Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Лекарства при атеросклерозе

Содержание

Все про серповидноклеточную анемию

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Подобная анемия является наследственным заболеванием, при котором нормальный гемоглобин меняет форму и происходит нарушение свойств эритроцитов крови. У пациента начинаются кризы, возможен тромбоз сосудов, боли в суставах и костной ткани. Кроме того, серповидноклеточную анемию отличает опухание рук и ног. Диагностирование происходит с помощью исследований крови и пункции костного мозга. Основное лечение: переливание эритроцитов, медикаментозная терапия.

Что это такое?

В норме эритроциты у человека круглой формы и мягкие, что облегчает их движение по кровотоку и улучшает подвижность при переносе кислорода. При этой патологии клетки начинают менять форму на серповидную, возникает закупорка сосудов

Организм пациента разрушает видоизменённые эритроциты, но не способен быстро пополнить их запас.

Болезнь относится к генетическим заболеваниям и может вызываться генетическими отклонениями, этническими отклонениями, расой, инфекциями в регионе и другими причинами. Чаще всего пациенты, страдающие этим видом анемии – это люди с ненормальным типом гемоглобина. Пациенты часто жалуются на болевые ощущения, которые похожи на приступы, потом наступает ремиссия и снова обострения. Печень увеличивается в размерах, ухудшается работа дыхательной системы. При прослушивании сердца слышны шумы, может возникать тахикардия и одышка.

Человек постоянно чувствует себя усталым, у него падает иммунитет.

Распространённость заболевания и в каких регионах чаще?

Наибольшее распространение болезни зафиксировано в Африке у пациентов негроидной расы. Учёные считают основной причиной такого распространения – малярию, которая поражает эритроциты крови.

загрузка...

Из-за миграционных процессов и смешивания разных рас серповидноклеточная анемия зафиксирована во многих регионах мира.

Характеристика генной мутации

 

Эту патологию провоцируют мутационные процессы генов. При этом одна аминокислота (глутаминовая) замещается валином.

Молекулы гемоглобина не перестают образовываться, но меняют свои свойства. Они начинают кристаллизоваться, происходит процесс полимеризации.

В связи с этим форма эритроцита вместо овала становится похожей на месяц или серп.

Патологические процессы, происходящие в организме

Первоначально этот процесс считается обратимым, потому что при проходе через капилляры лёгких, кровь насыщается кислородом, и эритроциты снова принимают свою нормальную физиологическую форму. Но раз за разом, проходя через разные ткани, структура клеток нарушается, она теряет воду и калий, меняется форма эритроцита.

Эритроцит хуже проходит через капилляры, начинается закупорка и ухудшается кровоснабжение и кислородное голодание. Дефицит кислорода дополнительно провоцирует образование эритроцитов неправильной формы.

Мембраны клетки становятся более ломкими, и срок их жизни становится короче.

В почках начинает образовываться больше эритропоэтина, что частично компенсирует симптомы анемии.

Причины

Наследственные факторы

Это заболевание считается наследственным, её носительство делится на два вида: гетерозиготное и гомозиготное.

При первой разновидности носительства патологическая хромосома достаётся от одного из родителей, а от второго родителя ребёнку достаётся нормальная хромосома.

При второй разновидности носительства ребёнку передаются от родителей только хромосомы с патологией.

Пациенты с гетерозиготным типом не испытывают особых проблем со здоровьем, пока не попадают в горы или если у них не начинается кровотечение при переломе или другой травме. Таким людям не стоит летать самолётом. Ещё одним провоцирующим фактором может стать потеря воды при диарее или с потом. В их крови количество изменённых эритроцитов равно нормальным с неизменной формой, а о своей болезни они чаще всего узнают при исследовании крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Люди с гомозиготным типом наследования чаще всего являются представителями негроидной расы. В их крови практически нет нормальных эритроцитов, а протекает болезнь с ярко выраженными симптомами.

У детей может болезнь и не проявится, но они на протяжении всей жизни станут носителями заболевания.

Виды гемолитических кризов

Все кризы при серповидноклеточной анемии могут делиться на несколько типов:

  • Секвестрационный. При нём происходит угнетение клеточного ростка, увеличивается и болит селезёнка и печень.
  • Апластический. Организм начинает повышенный расход фолиевой кислоты, возникают проблемы с кроветворением, падает гематокрит.
  • Тромботический. При этой разновидности кризов начинается тромбоз в сосудах, что в свою очередь может провоцировать тромбоз органов.
  • Гемолитический. Он характеризуется проявлениями желтухи, у пациента снижается гематокрит в крови и поднимается уровень билирубина.

В редких случаях у пациента может начинаться грудной синдром. Он проявляется так: у человека повышается температура, начинается одышка.

