Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз

Особенности нестенозирующего атеросклероза артерий

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нестенозирующий атеросклероз мышечных и мышечно-эластичных артерий — не диагноз, а вариант бессимптомного течения или начальная (латентная, субклиническая) стадия патологии. Эта форма ранее выявлялась только при аутопсии. Современные методы позволяют связать определенные признаки поражения сосудистой стенки с атеросклерозом.

Оказалось, что до сужения сосуда можно диагностировать нестенозирующий атеросклероз у лиц старше 55 лет в 25– 55% случаев. Это очень важно, поскольку клинические проявления, например, при атеросклерозе сонных артерий, возникают только при перекрытии не менее 50% диаметра сосуда. А частота его выявления у лиц старше 80 лет – всего 7,5%.

Исследования Эдинбургской научной школы среди лиц от 55 до 75 лет показали приблизительно такие же сравнительные результаты: стеноз выявлен у 4,5% обследованных, бессимптомное течение — у 24,6%. Профилактическое лечение, начатое в доклиническую стадию, значительно эффективнее поможет предотвратить последующие осложнения заболеваний сердца и сосудов.

Кто рискует рано получить атеросклероз?

Атеросклероз многие считают непременной болезнью старости. Однако при проверке пожилых людей не у всех имеются явные признаки. Установлено, что «предпочтительный» контингент таков:

  • люди с отягощенной наследственностью (у членов семьи гипертоническая болезнь, ишемия миокарда, перенесенные инсульты);
  • мало работающие физически;
  • с ограниченным двигательным режимом;
  • склонные к перееданию и лишнему весу;
  • пережившие эмоциональные стрессы и имеющие профессию с большим нервным напряжением.

Что происходит с сосудами в латентном периоде?

Выбрать из причин одну и ограничиться, например, только алиментарным фактором (питание) неправильно. Появлению бляшки, суживающей артерию, предшествует длительный период, начиная с детских лет. Нестенозирующему атеросклерозу приходится пройти определенные стадии.

В долипидный период сосуды подвергаются частому спазмированию. Главное значение имеют факторы, участвующие в ответе на стрессовые ситуации, включая гипофизарно-надпочечниковые изменения. Для прогрессирования атеросклероза необходима повышенная проницаемость сосуда, изменение строения стенки. Эту роль выполняют инфекционные агенты, срыв иннервации.

загрузка...

Липоидоз наступает, когда жировые включения беспрепятственно проникают в стенку артерий из просвета сосуда вместе с плазмой крови.

Количество липидов, поступающих с пищей, в 10 раз меньше, чем синтезируется внутри организма человека. Установлены те жировые вещества, на которые распадается холестерин при «выпадении в осадок»: триглицериды, α-липопротеины и β-липопротеины. Это белково-жировые комплексы, отличающиеся по пропорциям белка и жира (в α-липопротеинах 39,3% липидов и 60% протеинов, в β-липопротеинах 76,7% липидов и 43% белка). В связи с жировой «перегрузкой» β-липопротеины оказываются менее устойчивыми и легко распадаются, выделяя растворимые липиды.

Триглицеридами занимается фермент липаза. Она расщепляет соединения до образования β-липопротеинов. Поэтому в образовании холестериновых отложений сосудов придается значение сниженной активности липазы.

Какие симптомы можно предположительно связать с начальным периодом атеросклероза?

Ранние атеросклеротические изменения сосудов не сопровождаются выраженными клиническими симптомами, поэтому обычно не диагностируются. Предположить начальный период или нестенозирующую форму течения можно на основании нервно-сосудистых и метаболических расстройств:

  • наклонность к общим или региональным спазмам;
  • повышение уровня холестерина в крови и изменение состава липопротеинов;
  • выявление патологии сосудов при обследовании.

Наиболее часто нестенозирующий атеросклероз поражает брахиоцефальные артерии, аорту и сосуды нижних конечностей.

