача.

Диета для снижения гомоцистеина: что можно употреблять?

Диета при повышенном гомоцистеине помогает сохранить нормальное состояние артерий, а также предотвратить разрушение их внутреннего слоя — эндотелия. Гомоцистеин не поступает в человеческий организм с продуктами питания, а в ходе сложных биохимических реакций синтезируется из метионина. Диета при повышенном гомоцистеине направлена на то, чтобы ограничить поступление с продуктами питания в организм вещества метионина. Это важно для людей с мутациями в генах фолатного цикла, имеющих высокий недопустимый уровень гомоцистеина.

Нормальный состав гомоцистеина в крови

БульонБульон

Уровень гомоцистеина – аминокислоты, влияющей на внутреннюю сосудистую стенку, в норме будет иметь результат, который меняется в течение всей жизни человека.

Он зависит от пола и возраста, периодов гормональных всплесков в организме, а также от образа жизни:

  • С самого рождения до полового созревания у детей независимо от половой принадлежности уровень гомоцистеина имеет одинаковое значение: около 5 мкмоль/л.
  • В подростковом возрасте наблюдается увеличение этого вещества до 6-7 мкмоль/л. Для мальчиков характерен более высокий, чем у девочек результат.
  • У взрослого человека этот показатель может повыситься до 10-11 мкмоль/л. Женщины имеют уровень гомоцистеина ниже, чем у мужчин.

БеременностьБеременность

  • В период беременности наблюдается снижение цифр этого вещества при исследовании анализов крови женщины. Это необходимо для улучшения плацентарного кровообращения. После родов его нормальный уровень опять восстанавливается.

Чем старше становится человек, тем выше у него поднимаются показатели этого вещества. Для женщин характерен быстрый рост гомоцистеина, так действует снижение функции почек в ее организме. Но у сильного пола, этот показатель будет выше за счет большей мышечной массы, по сравнению с женской.

Причины повышения гомоцистеина

Существует ряд причин, из-за которых происходит увеличение этой аминокислоты в организме:

  • Нехватка витаминов группы B — это одна из основных причин, при которых повышается уровень гомоцистеина. Это случается при дефиците B9 (фолиевой кислоты), также B1, B6, B
  • Генные мутации, при которых невозможно метаболизировать в активную форму фолиевую кислоту.
  • Курение способно вызвать гипергомоцистеинемию.
  • Состав этой аминокислоты в крови способен увеличить злоупотребление кофе. Это происходит из-за изменения функции почек, у лиц, выпивающих больше 5 чашек напитка в течение дня.
  • Малоподвижность, сидячая работа также способствуют росту показателей этого вещества. Даже небольшие физические нагрузки могут способствовать снижению этой аминокислоты в составе крови.
  • Употребление алкоголя в большом количестве также увеличивает цифры гомоцистеина в крови. В небольших дозах такой напиток может снизить уровень гомоцистеина.

Французская диета ДюканаФранцузская диета Дюкана

  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием метионина, который способствует росту этой аминокислоты в крови, также диета Дюкана.

Если не злоупотреблять кофе, алкоголем и курением, а также вести активный образ жизни, тогда уровень гомоцистеина не будет иметь резких скачков в результатах анализов крови. Но людям с мутацией в генах фолатного цикла, а именно: MTR, MTHFR, MTRR, следует убрать из своего рациона продукты, в которых наблюдается повышенный метионин.

Последствия высокого показателя гомоцистеина в крови

Есть ряд заболеваний, возникающих из-за увеличения гомоцистеина:

  1. Болезнь Альцгеймера.
  2. Течение сахарного диабета, при гипергомоцистеинемии поражают не только сосуды верхних и нижних конечностей, они распространяются на сосуды глазной сетчатки и почек.
  3. Если повышается уровень гомоцистеина в период беременности, тогда есть риск развития гестоза с возникновением эклампсии и преэклампсии, а также возможна хроническая внутриутробная гипоксия или различные дефекты имплантации зародыша.
  4. Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Отказ от куренияОтказ от куренияЗная весь вред, который способно принести организму высокое содержание в крови этой аминокислоты, существует ряд способов, чтобы снизить уровень этого вещества в организме.

Нужно ограничить употребление кофе и алкогольных напитков, не курить, начать вести активный образ жизни и бороться с лишним весом. Но самое главное в борьбе с высоким уровнем этого вещества — обратить внимание на питание человеку, имеющему подобное нарушение.

Правильное питание при повышенном росте уровня гомоцистеина

Если у человека, страдающего высоким содержанием в крови этой аминокислоты, из-за изменения фолатного цикла нарушен обмен метионина, тогда ему рекомендовано диетическое лечебное питание. Оно предусматривает исключение из рациона продуктов с высоким содержанием метионина и добавление ферментов и кофакторов фолатного цикла, то есть витаминов группы B и фолиевой кислоты.

Диетическое питание при этом нарушении включает в себя уменьшение употребления продуктов, содержащих белки животного и растительного происхождения. Это нужно делать, оставляя нормальный уровень жиров и углеводов, необходимых человеческому организму.

Если рассматривать энергетическую ценность и химический состав употребляемых продуктов, то белки должны быть в основном растительные и не больше 40 г, жиры 50г, а углеводы примерно 350 г, при 4-х разовом питании и 1800 ккал в день.

Что можно употреблять в пищу, а от чего лучше воздержаться:

  • супы на слабом мясном или рыбном отваре без дополнительного употребления бобовых или продуктов белкового происхождения, участвующих при варке бульона;
  • разрешен хлеб из муки высшего сорта, до 150 г в день;
  • мясо, сваренное в большом количестве воды, не более 30 г, колбаса исключается;

Овощной салатОвощной салат

  • молочные продукты можно в ограниченном количестве;
  • допускаются варенные рыбные изделия в виде тефтелей и пудингов, нежирная соленая и свежая рыба, а также икра не разрешены для употребления;
  • яйца полностью исключаются;
  • нельзя включать в рацион бобовые, пшено, ячневую и перловую каши;
  • в ограниченном количестве допускается гречка и рис, примерно 30 г;
  • следует увеличивать употребление овощей свежих, маринованных и засоленных;
  • допускаются салаты из овощей, заправленных оливковым маслом или сметаной, нельзя добавлять майонез, сыры и нерафинированные растительные масла;
  • можно использовать маргарин и рафинированные дезодорированные растительные масла, но полностью исключить животные жиры и сливочное масло;
  • следует употреблять зелень и горчицу;
  • отвары из различных ягод;
  • ограничить частое употребление чая и кофе;
  • фрукты следует не ограничивать, а употреблять как можно больше, также рекомендовано включить в рацион сушеную курагу, чернослив, инжир и урюк;
  • мед, мармелады и варенье допускаются в рационе, а шоколад, безе и белковые кремы нужно исключить.