Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Стадии атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз как одна из ведущих причин смерти человека

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Атеросклероз – это хроническое заболевание эндотелия (внутренней оболочки) сосудов крупного и среднего калибра, характеризующееся отложением на них липидных бляшек. Такие образования постепенно ведут к сужению просвета сосудов, что приводит к недостаточности питаемого ими органа. Развитие атеросклероза может явиться весомой причиной развития инфаркта, инсульта, гипертонической болезни.

  • Классификация атеросклероза
  • Причины развития атеросклероза
  • Механизм развития атеросклероза
  • Симптомы атеросклероза
  • Диагностика атеросклероза
  • Лечение атеросклероза
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика атеросклероза
  • Заключение

На сегодняшний день атеросклероз становится все более распространенным заболеванием среди населения экономически развитых стран мира. По статистике данной патологией чаще всего страдают люди среднего и пожилого возраста, причем у мужчин она встречается чаще, чем у женщин. Стоит отметить, что атеросклерозом больше болеют люди, проживающие в крупных городах, в то время как в населенных пунктах эта патология встречается значительно реже.

Факторами риска по развитию атеросклероза принято считать возраст старше пятидесяти лет, наличие хронических заболеваний, патологические изменения обмена веществ, генетическую предрасположенность.

Классификация атеросклероза

Существует несколько классификаций атеросклероза:

По классификации МКБ 10 (международной классификации болезней) в зависимости от локализации поражения существуют следующие виды атеросклероза:

  • Коронарных (венечных) сосудов – I 25.1.
  • Аорты и ее ветвей – I 70.0.
  • Почечных сосудов – I 70.1.
  • Церебральных (мозговых сосудов) – I 67.2
  • Мезентериальных сосудов (артерий кишечника) – К 55.1
  • Сосудов нижних конечностей (периферических артерий) – I 70.2
  • Генерализованный (распространенный) и неуточненный атеросклероз – I 70.9.

В классификации по А. Л. Мясникову, кроме вышеперечисленных видов, различают атеросклероз легочных сосудов. Причиной данной формы служит периодическое повышение давления в лёгких.

загрузка...

Классификация атеросклероза по периоду и стадии патологического процесса:

  • 1 период – доклинический (отсутствие характерных проявлений):
  • Пресклероз (стадия вазомоторных нарушений, которые являются неспецифическими симптомами начала развития атеросклероза).
  • Латентный атеросклероз (стадия лабораторных изменений).
  • Стадия неспецифических симптомов.
  • Выраженный атеросклероз.

2 период – клинический (наличие характерных признаков заболевания), который включает в себя три стадии атеросклероза:

  • Стадия ишемических изменений.
  • Стадия некротическихизменений (тромбонекроза).
  • Стадия фиброзных изменений.

Классификация заболевания по фазе течения:

  • Активная фаза (прогрессирующий атеросклероз).
  • Неактивная фаза (фаза стабилизации).
  • Регрессирующая фаза (фаза ремиссии).

Причины развития атеросклероза

Сегодня специалисты выделяют множество причин развития атеросклероза. Они же именуются и факторами риска. Существуют модифицируемые (те, которые человек может изменить) и немодифицируемые (не поддающиеся изменению со стороны человека) причины возникновения данной патологии.

К немодифицируемым факторам риска относятся:

  • Табакокурение. Употребление сигарет в2-3 раза повышает риск развития атеросклероза, а позднее – и его осложнений. Это объясняется тем, что табачный дым, вызывая гиперлипидемию (повышенное содержание жиров в крови), способствует образованию бляшек на эндотелии сосудов.
  • Ожирение. Данный фактор является причиной развития артериальной гипертонии, вследствие которой снижается эластичность сосудов. Такое негативное влияние способствует прогрессированию атеросклероза.
  • Сахарный диабет. Данная патология приводит к нарушению липидного обмена – это служит одной из причин образования бляшек.
  • Пассивный образ жизни. Состояние гиподинамии нарушает не только жировой, но и углеводный обмен.
  • Нерациональное питание, а именно употребление продуктов, в состав которых входит большое количество животных жиров.
  • Нарушения жирового обмена (гипер- и дислипидемия).
  • Инфекционные заболевания, которые сравнительно недавно включили в список факторов риска. Чаще всего атеросклероз может развиться на фоне цитомегаловирусной или хламидийной инфекции.