Выделяют 2 стадии болезни:

  1. доклиническую,
  2. с клиническими признаками.

Известно, что клинические признаки проявляются при сужении половины диаметра сосуда и более. Тогда пациент точно почувствует изменения своего состояния.

Спастические сокращения артерий головного мозга вызывают такие ранние симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • ослабление внимания;
  • головокружение;
  • раздражительность;
  • снижение памяти;
  • бессонница.

Доклинические симптомы врачу следует выяснять наводящими вопросами. Общий вид пациента говорит о преждевременном постарении:

  • сухая морщинистая кожа;
  • истончение и выпадение волос;
  • ломающиеся ногти;
  • походка маленькими шажками;
  • изменение характера и интеллекта.

В начальную стадию атеросклероза брахиоцефальных артерий (к ним относят комплекс из правой подключичной, сонной и позвоночной) при опросе пациента можно выявить:

  • головные боли с тошнотой и головокружением при нормальном артериальном давлении;
  • шум в ушах, усиливающийся при движении головы;
  • появление общей слабости;
  • онемение нижних конечностей;
  • снижение зрения, периодически потемнение, «мушки» и «снежные хлопья» в глазах.

При доклиническом поражении аорты атеросклероз возможен в любом ее отделе, как в грудном, так и в брюшном. У пациента имеются:

  • неприятные ощущения в области сердца;
  • периодически приступы боли в животе, не связанные с приемом пищи;
  • неожиданно выявляют повышенное систолическое (верхнее) давление;
  • осиплость голоса и кашель без явлений простуды.

На начало атеросклероза артерий нижних конечностей указывают:

  • прихрамывание во время ходьбы из-за болей в икроножных мышцах;
  • исчезновение болей самостоятельно после отдыха;
  • судороги в ногах по ночам;
  • зябкость стоп даже в теплых условиях.

Диагностические признаки

К простым диагностическим признакам, о которых знают все врачи, относятся:

  • повышенное систолическое давление при нормальных цифрах нижнего уровня, выраженный шум при аускультации на аорте при атеросклерозе аорты;
  • пониженная температура пораженной стопы на ощупь, невозможность определить пульсацию на тыле стопы, определение лодыжечно-плечевого индекса (измерить давление на ноге, наложив манжету чуть выше колена и обычным способом на руке), соотношение значений должно равняться 1, при снижении коэффициента до 0,8 можно делать вывод о склерозе сосудов ног.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инструментальные методы:

  • реоэнцефалография — позволяет установить снижение питания мозга через приводящие артерии;
  • реовазография — аналогичный метод, применяемый для проверки сосудов других областей;
  • ангиография — контрастное вещество фиксирует на рентгенограммах вид и проходимость артерий;
  • рентгенограмма сердца в двух проекциях — показывает состояние дуги аорты;
  • УЗИ сонных артерий — визуализирует сужение на уровне бифуркации;
  • допплеровское сканнирование сосудов — методика для изучения размеров сосуда, скорости кровотока, контуров и плотности стенки;
  • изотопное сканнирование — дорогостоящее исследование, проводится в специализированных центрах.

Что считать осложнениями?

Переход нестенозирующего процесса в сужение с развитием последующих ишемической, тромбонекротической и фиброзной стадий можно считать осложняющим механизмом.

  1. В стадию ишемии — больной страдает классическими проявлениями ишемической болезни сердца с типичными приступами стенокардии, формируется хроническая ишемическая недостаточность мозга, страдает кровоток через почечные артерии, бедренную и мезентериальные сосуды.
  2. Тромбонекротические осложнения — характеризуются симптомами острого нарушение притока крови: инфаркт миокарда, инсульт, тромбозы и эмболии других сосудов.
  3. В фиброзную или склеротическую стадию паренхима органов заменяется рубцовой тканью, резко снижается их функция, симптомы указывают на недостаточность сердца, головного мозга, почек и печени. Эти изменения носят необратимый характер.