Криз у пациента с анемией длится от нескольких дней до месяца.

Симптомы

Начальная стадия

Заболевание проявляется в двух направлениях: ускоренное образование тромбов и разрушение эритроцитов в организме.

На этом этапе патология воздействует на процессы кроветворения и артерии.

Для этой стадии анемии характерны следующие признаки:

  • Болевые ощущения и ломота в костях.
  • Припухлость конечностей.
  • Нервозность и тревожность.
  • Развитие остеомиелита.
  • Гемолитические кризы при любой инфекции.
  • Боли в животе.
  • Увеличение селезёнки и печени.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Инфаркт лёгких.
  • Проблемы со свёртываемостью крови.

Разгар анемии

В костях разрастается мозговое вещество (сердцевина), происходит деформация скелета.

  • Деформация костей позвоночника.
  • Удлиняется форма черепа.
  • Истончается костная ткань.
  • Возникает переизбыток железа в органах.
  • Увеличивается печень и селезёнка
  • Возникает почечная недостаточность из-за тромбов в артериях.
  • Неврологические проявления (инсульт, паралич, парез).
  • Трофические язвы.
  • Может развивается диабет, цирроз и другие болезни.

Третья стадия анемии

На этом этапе гемолиз начинает снижаться, а селезёнка сморщивается от инфарктов органа.

Размеры печени остаются увеличенными, на ощупь она плотная.

  • Появляются симптомы желтухи.
  • Водянка живота.
  • Возможно развитие сепсиса.
  • Увеличивается вероятность заражений инфекцией.

Симптомы по возрастам

Проявления заболевания также различаются от возраста пациента.

Дети от рождения до 5 лет

  • С третьего месяца жизни начинают опухать конечности.
  • Болят кисти и ступни.
  • Могут воспаляться фаланги пальцев.
  • Возникает кривизна голеней.
  • Ребёнок плохо ходит.
  • Кожа становится бледной и желтой.

Дети от 5 лет, школьники

  • Периодические болевые ощущения в конечностях.
  • Ребёнок отстаёт в росте и развитии.

Взрослые

  • Тромбоз и болезни почек, глаз.
  • Падение давления.
  • Кризы разных типов.

Диагностика

Анализ крови

С помощью общего анализа микроскопа возможно увидеть характерное изменение формы эритроцитов.

Биохимия крови позволяет понять концентрацию билирубина в крови, который показывает насколько быстро происходит распад эритроцитов и сколько остаётся после этого железа.

У мужчин концентрация эритроцитов уменьшается и становится менее 4,0 х 1012/л, а у женщин этот показатель падает ниже 3,5 х 1012/л.

Гемоглобин в крови тоже понижается ниже нормального показателя. У пациенток женского пола он падает до значений менее 120 г/л, а у мужчин он снижается до 130 г/л.

Из-за подверженности больных анемией к инфекционным болезням концентрация лейкоцитов растет и достигает значений выше 9,0 х 109/л, а тромбоциты, наоборот, уменьшаются из-за гиперспленизма или их концентрация в крови остается нормальной.

Увеличивается у пациента и уровень СОЭ. Он превышает норму и у женщин (более 15 мм/час), и у мужчин ( более 10 мм/час).

Что покажет биохимический анализ крови, если провести его пациенту больному анемией?

  • несвязанный билирубин превышает показатель 17, 1 мкмоль/л.
  • свободный гемоглобин плазмы во время криза выше 220 мг/л.
  • уровень свободного железа при гемолитическом кризе может увеличиваться в несколько раз.

Электрофорез гемоглобина

Исследование необходимо для определения состава белка и анализа его структуры.

УЗИ внутренних органов

Этот метод помогает оценить изменение размеров селезёнки и печени.

Если при исследовании врач использует допплер, то можно понять были ли у пациента инфаркты органов, нормальный ли в них кровоток.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рентген костей

При помощи такого анализа врач оценивает стадию деформации костной ткани, состояние пациента после инфарктов и инфекций.

После проведённого рентгена специалисты подтверждают наличие или отсутствие у пациента остеомиелита.

Лечение

Болезнь неизлечима и вся терапия по её лечению направлена на устранение кризов, основных симптомов заболевания. Поэтому пациенту следует регулярно проходить курсы лечения, чтобы нормализовать своё состояние и улучшить качество жизни.

Терапия

Кислородотерапия

Перед наступлением гемолитического криза у пациента начинается гипоксия.

При применении этого метода лечения у пациента замедляется разрушение эритроцитов неправильной формы, снижается количество осложнений. После курса лечения патология протекает в более лёгкой форме, улучшается качество жизни пациента.