Немодифицируемые факторы риска:

  • Пол. У мужчин данная патология начинает встречаться примерно на десять лет ранее, чем у женщин, а к 50 годам число ее развития у обоих полов сравнивается. Это объясняется тем, что у представительниц женского пола после пятидесяти лет происходит смена гормонального фона.
  • Возраст. Появление атеросклероза считается одним из первых симптомов старения человеческого организма.
  • Наследственность. Атеросклероз возникает примерно у 75% людей, имеющих генетическую предрасположенность к данному заболеванию.

Зная истинные причины атеросклероза, можно не только назначить рациональное лечение, но и предупредить его вовсе. Профилактические меры складываются, в основном, из устранения модифицируемых факторов риска по развитию этого заболевания.

Механизм развития атеросклероза

В образовании атеросклеротических бляшек участвуют такие липиды, как холестерин, фосфолипиды и триглицериды – поэтому атеросклероз считается обменным заболеванием, при котором нарушается обмен липидов.

Липиды также и положительно влияют на организм человека. Холестерин участвует в синтезе половых гормонов и желчных кислот; триглицериды  являются основным источником энергии для организма, а фосфолипиды способствуют стабилизации мембран клеток.

Липиды на две трети синтезируются печенью и кишечником, а одна треть попадает с пищей. В организме они существуют в соединении с белками и называются липопротеидами.

Различают следующие их разновидности:

  • Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП).
  • Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП).
  • Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

«Хорошими» считаются ЛПВП, так как они несут холестерин от клеток к печени, и предотвращают развитие атеросклероза. К «плохим» относят ЛПОНП и ЛПНП, так как они считаются атерогенными. Дислипидемия – это сдвиг в сторону уменьшения «хороших» липопротеидов и увеличения «плохих».

Если с пищей поступает больше холестерина или его образуется больше нормы, в организме создаются условия для отложения его на стенках сосудов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Периоды развития липидной бляшки:

  1. Период формирования бляшки.
  2. Липидное пятно (может регрессировать).
  3. Фиброзное перерождение бляшки.
  4. Кальценозное перерождение бляшки.
  5. Период болезни бляшки.

Бляшка трескается, изъязвляется, крошится («крошки» являются источником тромбоэмболии); просвет сосуда сужается. На месте сужения происходит завихрение крови, и тяжелые тромбоциты выпадают из кровотока, оседая на бляшке. Вследствие этого нарушается свертывающая система крови.

Симптомы атеросклероза

На начальном (доклиническом) этапе атеросклероз проявляется не сразу. Выявить такую форму возможно только с помощью лабораторных анализов. Постепенно начинает проявляться плотность и извитость артерий (симптом червя).

Далее клиника зависит от локализации поражения:

Поражение коронарных (венечных) артерий проявляется симптомами ИБС (ишемической болезни сердца):

  • боль за грудиной с иррадиацией в левую ключицу, челюсть, лопатку, руку (признаки стенокардии);
  • тахикардия (учащение пульса);
  • тахипноэ (учащение дыхания);
  • спутанность сознания;
  • сердечная недостаточность;
  • развитие инфаркта.

Поражение аорты проявляются следующими симптомами:

  • болями за грудиной различной интенсивности, иррадиирующими в верхнюю часть живота, шею, спину. (характер боли отличается от стенокардии продолжительностью);
  • развитием вторичной сосудистой гипертонии.

Поражению церебральных (мозговых) артерий присущи данные проявления:

  • постоянные боли в голове, головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушения сна;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение памяти;
  • в худшем случае – развитие транзиторной ишемической атаки или инсульта.

Симптомы поражения артерий почек:

  • развитие вазоренальной гипертонии;
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность);
  • изменения характеристик лабораторных анализов мочи.

Клинические характеристики атеросклероза сосудов нижних конечностей (периферических артерий):

  • зябкость ног;
  • быстрая утомляемость;
  • бледность кожи на ногах;
  • трофические расстройства кожи вплоть до трофических язв.
  • симптом перемежающейся хромоты, т.е. остановка при ходьбе вследствие внезапной боли в конечностях.

Клиника мезентериальных артерий выражена:

  • внезапными болями после еды, сопровождающимися диспепсическими явлениями (тошнотой, рвотой);
  • появлением тромбоза, который является причиной некроза кишки или брыжейки;
  • нарушениями стула.

Поражения легочных сосудов проявляются:

  • кровохарканьем, которое развивается из-за развития кровотечения в легких;
  • отеками ног;
  • увеличенным выступом дуги артерии легких;
  • набуханием шейных вен;
  • систолическим шумом над артерией легких.