Методы лечения

Лечение атеросклероза в доклинической стадии служит профилактикой распространения и проявления осложнений.

Рацион питания следует изменить в соответствии с диетическим столом №10, снижающим поступление животного жира и соли.

Лекарственные средства может подобрать только врач. В зависимости от начальных симптомов, анализов крови и локальных проявлений рекомендуются:

  • статины для поддержки нормального уровня липопротеинов;
  • курсовое применение сосудорасширяющих средств;
  • профилактически назначают препараты, разжижающие кровь и предотвращающие тромбообразование;
  • витаминно-минеральные комплексы помогают поддержать метаболизм в стенке сосудов, остановить старение.

Стоит посоветоваться по поводу использования в лечении иммуностимуляторов, они предотвращают подверженность инфекциям, следовательно, тоже берегут стенки сосудов.

Выявление атеросклероза в нестенозирующей форме необходимо рассматривать как побуждение к действиям по сохранению здоровья. На этой стадии многое определяется отношением пациента к себе любимому.

Диагностика и лечение стенозирующего атеросклероза

Сегодня диагноз «стенозирующий атеросклероз» получает всё больше людей, возраст которых перевалил за 40 лет. Что такое «атеросклероз», почему он «стенозирующий» и чего ждать, если диагноз в медицинской карте записан как «стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий»? Ответы на эти вопросы – ниже.

Головная боль

Коротко о стенозирующем атеросклерозе

Атеросклероз – это хроническая болезнь, характеризующаяся поражением артерий с образованием в них холестериновых бляшек. На данный момент врачи считают, что его причиной служит нарушение обмена веществ, в основном белков и липидов. Лишний холестерин, который остается в организме ввиду неправильной работы липопротеинов, оседает на артериях, образуя бляшки.

Эти бляшки незначительно сужают просвет артерии и не дают о себе знать на ранней стадии заболевания. Но если уровень холестерина в крови не снижается, то они разрастаются, прорастают в стенку сосуда и провоцируют появление соединительной ткани (этот процесс называется склерозом). В итоге происходит уплотнение внутренней стенки артерии, на пути крови вырастает преграда, и ткани, к которым ведет сосуд, не получают нужного количества кислорода.

На первых порах развития атеросклероза бляшки настолько малы, что почти не влияют на кровоток, и диагноз звучит как «нестенозирующий атеросклероз». Когда же просвет серьёзно сужается, появляется «стеноз» и приставка «не-» исчезает. Стенозирующим атеросклерозом условно считается сужение эффективного диаметра артерии на 50%.

Стоит отметить интересный факт: диагноза «нестенозирующий атеросклероз» в мировой классификации болезней (МКБ-10) не существует. Это связано с тем, что врачи не до конца сходятся с методами его классификации и диагностики.

Причины стенозирующего атеросклероза

Факторы риска для этой болезни в большинстве своем лежат в образе жизни. Именно поэтому данное заболевание так широко распространено во всем мире. Если отбросить некоторые редкие и узконаправленные причины, основной список выглядит так:

  • Курение. По мнению Европейского кардиологического сообщества, никотиновая зависимость – главная причина развития атеросклероза.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение. Сюда же входит малоподвижный образ жизни.
  • Повышенный уровень холестерина, избыток липидов.
  • Гипертензия. Если давление выше, чем 140/90, то есть повод задуматься.
  • Стресс. Этот фактор оказывает отрицательное влияние на весь организм, в первую очередь на сердечно-сосудистую и нервную системы.
  • Неправильное питание. Особенно опасным считается повышенное содержание жиров и холестерина в рационе.
  • Наследственность.

Курение

Хотя бы один из перечисленных пунктов можно найти практически у любого человека. По этой причине стенозирующий атеросклероз занимает первое место по причине смерти у больных сердечными заболеваниями и составляет 8 случаев на 1000 человек.