Если у человека начался гемолитический кризис, то при оказании скорой помощи ему дают маску с кислородом, а при госпитализации такое лечение продолжают несколько суток.

Переливание

Этот метод редко используется из-за большого риска развития тяжёлых побочных эффектов. Его рекомендуется использовать, когда уровень гемоглобина в крови падает до слишком низких показателей (менее 70 гл). Переливание осуществляют с помощью введения через катетер эритроцитной массы в одну из вен пациента.

Предварительно врач на несколько раз проверяет переносимость крови больным. При правильно проведённой терапии и отсутствии побочных эффектов у человека повышается уровень гемоглобина, улучшается дыхательная функция, кожа приобретает нормальный оттенок.

Препараты

Дезагреганты

 

 

 

 

 

Антикоагулянты

 

 

 

Анальгетики

 

 

 

Лечение инфекций

Стоит помнить, что нарушение кровотока и инфаркта селезёнки ухудшает иммунитет. На фоне этого развиваются инфекции, вызванные бактериями. Это приводит к тяжёлым поражениям в организме человека. Такие заболевания лечат при помощи антибиотиков широкого спектра действия, которые подавляют развитие стафилококков, пневмококков, стрептококков.

Терапия проводится при помощи Цефуроксима, Амоксициллина, Эритромицина.

Образ жизни больного

Если человеку диагностируют серповидноклеточную анемию, то ему нельзя курить, производить тяжёлую физическую работу (в том числе, следует избегать профессий, которые связаны с трудом). Пациенту не рекомендуется жить на высоте более полутора км над уровнем моря. Для места жительства следует подбирать зону с умеренным климатом. Человеку необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и наркотиков.

Важен и питьевой режим: человек должен употреблять не менее полутора литров воды каждый день.

Устранение избытка железа

Переизбыток железа в организме вызывается периодическими гемолитическими кризами, при которых разрушается большое количество эритроцитов. В этих целях применяется терапия следующими лекарствами:

Возможные осложнения

Тромбозы

Нередко у пациентов начинаются тромбозы вен, капилляров, артерий.

Это может вести к инфаркту селезёнки, способствует увеличению размеров печени и селезёнки, трофическим язвам.

Сердечная недостаточность

Это является следствием накопления железа в сердце.

Кроме того, для этой разновидности анемии характерно развитие тахикардии и сердечной недостаточности. Кроме того, это состояние может вызвать понижение уровня гемоглобина в крови.

Инфекции

При этой разновидности анемии ухудшается иммунитет. Это приводит к развитию бактериальных инфекций, потому что нарушается функционирование селезёнки, замедляется процесс образования лимфоцитов.

В этих целях пациенту рекомендуют проходить курс лечения антибиотиками.

Неврологические осложнения

Эти симптомы являются одним из основных симптомов анемии. Течение болезни может быть разным, поэтому пациент может ощутить на себе многие её проявления, начиная от мигрени, заканчивая обмороками, возникновением ишемии, могут развиваться инсульты. Нередко пациент жалуется на онемение кожи и ухудшение двигательных способностей рук и ног.

Прогноз жизни

Несмотря на то, что патология является наследственным заболеванием, если её вовремя диагностировать и соблюдать все необходимые ограничение, то для пациента прогноз будет довольно благоприятным. Если человек не курит, не занимается тяжёлой физической работой, подбирает правильное место проживания и проводит регулярный приём медикаментов, пьёт витамины, то осложнения его практически не беспокоят, а кризы не возникают.

Но при этом стоит помнить, что болезнь на данный момент неизлечима.

Профилактика болезни

Единственной мерой профилактики может быть консультация с генетиком перед зачатием ребёнка. Такое исследование позволит определить риск рождения младенца с патологией. Например, если и мать, и отец больны этой разновидностью анемии, то наверняка ребёнок тоже её получит. Определить это поможет ПЦР (Полимеразная цепная реакция PCR), которая выявляет в биологическом материале мутировавшие гены.

На основании сделанного анализа можно сделать следующие выводы: если и мать, и отец больны, то шансов на рождение ребёнка здоровым практически нет.

Если у родителей не проявляются симптомы, то вероятность родить здорового ребёнка увеличивается на 25%.

Если мать или отец имеют патологию, а второй родитель является носителем анемии, то ребёнок родится или с проявлениями болезни или будет являться носителем.

С помощью такого анализа можно выявить заболевания ещё в утробе и возможно прервать беременность.

К профилактическим мерам также можно отнести соблюдение здорового образа жизни, отказ от алкоголя, проживание в регионах с определённым климатом.

Рекомендуем посмотреть видео про эту болезнь

Вывод

Серповидноклеточная анемия — это наследственное заболевание, которое отличается тяжёлыми проявлениями. Она не лечится, а терапия направлена только на устранение симптомов. Главная задача лечения: минимизация кризов и тяжёлых последствий для организма пациента.