Диагностика атеросклероза

Чтобы поставить диагноз «атеросклероз», необходимо пройти немалое количество анализов. Важно выявить характер заболевания для назначения рациональной терапии, ведь каждый человек индивидуален и проявления могут быть разными. Также при диагностике необходимо определить сложность течения заболевания и степень риска развития осложнений, которые рекомендуется указать в диагнозе.

Для получения полной информации о заболевании больному рекомендуется пройти полный план обследования.

Диагностика состоит из клинических и дополнительных методов исследования.

  1. Сбора жалоб. На приеме у врача подробно расскажите о том, какие симптомы вас беспокоят.
  2. Общего осмотра пациента. При объективном осмотре и пальпации (прощупывании) врач определяет степень плотности и извитости сосудов, характер их пульсации.
  3. Определения и подсчета факторов риска развития данной патологии. На этом этапе необходимо рассказать врачу обо всех своих вредных привычках.

Дополнительная диагностика состоит из лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторная диагностика:

  • биохимическое исследование крови: атеросклероз в биохимии проявляется повышением уровня холестерина (более 5 ммоль/л);
  • коагулограмма – исследование системы гемостаза, при исследовании которой наблюдается гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови).

Инструментальная диагностика:

  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • ангиография – рентгеновское исследование сосудов;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • по показаниям – консультации узких специалистов (окулиста, невропатолога).

Лечение атеросклероза

Терапия такой болезни, как атеросклероз, складывается из немедикаментозной и медикаментозной терапии.

Немедикаментозное лечение складывается из следующих пунктов.

Устранение модифицируемых факторов риска:

Этого можно достичь с помощью соблюдения активного образа жизни, отказа от табакокурения и других вредных привычек, контроля над массой тела, уменьшения стрессовых ситуаций.

Антиатеросклеротическая диета:

  1. Употребление малокалорийной пищи (2-2,5 тыс. калорий в день).
  2. Употребление пищи с малым содержанием животных жиров и насыщенных жирных кислот.
  3. Свести к минимуму употребление продуктов, содержащих легкоусваиваемые углеводы.
  4. Отказ от пищи, содержащей большое количество холестерина.

Фитотерапия:

  • Чеснок (2-3 зубчика в день).
  • Сок лука+ пчелиный мед (3 раза в день).
  • Сок черноплодной рябины (50 мл 3 раза в день; курс лечения – 1 месяц).
  • Отвар ромашки и пустырника (1 раз в день утром перед едой).

Медикаментозная терапия состоит из следующих групп препаратов:

  1. Препараты никотиновой кислоты (ниацина) – витамины PP и B3.
  2. Фибраты – «Мисклерон», «Атромид».
  3. Секвестранты желчных кислот – «Холестирамин», «Холестид».
  4. Статины – Аторвастатин («Липримар»), Розувастатин («Крестор»).

Хирургическое лечение

Оперативный метод применяется тогда, когда устранение поражения сосудов не поддается консервативной терапии. Обычно производят удаление тромба и протезирование сосуда. Чаще всего к таким методам прибегают при поражении артерий внутренних органов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Профилактика атеросклероза

Профилактические меры сводятся к соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, нормализации массы тела, соблюдению антиатеросклеротической диеты или, хотя бы, рационального питания. Помните, что заболевание легче предупредить, чем лечить.

Заключение

Что такое атеросклероз? Многие не знают об опасности этой болезни. Всем людям независимо от факторов риска необходимо соблюдать меры профилактики, ведь атеросклероз – это такое заболевание, которое может привести к внезапному инфаркту или инсульту, а в худшем случае – смерти. Поэтому при появлении первых признаков обязательно обратитесь к врачу для своевременной диагностики и назначения рационального лечения атеросклероза.

Особенности лечения облитерирующего атеросклероза ног

Хроническое сосудистое заболевание, которое вызывает нарушение липидного обмена, известно как облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Эта патология приводит к утолщению стенок артерий, к образованию атеросклеротических бляшек и сужению сосудистого просвета. В результате таких явлений кровоток частично или полностью прекращается. На начальных стадиях заболевания ОАСНК никакими симптомами не сопровождается, однако с развитием болезни может развиться ишемия и некроз ног, конечный этап заболевания — гангрена и потеря нижних конечностей.

Диагностика облитерирующего атеросклероза

Статистические данные говорят о том, что в последнее время отмечается значительный прирост пациентов, которые имеют облитерирующие заболевания сосудов. Около 10% населения нашей планеты страдают этим недугом, возрастная группа — люди после 50–60 лет.