Симптомы стенозирующего атеросклероза

Так как артерий в теле человека много, то и симптомов может быть предостаточно. Если рассматривать основные зоны поражения, то можно выделить: сердце, почки, нижние конечности, аорта, сонные артерии, мозг.

Коронарные артерии

Проявления стенозирующего атеросклероза коронарных артерий связаны с ИБС (ишемическая болезнь сердца) и сердечной недостаточностью, так как миокард не получает нужного количества кислорода. В итоге центральная сердечная мышца, камеры и клапаны деградируют. Больные жалуются на:

  • Головокружение.
  • Тахикардию.
  • Приступы стенокардии. Сначала боль за грудиной появляется только при физических нагрузках, впоследствии получасовые приступы могут возникать и в состоянии покоя.
  • Инфаркт миокарда.

Инфаркт – последнее и самое опасное следствие венечного атеросклероза. Артерия полностью блокируется, миокард подвергается некрозу. Практически гарантировано развитие осложнений: аневризма, шок, разрыв и внезапная смерть. Если произошел инфаркт миокарда, значит, коронарные артерии сердца сильно пострадали от болезни.

Почки

Атеросклероз почечных артерий выдает себя единственным симптомом – постоянным несбивающимся повышением артериального давления. В случае блокирования одной почки болезнь протекает плавно, при симметричной блокировке возможно злокачественное течение болезни.

Повышенное артериальное давление

Ноги

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей становится причиной инвалидности: хромоты, постоянной боли, ампутации. Болезнь начинается с незначительных проявлений, таких, как покалывание в некоторых областях, чувство холода, онемение. Если не принимать меры по оздоровлению, мелкие симптомы развиваются в хромоту, мышечную слабость, ярко выраженное замерзание конечностей, сильным болям. На последней стадии появляются судороги, некроз тканей и трофические язвы.

Аорта

Чаще всего атеросклеротические бляшки возникают в главной артерии тела. Из неё оторвавшиеся кусочки тромба могут попасть в любую часть тела, перекрыть проход и вызвать инфаркт. Кроме того, прорастание бляшек приводит к утолщению стенок аорты, аортальному расслоению и дальнейшему разрыву, что приводит к сиюминутной смерти.

Нередко от атеросклеротических изменений аорты страдает кишечник. Пациенты жалуются на внезапную резкую боль в желудке, болями неясного характера в кишечнике. В таких случаях нужна срочная госпитализация, так как возможен разрыв тканей внутри брюшины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сонные артерии

Стенозирующий атеросклероз сонных артерий ведет к нарушениям мышления и мимики. Сначала возникает головная боль и быстрая утомляемость, за ними следуют нарушения в работе памяти. В тяжелых случаях страдает четкость речи, зрение, лицевые мышцы перестают сокращаться симметрично.

Мозг

Наиболее заметны нарушения в работе мозга (головного и спинного) и связанных с ними отделов. Стенозирующий церебральный атеросклероз повреждает разные участки коры головного мозга, ввиду чего изменяется мышление, личность и поведение человека. При локализации некротических процессов в областях, ответственных за речь, зрение и слух, пациент получает тяжелые повреждения этих функций вплоть до полного отказа.

При атеросклерозе внечерепных отделов брахиоцефальных артерий появляется сильная боль в шее и тошнота, особенно при поворотах головы.

Если стенозирующий атеросклероз БЦА затронул спинной мозг, больной испытывает боль в спине и грудине, зуд и показывания в конечностях, тошноту. Давление понижено; зрение, слух и речь ухудшены.

Сильная боль в шее

Последствия атеросклероза

При отсутствии адекватного лечения конечной стадией стеноза любой артерии является инфаркт органа, к которому она ведет. Это значит, что кислород перестает поступать в орган, и тот быстро умирает с образованием некротической (мёртвой) ткани.