В качестве лечения применяются медикаменты, отказ от вредных привычек, устранение избытка железа, терапия от бактериальных инфекций.

В качестве профилактики врачи рекомендуют провести генетический анализ обоих родителей до зачатия малыша, чтобы определить будет ли он носителем анемии, проявится ли она у него в полной мере или младенец будет здоровым.

Липидограмма: суть анализа, что показывает, норма и отклонения, как сдавать

Сердечно-сосудистые болезни лидируют по числу заболевших во всем мире, а основной причиной их считаются нарушения жирового обмена с атеросклерозом, поражающим сосудистые стенки. Объективно оценить степень риска атеросклероза помогают лабораторные обследования, в числе которых – липидограмма.

Узнать о количестве общего холестерина можно из биохимического анализа крови, однако только этот показатель не дает возможности судить достоверно о наличии или отсутствии патологии. Исследование липидного спектра подразумевает определение концентрации не только холестерина, но и других жировых фракций крови. Эти показатели очень важны при оценке степени риска патологии сердца и сосудов, поэтому показаны людям, предрасположенным к атеросклерозу, ишемии миокарда, диабету.

Для анализа производят забор венозной крови, а пациент должен знать некоторые особенности подготовки к нему и условия, которые могут повлиять на результат. Расшифровкой липидограммы занимается врач – терапевт, кардиолог, эндокринолог.

Показатели липидограммы

Патология жирового обмена играет ключевую роль в генезе самых разных заболеваний и, прежде всего, — сосудистых поражений. Уже не вызывает сомнений факт влияния нарушений обмена липидов на развитие атеросклероза, а это заболевание – путь к инфаркту миокарда, инсульту, опасным поражениям аорты, сосудов почек, конечностей.

Своевременное обнаружение отклонений со стороны холестерина и липидных фракций необходимо не только для ранней диагностики патологии сердечно-сосудистой системы, но и для профилактики тяжелых осложнений атеросклероза.

Многие знают, что уровень холестерина – важнейший показатель жирового обмена, поэтому его повышение всегда вызывает беспокойство. Однако, для правильных выводов только этого показателя недостаточно, ведь холестерин может повышаться и у абсолютно здоровых лиц, не провоцируя атеросклероз. Для оценки жирового обмена важно установить концентрации липидных фракций, колебания которых в большей степени характеризуют патологию или норму.

Липидограмма с исследованием всех жировых компонентов плазмы крови дает возможность более точно оценить риск возникновения атеросклероза. При анализе могут быть выявлены отклонения даже тогда, когда общая концентрация холестерина находится в пределах нормальных значений.

Холестерин – неотъемлемый компонент мембран клеток, он входит в состав желчи, необходимой для правильного пищеварения, является предшественников половых гормонов, без которых не происходит развития, полового созревания и функционирования взрослого организма. В плазме холестерин находится в связанном с белками-липопротеинами виде.

54684864

Помимо холестерина (ХС), липидограмма — анализ крови на липиды включает такие показатели, как триглицериды (ТГ) и липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности – ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП. Они-то и составляют общий ХС, но роль у них разная, поэтому по общему холестерину о заболевании не судят. На основе содержания этих компонентов определяется коэффициент атерогенности плазмы, который служит прогностическим фактором для сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерин образуется клетками печени и поступает в организм извне с едой, а излишки его выводятся. ЛПОНП не насыщены холестерином и способны его связывать, становясь ЛПНП. Липопротеины высокой плотности улавливают из крови избыточный ХС и доставляют в гепатоциты, где ХС превращается в жирные кислоты или включается в состав липопротеинов очень низкой плотности, таким образом «обезвреживаясь».

Липопротеины высокой плотности относят к антиатерогенным фракциям, то есть эти компоненты препятствуют атеросклерозу, удаляя «плохой» холестерин из циркуляции. При их снижении вероятность возникновения атеросклероза увеличивается.

Основную массу жиров крови представляют ЛПНП, которые наделены способностью «прилипать» к стенкам сосудов и участвовать в формировании жиро-белковой бляшки. На их долю приходится до 70% общего ХС. Если эти субстанции не выходят за границы нормы, то риск патологии минимален, ведь обмен происходит правильным путем. В тех случаях, когда ЛПНП повышены и оседают на сосудистых стенках, можно говорить о большой вероятности атеросклероза, даже если общий ХС сохраняет обычные значения.

54684846864

Триглицериды являются нормальным компонентом крови, их считают естественными метаболитами, которые входят в состав ЛПОНП, поступают с едой и выводятся печенью. Основной их объем сконцентрирован в жировой клетчатке, они являются главным энергетическим субстратом в организме. Являясь неотъемлемой частью обменных процессов, они, в то же время, могут нанести серьезный вред при превышении нормальных концентраций.