Причины возникновения заболевания

Основной причиной облитерирующего атеросклероза нижних конечностей является артериальная гипертензия. Когда давление в сосудах постоянно колеблется, сосудистые стенки истончаются, становятся менее эластичными. А вот эпителий, который выстилает сосуды, наоборот, делается более грубым, поэтому к нему быстро и в большом количестве прикрепляются тромбы и холестериновые бляшки.

Факторы рискаПровоцирующими факторами развития заболевания сосудов нижних конечностей являются:

  • избыточный вес,
  • сердечные и аутоиммунные патологии,
  • травмы сосудов,
  • аневризма брюшной аорты,
  • инфекционные заболевания, патологии почек и печени,
  • малоподвижный образ жизни,
  • высокий уровень тромбоцитов.

Наследственный фактор тоже играет не последнюю роль, генетически может передаваться функциональность липидного обмена, врожденные заболевания, состояние гормонального фона. Кроме того, недостаточность гормонов щитовидной железы провоцирует ускорение метаболизма, а это в несколько раз увеличивает риск развития патологии сосудов.

Вредные привычки тоже усиливают риск развития атеросклероза. Курение способствует сужению сосудов, нарушает кровообращение. Что касается алкоголя и наркотиков, то они действуют таким же образом, но быстрее и агрессивнее.

Здоровый и суженный сосуд

У пациентов с сахарным диабетом развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей происходит в 70% случаев. Дело в том, что при диабете нарушаются обменные процессы, в том числе и липидные.

Стадии развития

Стадии облитерирующего атеросклероза зависят от того, какое расстояние может пройти человек, не испытывая боли в нижних конечностях. Если человек может преодолеть расстояние 1 км и дискомфорт появляется при тяжелых физических нагрузках, то это начальная стадия недуга. Если же боль в ногах возникает при прохождении от 50 до 1000 м, то это считается средней стадией.

Степени заболеванияПри критической стадии усталость ног и болевые ощущения начинаются после прохождения расстояния меньше чем 50 м. Болевые ощущения беспокоят пациента в состоянии покоя и по ночам.

Если на пятке и пальцах наблюдаются некротические участки, вызывающие гангрену, то это осложненная стадия. В этом случае человек не может ходить без боли вообще.

От того, как распространяется заболевание, выделяются следующие типы недуга:

  • ограниченный;
  • с распространением на бедренную артерию;
  • с распространением на подколенную артерию;
  • с полным поражением подколенной и бедренной артерий;
  • осложненное и глубокое поражение артерий.

По степени яркости симптоматики заболевание делится на следующие разновидности:

  1. Запущенные стадии болезниЛегкую. Липидный обмен нарушен, но признаков атеросклероза не наблюдается.
  2. Среднюю. Замечаются первые симптомы — покалывание в ногах, сильная восприимчивость к холоду, онемение.
  3. Тяжелую. Симптоматика усиленная.
  4. Прогрессирующую. Возникновение на ногах язв, которые сочатся жидкостью. На фото видно, как выглядит патология в запущенной стадии.

При облитерирующем атеросклерозе характер развития заболевания может быть:

  1. Стремительным — признаки проявляются остро, прогрессирование патологии быстрое, у пациента резко ухудшается самочувствие, возникает гангрена. При таком развитии заболевания пациента необходимо срочно госпитализировать и проводить ампутацию конечностей.
  2. Подострым — острая симптоматика сменяется периодами ремиссии. Таким больным оказывают помощь в стационарных условиях, стараясь максимально замедлить процесс.
  3. Хроническим — ремиссии длительные. В этом случае допускается медикаментозное лечение.

Стадии перемежающейся хромоты

Характерные симптомы

Основным симптомом ОАСНК является икроножная боль. Она усиливается при ходьбе и физических нагрузках.

Когда недуг развивается, то болевые ощущения возникают и в других мышцах — в голени, в стопе, кроме того, появляется ощущение сжатия и онемения. Как правило, после отдыха все неприятные симптомы проходят. Такое явление получило название перемежающаяся хромота.

Сначала человека беспокоят боли только в одной ноге, поврежденная конечность на ощупь холоднее здоровой, она более бледная и имеется синдром атрофии мышц. Отличительный признак — слабый пульс или полное отсутствие пульсации в области стоп и в подколенной артерии. С прогрессированием болезни присоединяются: цианоз, нарушение трофики, длительное заживление любых повреждений, язвы, гангрена.