Для сердца это означает инфаркт миокарда, для мозга – инсульт, для почек – инфаркт почки и так далее. Инфаркты опасны не только тем, что орган перестает работать, но и тем, что омертвевшая ткань разлагается, выделяя токсины в организм. Часто эти проявление патологии ведет к смерти.

Чтобы избежать печального финала, нужно вовремя распознать надвигающуюся угрозу и обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика стенозирующего атеросклероза

В основе диагностики лежит расспрос пациента о его самочувствии, внешний осмотр и анализы крови и мочи. Основываясь на этих данных, лечащий врач может назначить дополнительные обследования:

  • ЭКГ, ЭхоКГ и УЗИ. Зачастую этих процедур хватает для уточнения диагноза.
  • МРТ. Четкая картина срезов тела уточняет картину происходящего в организме.
  • Ангиография сосудов. Проведение обследования с введением контраста позволяет точно увидеть, где появились заторы.
  • Триплексное сканирование. Этот инструмент диагностики даёт много информации о сердечно-сосудистой системе: степень сужения, деформации и далее по списку.
  • Реовазография. Исследование качественных характеристик крови.
  • Допплеровское исследование. Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза помогают понять уровень развития бляшек.
  • Консультация специалистов из других областей. В зависимости от локализации атеросклероза может понадобиться совет невролога, хирурга, окулиста или других врачей.

Список исследований стеноза в сосудах широк и зависит от конкретного пациента. Врач должен назначать обследования до тех пор, пока точно не выявит причину болезни.

Методы лечения

В медицине все виды лечения делятся на традиционные (таблетки) и хирургические (операция). В нашем случае традиционное лечение так же делится на медикаментозное и оздоровительное. В свою очередь, при стенозирующем атеросклерозе медикаментозное лечение делится на симптоматическое и непосредственно лечебное. Чтобы не запутаться в этой иерархии, начнем с самого низа.

Симптоматическое лечение направлено на устранение симптомов, вызванных атеросклерозом. Это может быть аспирин для разжижения крови, болеутоляющие для снятия боли, широкий список препаратов для приведения мозга в порядок.

Лечебные препараты сдерживают саму болезнь. Некоторые таблетки могут снижать уровень холестерина в крови, некоторые понижают АД, чтобы уменьшить нагрузку на кровяную систему.

Вместе с лечебными и симптоматическими препаратами пациенту назначают ЛФК и оздоровительные процедуры. Поскольку заболевание чаще всего бывает спровоцировано неправильным образом жизни, больному нужно отказаться от курения, больше ходить, тренироваться, меньше нервничать, хорошо спать и правильно питаться. Этот же список входит в терапию атеросклероза.

В сумме таблетки и здоровый образ жизни должны остановить развитие атеросклероза и медленно восстанавливать поврежденные артерии. Но иногда болезнь заходит настолько далеко, что традиционного лечения уже недостаточно. В этом случае специалист может назначить хирургическое вмешательство – шунтирование, ангиопластика, стентирование или операцию по удалению. При шунтировании в обход пораженной артерии устанавливается искусственный сосуд, ангиопластика расширяет просвет сосуда, стентирование замедляет развитие бляшки с помощью специального каркаса, а при удалении поврежденный сосуд полностью удаляется.

В целом помощь хирургов требуется относительно нечасто. Если пациент вовремя обратился к врачу и не навредил себе самолечением, его обычно можно лечить традиционными методами.

Итак, стенозирующий атеросклероз – это системное хроническое заболевание, которое бессимптомно развивается долгое время и дает о себе знать примерно после 40 лет. Оно проявляется в виде бляшек в артериях и ухудшает кровоток вплоть до полной его блокировки. Будучи невылеченным, оно приводит к тяжелым нарушениям в организме, инвалидности и смерти. При подозрении на эту болезнь не стоит заниматься самолечением, чтобы не упустить время – нужно как можно скорее обратиться к врачу и начать обследование.