Установлено, что ТГ повышаются при атеросклерозе, сахарном диабете, лишнем весе, гипертонии и играют далеко не последнюю роль в генезе ишемической болезни сердца, сосудистых изменений мозга.

Итак, липидограмма состоит из определения:

  • Общего холестерина;
  • Триглицеридов;
  • ЛПВП;
  • ЛПНП;
  • ЛПОНП.

Коэффициент атерогенности, позволяющий количественно оценить риск атеросклеротического поражения эндотелия сосудов, рассчитывается по этим показателям: сумма значений ЛПОНП и ЛПНП делится на уровень ЛПВП. (В норме — до 3,5).

Для правильной расшифровки липидограммы необходимо учитывать и некоторые другие условия:

  1. Пол;
  2. Возраст;
  3. Наследственность в отношении сердечно-сосудистой патологии;
  4. Наличие нарушений обмена углеводов;
  5. Наличие и степень ожирения;
  6. Уровень артериального давления;
  7. Вредные привычки (курение, алкоголь).

Только объективная оценка липидного спектра с учетом этих факторов дает наиболее точный прогноз в отношении атеросклероза и болезней сердца и сосудов.

Когда нужно исследовать липидный спектр?

Исследование липидного спектра ставит целью не только определение риска болезней сердца и сосудов, но и оценку эффективности лечения при уже установленном диагнозе ишемии миокарда, диабета, гипертензии. Оно важно для динамического наблюдения за пациентами, находящимися на гиполипидемической диете и принимающими лекарства для снижения ХС.

54688448486648

Показаниями к липидограмме считаются:

  • Обследование в рамках профилактических мероприятий для людей старше 20 лет – однократно в течение пяти лет;
  • Повышение общего ХС при биохимическом анализе крови;
  • Наличие изменений концентрации ХС в прошлом;
  • Неблагоприятная наследственность, когда среди близких родственников есть больные с тяжелым атеросклерозом, наследственными формами нарушений обмена жиров;
  • Наличие факторов риска – курение, диабет, лишний вес, артериальная гипертензия, возраст старше 45 и 55 лет для мужчин и женщин соответственно;
  • Проводимое лечение гиполипидемическими препаратами, назначение специальной диеты (контроль эффекта).

Как правильно сдать анализ и что влияет на результат?

Направляясь на какое-либо исследование или анализ, все мы хотим получить правильный и самый достоверный результат, и в случае с липидограммой, как и при других анализах, нужно знать и соблюдать некоторые правила, чтобы не исказить показатели.

Липидный спектр крови очень чувствителен к внешним условиям. Это касается не только приема пищи. На результат могут оказать влияние волнение, чрезмерные физические усилия, прием лекарственных препаратов, проведенные незадолго другие исследования, инфекции и т. д., поэтому все эти факторы нужно иметь в виду.

546844646

Забор крови на липидный спектр рекомендуется проводить утром, натощак, минимум через 12 часов после последнего приема пищи. За полчаса до исследования следует исключить физическую нагрузку и психоэмоциональные переживания, а также курение. Анализ не стоит проводить больным с острым инфарктом миокарда и на протяжении первых 3 месяцев с момента его возникновения.

Результат могут изменить:

  • Физическая нагрузка, травма;
  • Инфекционные заболевания в остром периоде;
  • Еда, алкоголь, курение незадолго или непосредственно перед анализом;
  • «Голодная» диета, истощение;
  • Сопутствующие заболевания с поражением печени, почек, желез внутренней секреции;
  • Беременность.

Многие лекарственные препараты могут вызывать увеличение или снижение как общего холестерина, так и его фракций, поэтому в случае приема каких-либо лекарств нужно обязательно оповестить об этом врача.

Общий ХС повышается при лечении бета-адреноблокаторами, кстати, часто назначаемыми при патологии сердца и сосудов, которая одновременно служит поводом к липидограмме. Гормоны, некоторые мочегонные и транквилизаторы также увеличивают общий холестерин.

Снижение общего ХС отмечается у лиц, принимающих гиполипидемические средства (статины, фибраты), а также при назначении препаратов эстрогенов, андрогенов, аллопуринола и других.

Кортикостероидные и половые гормоны вызывают повышение не только общего холестерина, но и ЛПВП и ЛПНП. Гормональные контрацептивы увеличивают ХС, ЛПНП и снижают ЛПВП.

Способность многих лекарств влиять на показатели липидограммы заставляет не только учитывать ее при трактовке результатов, но и пристально наблюдать за пациентами, принимающими такие лекарства, ведь у них риск развития патологии сосудов и сердца может быть повышен.