Диагностика заболевания

Дифференциально-диагностические признакиДля того чтобы предотвратить осложнения, при первых же симптомах необходимо обратиться к сосудистому хирургу. Врач осмотрит нижние конечности, проверит пульс в магистральных артериях, оценит шумы в крупных венах и таким образом сделает заключение о возможных местах сужения сосудов. Далее потребуется аппаратная диагностика, которая даст более полную картину, в нее входят:

  1. КТ-ангиография. Пациенту вводится в вену контрастное вещество, и при помощи рентгеновских лучей осуществляется исследование органов и тканей. Проводится амбулаторно, считается малотравматичным методом диагностики.
  2. МР-ангиография. По своей сути схожа с предыдущим исследованием, но может проводится как с контрастным веществом, так и без него. Кроме того, вместо рентгеновских лучей используются электромагнитные волны.
  3. Сканирование сосудов (дуплексное или триплексное) — ультразвуковое исследование, которое позволяет в деталях рассмотреть состояние сосудов, выявить расширения, сужения и закупорки. К тому же этот метод диагностики дает информацию о характере и скорости кровотока.

Лечение недуга

Радикальные методы леченияПри облитерирующим атеросклерозе нижних конечностей лечение должно быть срочным и адекватным. Надо сказать, что устранение недуга довольно сложное и на сегодняшний день вопрос о том, как лечить ОАСНК, остается открытым. До сих пор процент инвалидности и летальных исходов достаточно высок, так как терапия не всегда бывает эффективной.

Очень важно, чтобы пациент изменил образ жизни, отказался от вредных привычек и исключил провоцирующие факторы. Необходима строгая диета, пища должна содержать большое количество витаминов, а соленые, копченые, мясные и рыбные блюда должны быть полностью исключены. Питание должно быть частым и дробным. Если пациент с ОАСНК продолжает курить, то эффекта от лечения не будет никакого. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную схему терапии, при выборе учитывается степень заболевания, уровень поражения артерий, возраст человека и многое другое.

При консервативном лечении пациенту выписываются медикаментозные препараты, назначается пневмопресстерапия, физиотерапия, лечебная и дозированная ходьба. Лекарственные препараты применяются для разжижения и снижения вязкости крови, а также для снятия спазма в мелких сосудах.

Операция БухвальдаКонсервативные методы терапии показаны в хронической стадии заболевания, при поражениях мозговых сосудов, при заболеваниях сердца, легких, печени и почек, при сахарном диабете, изменении в дистальном сосудистом русле, стенозах и закупорках магистральных артерий. Лечение направлено на снижение болевых ощущений, снятия спазма, налаживание обменных процессов, устранение нарушений в иммунной системе.

Если имеется сегментарное сужение артерии, то применяется эндоваскулярный метод устранения недуга. В пораженную артерию вводится катетер с баллоном. В том месте, где артерия сужена, баллон накачивается, сосуд расширяется и кровоток восстанавливается. Если закупорка очень значительная, то производится стентирование. Такое лечение облитерирующего атеросклероза нормализует и восстанавливает кровоток без сложных операций. Прогноз подобного вмешательства, как правило, благоприятный.

В особо тяжелых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Если никакими другими способами восстановить кровоток в сосудах нет возможности, то назначается операция по имплантации искусственного сосуда, удаление бляшки из артерии или шунтирование («обходной путь»). Возможны различные комбинации лечения, которые может определить врач после тщательного обследования больного.

Профилактика ОАСНК

Если на ногах появились язвы и гангрена, то в этом случае возможность хирургического лечения в разы снижается, не говоря уже о терапии консервативными методами. Чаще всего в этом случае встает вопрос об ампутации конечности, порой это единственный способ сохранить пациенту жизнь.

Осложнения и профилактика

Осложнения, которые могут развиться в результате ОАСНК, уже озвучивались выше — это ишемия и гангрена. Поэтому лечить заболевание надо как можно скорее, иначе патология будет прогрессировать и приведет к необратимым тяжелым последствиям.

Что касается профилактики заболевания, то есть следующие рекомендации:

  • отказ от курения;
  • соблюдение диетического питания;
  • посильная физическая активность.

Рекомендуется выполнять гимнастические упражнения для ног, использовать в профилактических целях средства нетрадиционной медицины.

К сожалению, полностью вылечить этот недуг нельзя, но можно значительно повысить качество жизни пациента и не допустить тяжелых осложненных процессов.

Методы лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – хроническая патология крупных сосудов (преимущественно артерий), приводящая к нарушению кровообращения в конечностях. Что же нужно знать о такой коварной болезни и почему ее называют коварной? Рассмотрим причины и первые симптомы облитерирующего атеросклероза, клиническую классификацию по нескольким параметрам, методы диагностики и лечения недуга.

Извечный вопрос – почему?

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностейОблитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

При возникновении любого заболевания каждый больной задается вполне закономерным вопросом – почему это произошло и почему именно со мной? Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей не является исключением, тем более что за помощью пациенты обращаются на стадии, далекой от начальной.

Прежде всего, нужно сказать, что ОАСНК – это местное проявление системной патологии крупных сосудов всего организма. Поэтому причины возникновения схожи с причинами системного атеросклероза.

Факторами риска для развития патологии называют целый ряд причин, которые также могут вызвать и другие заболевания органов и систем организма.

Именно поэтому нужно обращать внимание на общее состояние здоровья всех внутренних органов:

  • Наследственность является одним из основных факторов риска. Никто не будет утверждать, что у человека, имеющего близких родственников с такой патологией, обязательно разовьется это заболевание. Но возможность его проявления в совокупности с другими факторами делает «счастливого обладателя генов» вероятным кандидатом в пациенты.
  • Вредные привычки, которые присутствуют у человека длительное время. Курение и злоупотребление алкоголем на протяжении многих лет накладывает отпечаток на состоянии сосудов.

Холестерин в кровиХолестерин в крови

  • Пресловутый и злополучный холестерин. Его высокая концентрация в крови дает возможность образования атеросклеротических бляшек и, как следствие – облитерация сосудов.
  • Гиподинамия, которая стала бичом современного мира. Малоподвижный образ жизни вследствие режима работы, привычки к комфорту и достижениям технического прогресса (автомобили, общественный транспорт) вкупе с отказом от активного отдыха и занятий спортом приводят к плачевным последствиям.
  • Подверженность стрессу. Опять-таки «достижение» современного мира с его бешеным ритмом жизни и постоянными стрессовыми ситуациями, которые с «завидной регулярностью» повторяются.
  • У женщин наступление климакса запускает процессы изменения гормонального статуса. В период перестройки организма возрастает нагрузка на сосуды, претерпевают изменения все обменные процессы в организме.
  • Эндокринные патологии, связанные с частичной или полной дисфункцией желез внутренней секреции. Это может быть сахарный диабет, патологии щитовидной железы. Особенно опасно состояние после удаления щитовидки.
  • Высокий индекс массы тела. Чрезмерный вес оказывает негативное влияние на сосуды, в особенности нижних конечностей.
  • Субъективные факторы – переохлаждение либо перегрев организма, травмы ног, которые имели место в разные периоды жизни.
  • Гипертоническая болезнь. Причем опасность возникает даже на начальных стадиях заболевания, когда еще даже органы-мишени не «почувствовали» на себе пагубное влияние повышенного давления.
  • Возраст. Страдают этим недугом преимущественно пожилые люди. Но в последнее время облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей сильно помолодел, отмечаются случаи довольно-таки запущенного заболевания у людей в возрасте чуть больше 40 лет.

Слушаем и слышим свой организм

Симптомы ОАСНК на начальных стадиях, как правило, достаточно смазанные либо же отсутствуют вообще. Поэтому болезнь считают коварной и непредсказуемой. Именно это поражение артерий имеет свойство развиваться постепенно, и степень выраженности клинических признаков будет напрямую зависеть от стадии развития заболевания.

Симптоматика по нарастающей:

  • первый признак – усталость и болезненные ощущения в ногах после нагрузок. Сначала это списывают на банальное переутомление или возраст. Но с течением времени такие ощущения начинают проявляться даже при ходьбе на незначительные расстояния;
  • чувство онемения и потери чувствительности в стопах;
  • обостренное восприятие температурного режима, особенно повышается чувствительность к холоду;
  • кожа на ногах постоянно «жжет», как будто ее обливают очень горячей водой;
  • во время преодоления значительных расстояний в икроножных мышцах чувствуется боль, иногда даже доходящая до судорог;

Хромота при ходьбеХромота при ходьбе

  • наблюдается перемежающаяся хромота. Человеку необходимо остановиться и некоторое время, постоять, чтобы ноги отдохнули и он перестал прихрамывать. Но с течением времени такие непродолжительные отдыхи перестают помогать;
  • повышается температура тела, чувствуется озноб. Иногда может возникать лихорадка;
  • на пятках появляются трещины, которые в определенное время даже кровоточат;
  • цвет кожи ног изменяется. На начальных стадиях патологии приобретают бледность, практически восковость. На поздних стадиях кончики пальцев становятся багровыми или синюшными;
  • у мужчин при распространении процесса облитерации на бедренные артерии наблюдается импотенция;
  • исчезает волосяной покров на ногах, ногти растут очень медленно, слоятся и ломаются, практически крошатся;
  • кожные покровы по ходу артерий значительно уплотняются;
  • возникают небольшие (первые) язвочки, которые могут перерасти в трофические и спровоцировать развитие гангрены.