Норма или патология?

При расшифровке липидограммы у взрослых специалист сначала оценивает, есть ли отклонения в цифрах конкретных показателей. Считается, что риск появления атеросклероза повышен, если общий ХС, ЛПНП, ЛПОНП и ТГ превышают нормальные значения. О патологии свидетельствуют также коэффициент атерогенности более трех и сниженное содержание липопротеинов высокой плотности.

Нормой считают значения показателей липидного спектра:

5468684684648

  • Коэффициент атерогенности – 2,2-3,5;
  • Уровень ТГ до 2,25 ммоль/л;
  • ЛПВП – 1,03-1,55;
  • ЛПНП до 3,3;
  • ЛПОНП – 0,13-1,63 ммоль в литре;
  • Общий холестерин – до 5,2 ммоль/л.

Для липопротеинов высокой плотности предусмотрены разные нормальные значения у женщин и мужчин. Так, о повышенной вероятности атеросклеротического поражения и сердечно-сосудистой патологии говорят ЛПВП ниже 1 ммоль в литре крови у мужчин и менее 1,3 у лиц женского пола. Низкий риск определяется для людей обоих полов, если ЛПВП превышают 1,55 ммоль на литр.

Коэффициент атерогенности тоже может служить прогностическим показателем. Если он ниже трех, то риск атеросклероза и сосудистых поражений сведен к минимуму. Уровень коэффициента в пределах 3-4 может говорить о повышенном риске атеросклероза, а при его значении 5 и выше пациенты обычно уже имеют те или иные проявления атеросклероза – ишемическую болезнь сердца, дисциркуляторную энцефалопатию, патологию почек, нарушение кровотока в конечностях. При таких цифрах вполне вероятны сосудистые осложнения.

Положительный результат липидограммы, то есть повышение ее атерогенных показателей, может наблюдаться при самой разной патологии:

  1. Семейные, наследственные формы дис- и гиперлипидемий;
  2. Ишемия сердца при атеросклеротических изменениях коронарных артерий;
  3. Гепатиты, цирроз печени;
  4. Патология органов мочевыделения;
  5. Снижение выработки гормонов щитовидной железы;
  6. Болезни поджелудочной железы (панкреатит, диабет);
  7. Излишний вес.

Физиологическое повышение холестерина возможно при беременности.

Снижение общего холестерина и его фракций возможно при:

  • Злокачественных опухолях;
  • Легочной патологии;
  • Тиреотоксикозе;
  • Инфекционных заболеваниях, сепсисе;
  • Ожоговой болезни;
  • Голодании.

Липопротеиды высокой плотности обычно понижаются при ишемической болезни сердца, атеросклерозе, инфаркте миокарда, диабете, язве желудка.

На показатели жирового обмена большое влияние оказывает характер употребляемой пищи. Даже если атеросклероза еще нет, изменения в липидном спектре уже создают риск заболеваний сердца и сосудов. Злоупотребление быстро усвояемыми углеводами, животными жирами, жирными и жареными блюдами, алкоголем создают излишнюю нагрузку холестерином, который организм не в состоянии метаболизировать. Со временем, повышающиеся концентрации его производных откладываются в эндотелии сосудов.

Если в биохимическом анализе крови врач заметил повышенный холестерин, то он направит на исследование липидного спектра для исключения обменных нарушений. Пациенты, у которых холестерин в норме, все равно нуждаются в таком подробном анализе в том случае, если подвержены действию факторов риска. Лица, у которых неблагоприятная наследственность по дислипидемиям, проходят обследование регулярно, как минимум раз год, вне зависимости от возраста.

Цена на исследование липидного спектра зависит от уровня клиники и населенного пункта, варьируя между 500 и 1500 рублей. Анализ довольно распространен, поэтому трудностей с поиском клиники или лаборатории, где можно его провести, обычно не возникает.

Видео: липидограмма в программе «Жить Здорово!»

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Основные признаки атеросклероза нижних конечностей

Ощущение тяжести в ногах может свидетельствовать об атеросклерозе сосудов нижних конечностей, которым страдают люди старшего возраста от 40 лет, преимущественно мужчины. Окончательно избавиться от этой болезни нельзя, но при своевременном лечении и контроле состояния сосудов кровообращение восстанавливается.

Описание болезни

Атеросклероз сосудов нижних конечностей (АСНК) входит в группу заболеваний под названием «артериопатия», развивающихся на фоне ишемии – снижения кровообращения.

АСНК – это патология, для которой характерно уменьшение кровотока вследствие сужения (стеноза) сосудов, а в тяжелых случаях – плотная закупорка вен (окклюзия). Если накопление холестериновых отложений на стенках артерий развивается активно, то речь идет об облитерирующем атеросклерозе.