Диагностические мероприятия

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей диагностируется современной медициной различными методами – от сдачи лабораторных анализов, до компьютерных исследований.

Обратиться с первой жалобой можно к терапевту либо семейному врачу. Именно эти специалисты смогут заподозрить патологию, направить на необходимые исследования и привлечь других узкопрофильных специалистов.

Обычно диагностика проводится такими методами:

Сбор анамнезаСбор анамнеза

  1. Сбор анамнеза больного, который включает в себя информацию обо всех заболеваниях как хронического характера, так и перенесенных за весь период жизни. Также доктор обязан собрать сведения о серьезных заболеваниях кровных родственников, чтобы установить возможную причину развития патологии, в том числе и наследственную.
  2. Измеряется пульсация в нижних конечностях. При ОАСНК она будет либо слабо выраженной (на ранних стадиях), либо отсутствовать вообще.
  3. Измеряется артериальное давление. Доктор может расспрашивать о возможных скачках АД, наблюдавшихся в последнее время. Особенно это важно, если у пациента в анамнезе есть гипертоническая болезнь.
  4. УЗИ сосудов пораженной конечности, основанное на эффекте Доплера. С помощью этого метода изучается степень проходимости сосудов.
  5. Рентгенографическое обследование сосудов больной ноги.
  6. Контрастная компьютерная ангиография помогает выявить тромбирование и травмы артерий.
  7. МРТ дает возможность выяснить структурное состояние крупных сосудов (артерий и вен).

В обязательном порядке проводится консультация ангиохирурга. Только после сбора результатов всех обследований специалисты смогут поставить точный диагноз и дифференцировать патологию именно как облитерирующий атеросклероз, а не сходное по симптомам заболевание.

Классификация ОАСНК

Методы лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей будут зависеть от степени поражения артерий, выраженности симптомов и скорости развития. Именно эти факторы учитывались учеными при классификации патологии.

Первый принцип классификации основывается на очень простом показателе, который не требует проведения каких-либо исследований. Это расстояние, которое человек может преодолеть до того момента, когда почувствует дискомфорт в ногах.

Девушка чувствует боль в ногахДевушка чувствует боль в ногах

В этой связи существует:

  • начальная стадия – боль и усталость чувствуются после преодоления километровой дистанции;
  • 1 стадия (средняя) – появляется не только боль и усталость, но и перемежающаяся хромота. Преодолеваемое расстояние варьируется от ¼ до 1 километра. Жители крупных городов могут длительное время не чувствовать этих симптомов в связи с отсутствием таких нагрузок. А вот сельские жители и обитатели маленьких городков, лишенных общественного транспорта, осознают проблему уже на этой стадии;
  • 2 стадия (высокая) – характеризуется невозможностью преодолевать расстояния более 50 м без возникновения сильной боли. Больные в такой стадии патологии вынуждены большей частью сидеть либо лежать, чтобы не провоцировать дискомфорт;
  • 3 стадия (критическая). Наблюдается значительное сужение просвета артерий, развитие ишемии. Передвигаться больной может только на незначительные расстояния, но и такие нагрузки приносят сильную боль. Ночной сон нарушается из-за болей и судорог. Человек теряет трудоспособность, становится инвалидом;
  • 4 стадия (осложненная) – для нее характерны появления язв и очагов некроза тканей вследствие нарушения их трофики. Такое состояние чревато развитием гангрены и требует немедленного хирургического лечения.

По степени распространения патологических процессов и вовлечения в них крупных сосудов различают:

  • 1 степень – ограниченное поражение одной артерии (как правило, бедренной либо берцовой);
  • 2 степень – поражается вся бедренная артерия;
  • 3 степень – в процесс начинает вовлекаться подколенная артерия;
  • 4 степень – значительно поражены бедренная и подколенная артерии;
  • 5 степень – полное поражение всех крупных сосудов ноги.

Девушка держится за ногуДевушка держится за ногу

По наличию и силе выраженности симптомов патологию разделяют на четыре стадии протекания:

  1. Легкая – нарушаются процессы липидного обмена. Выявляется только путем проведения лабораторных исследований крови, так как дискомфортных симптомов пока нет.
  2. Средняя – начинают появляться первые симптомы патологии, которые часто принимают за усталость (легкая боль после нагрузок, небольшая отечность, онемение, повышенная реакция на холод, «мурашки»).
  3. Тяжелая – наблюдается постепенное нарастание симптомов, доставляющих значительный дискомфорт.
  4. Прогрессирующая – начало развития гангрены, появление на первых этапах небольших язвочек, которые перерастают в трофические.