Это заболевание не следует путать с эндартериитом, при котором нарушение кровоснабжения мелких артерий происходит в результате их воспаления и последующих спазмов. Эндартериит развивается быстрее, чем атеросклероз, и встречается в основном у молодых мужчин.

Механизм развития атеросклероза

Патологический процесс происходит в крупных и средних артериях на фоне нарушения обмена липидов (жиров) и сложных белков (липопротеинов), что негативно влияет на проходимость и эластичность сосудов.

Вначале небольшие повреждения внутренних стенок артерий способствуют отложению почти незаметного жирового пятна. Такое явление может наблюдаться вдоль артерии и почти не мешать кровоснабжению. Процесс носит название нестенозирующего атеросклероза и бывает на начальной стадии патологии.

Со временем пятно укрепляется и разрастается с помощью соединительных волокон, превращаясь в «молодую» бляшку неплотной консистенции, которая может раствориться и исчезнуть, или, наоборот, разорваться из-за рыхлости и мешать кровотоку. Атеросклеротическая бляшка постепенно уплотняется, растет в размерах и живет за счет здоровья сосудистой стенки. При этом сосуд может внезапно стать окклюзирующим (закупоренным). Еще более пораженным является стено-окклюзирующий сосуд, у которого наблюдается закупорка на фоне сужения диаметра, в том числе при холестериновых отложениях на стенках.

Бляшка созревает до полной угрозы организму, превращаясь в тромб, который продолжает сужать просвет в сосуде. Развитие болезни на поздней стадии называется стенозирующим атеросклерозом.

Заболевание может осложниться возникновением постепенно увеличивающихся некротических участков, что ведет к ухудшению самочувствия. Патология развивается на фоне нарушения обмена веществ, снижения тонуса мышечной ткани и носит название «диффузный атеросклероз».

Постоянное недополучение сосудами крови отрицательно сказывается на состоянии кожи, мышц, костей и суставов ног, затрудняет движение. В сложных случаях наблюдаются трофические язвы и гангрены участков конечности.

Стадии заболевания

Стадии атеросклероза ног

Различают четыре стадии атеросклероза сосудов ног:

  • первая: боли в ногах появляются только после прохождения свыше 1 км пути, участок ноги с пораженной артерией не снабжается кровью, поэтому – холодный на ощупь;
  • вторая: возможность ходить без боли сокращается до расстояния 250 м;
  • третья: длина безболезненного движения составляет 50 м, некоторых пациентов донимают боли в неподвижном состоянии;
  • четвертая: кожа на ногах в местах поражения сосудов становится темной, покрывается трофическими язвами. Ситуация может осложниться артериальным тромбозом, когда тромб запечатывает сосуд. Конечность начинает холодеть и бледнеть. При этом необходима экстренная помощь сосудистого хирурга.

Если лечение атеросклероза сосудов ног не проводится даже на последней стадии, то в итоге у пациента не останется выбора, кроме ампутации.

Причины

Основными факторами, ускоряющими развитие атеросклероза, являются вредные привычки (в том числе пищевые и поведенческие), наличие хронических заболеваний, наследственность, возраст, постоянное напряжение нервной системы. Подробными причинами заболевания можно назвать следующие:

  • курение. Статистика утверждает, что основной контингент больных атеросклерозом на протяжении большого количества лет злоупотребляет никотином;
  • алкоголь. Этанол, содержащийся в спиртных напитках, в беспорядочном состоянии сужает и расширяет сосуды, что приводит к их изнашиванию и риску сосудистых заболеваний;
  • избыточный вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на ножные вены, создавая в них давление, которое патологически действует на целостность стенок сосудов;
  • высококалорийное питание. Пища, богатая животными жирами, способствует откладыванию вредного холестерина в сосудах и образованию атеросклеротических бляшек;
  • сахарный диабет, болезни суставов, эндокринные отклонения, повышенное артериальное давление нарушают обмен веществ в организме и создают дисбаланс в составе крови, что утончает стенки сосудов и забивает кровеносные русла холестерином;
  • наследственность. Патология уже заложена в работе организма, поэтому нужно как можно внимательнее следить за сосудами, избегать провоцирующих факторов;
  • возраст. С годами человек не становится моложе, обменные процессы замедляются, что становится благоприятной почвой для сбоев в организме;
  • пассивный образ жизни. Такое отношение к здоровью снижает общий иммунитет, сказывается на главных системах органов, к которым относится кровеносная система;
  • нервные нагрузки, приводящие к ангиоспазму (сужению сосудов), что вызывает нарушение кровоснабжения и обмена веществ.