И вот теперь самая главная классификация, которая оказывает решающее влияние на вопрос, как лечить ОАСНК, — способы развития патологии:

  • стремительный – болезнь развивается быстро, симптомы возникают один за другим, патологический процесс распространяется на все артерии и начинается гангрена. В таких случаях необходима немедленная госпитализация, интенсивная терапия, зачастую ампутация;
  • подострый – периоды обострения периодически сменяются периодами затухания процесса (уменьшения симптомов). Лечение в острой стадии проводится только в условиях стационара, зачастую консервативное, направленное на замедление процесса;
  • хронический – развивается длительное время, первичные признаки отсутствуют вообще, затем начинают проявляться в разной степени выраженности, что зависит от нагрузок. Лечение медикаментозное, если не перерастает в другую стадию.

Общие рекомендации

Но при любой тактике лечения первым делом должны быть устранены факторы, которые влияют на дальнейшее прогрессирование болезни.

Физические упражненияФизические упражнения

Это всецело зависит от пациента:

  1. Снижение веса и наблюдение за тем, чтобы он не повышался до критических показателей.
  2. Здоровый образ жизни – то есть полный отказ от сигарет и алкоголя.
  3. Активный образ жизни. Физические нагрузки должны быть умеренными, но постоянными. Для увеличения порога болевой чувствительности необходимо постепенно увеличивать расстояния ходьбы.
  4. Контроль холестерина. Для этого необходимо прежде всего исключить из рациона продукты с высоким содержанием животных жиров, являющихся источником «плохого» холестерина. Это не значит, что нужно отказаться от мяса вообще, но употреблять более легкие его сорта (курятину, крольчатину, телятину).
  5. Гипертоникам следить за артериальным давлением и принимать препараты для его нормализации. Постоянно контролировать уровень сахара в крови даже тем, кто не страдает сахарным диабетом.

Только в случае устранения провокативных факторов лечение будет результативным и качественным.

Методы лечения

Современная медицина рекомендует проведение лечения в зависимости от стадии заболевания. Это могут быть консервативные (медикаментозные, физиотерапевтические) и оперативные методы.

На начальных стадиях облитерирующий атеросклероз лечится по такому протоколу:

"Зокор""Зокор"

  • лекарственные средства для приведения в норму холестерина (Мевакор, Зокор и другие);
  • средства для нормализации липидного обмена (представители класса фибратов);
  • препараты для разжижения крови и устранения риска образования тромбов (Аспирин, Варфарин, Гепарин и другие);
  • лекарства для нормализации трофики в тканях (витаминные комплексы группы В, Никотиновая кислота и другие);
  • поливитамины.

Также на начальных стадиях назначаются физиотерапевтические процедуры, которые усиливают действие медикаментов, повышают тонус мышц и укрепляют общий иммунитет. Воздействие проводится как местно, так и на весь организм.

Используют такие методы:

  1. Лечебный массаж с применением эфирных масел, лечебных мазей, лекарственных составов. Воздействие проводится непосредственно на участок с пораженными сосудами и прилегающие к нему.
  2. Электрофорез с применением лекарственных составов.
  3. Воздействие на пораженную конечность магнитными и электрическими полями.
  4. Бальнеотерапия (ванны с лекарственными составами, экстрактами хвои, родоновые, сероводородные).

В случае неэффективности консервативных методов лечения, быстрого прогрессирования патологи, поступления пациента с тяжелой формой заболевания рекомендовано оперативное вмешательство.

Проводят:

  • баллонную ангиопластику, когда пациенту через прокол вводится катетер со специальным баллоном, в который нагнетается воздух. С помощью такого воздействия артерия расширяется и возобновляется кровоток;
  • криопластику. Операция схожа с предыдущим методом, но воздействие проводится путем введения хладагентов, которые к тому же способствуют разрушению холестериновых бляшек;
  • стентирование. В артерию вводят специальный стент, который расширяет просвет артерии, а препараты в его составе растворяют бляшки на стенках.

Однако малоинвазивные методики при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей как лечение применяются лишь в случае неосложненных состояний, когда не требуется ампутация или радикальное оперативное вмешательство.

Повторимся в который раз – умейте не только слушать, но и слышать свой организм. Тогда рассматривать вопрос о радикальных методах лечения не придется.