Симптомы болезни

Признакам атеросклероза нижних конечностей необходимо уделять пристальное внимание, так как болезнь протекает почти незаметно, а самые первые выраженные симптомы говорят о том, что патологический процесс идет полным ходом.

В среднем признаки заболевания могут проявить себя у мужчин уже к 45 годам, а у женщин – при наступлении менопаузы.

Определить АСНК можно предварительно по характерным симптомам. Первые изменения: утомление и боль при незначительных физических нагрузках (ходьбе, подъеме по лестнице, быстром шаге или кратковременном беге). Со временем боль охватывает не только голени, но также пальцы и ступни, не отпускает в состоянии покоя.

Одним из обязательных признаков проявления атеросклероза сосудов является перемежающаяся хромота (чаще в одной голени) – регулярные боли и потеря чувствительности больной ноги (анемия, возникающая при дефиците кровоснабжения), которые поневоле заставляют человека останавливаться во время ходьбы, чтобы переждать нахлынувший приступ. Болевые ощущения концентрируются в мышцах голени, области бедра. Ишемия нижних конечностей вызывает неврит – воспаление нервных корешков, симптомами которого является болевой синдром по всей длине нижней конечности.

Стадии ишемии нижних конечностей

В связи с нарушением питания клеток на поверхности ноги необратимо выпадают волосы, плохо растут и расслаиваются ногти, ранки и ссадины заживают с трудом. На фоне сахарного диабета атеросклероз быстро приобретает форму облитерирующего заболевания.

Если патология зашла далеко, то она может распространиться на обе ноги, но неравномерно. Пораженные конечности имеют бледную и сравнительно холодную кожу. Причем больные ноги мерзнут даже летом.

На самых серьезных стадиях наблюдается цианоз (неестественно бордовый или темно-красный цвет кожи), который наблюдается при закупорке вен. При таком явлении, если его не лечить, на коже пораженной конечности развивается гангрена, во время которой отмирают клетки в области голени, пальцев, стопы. Нога отекает, покрывается трофическими язвами. Исчезает или ослабевает пульс под коленом и у бедра, происходит атрофия (уменьшение) мышц.

При хроническом атеросклерозе недостаточное кровоснабжение компенсируется образованием коллатералей – новых мелких сосудов для прохождения крови. Чем больше у организма резервов выработать эту альтернативу недействующим сосудам, тем меньше проявляется даже самый запущенный атеросклероз. В этом случае благоприятным прогнозом является сохранение мелких артерий здоровыми для коллатерального кровотока.

Диагностика

Для обследования сосудов нижних конечностей необходимо провести диагностику, располагающую проверенными методиками, к которым относятся:

  • МР-ангиография (магнитно-резонансная), которая позволяет детально проверить проходимость и расположение основных артерий. Эта современная высокоэффективная методика проводится без введения контрастных веществ, то есть, не проникая в организм;
  • МСКТ-ангиография – мультиспиральная компьютерная томография, последовательно собирающая информацию о каждом слое сосуда. Объемное изображение дает возможность увидеть во всех подробностях толщину и качество стенок, сужение сосудов на каждом участке. Для большей четкости через вену вводят контрастное вещество;
  • вычисление лодыжечно-плечевого индекса с целью выявления маркеров (патологических веществ) на риск инсульта и инфаркта, для чего синхронно измеряют давление методом объемной сфигмографии;
  • дуплексное сканирование (УЗДС) – ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографией, которое распознает внешние признаки и внутренние отклонения. Определяются значения: направление и скорость движения крови, размеры просвета в кровеносных сосудах и внутрисосудистое давление;
  • биохимический анализ крови на степень концентрации вредного холестерина.

Исследование с помощью описанных методик распространяется не только на сосуды ног, но и на аорту­ – главный сосуд в организме, ответвления которого питают все органы, в том числе и периферические ткани нижних конечностей. При диагностике учитываются жалобы пациента. Например, атеросклероз аорты нижних конечностей сопровождается, кроме характерных симптомов для пораженных сосудов, хаотическими болями в области пупка.

Опытный специалист отличит атеросклероз нижних конечностей от тромбангиита – заболевания с поражением всех слоев стенок артерии и наличием затвердевших тромбов, которым страдают преимущественно мужчины моложе среднего возраста.

Лечение

Существует несколько способов лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей: консервативный (медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры), хирургический (в том числе малоинвазивный, то есть со щадящим проникновением в ткани организма).

Принципы лечения основаны на комплексном подходе к выздоровлению пациента. После перенесения операции назначается специальная медикаментозная терапия, закрепляющая результат. Параллельно, как и в случае лечения препаратами, следует соблюдать диету, контролировать вес и вредные привычки, носить комфортную обувь. Также необходимо обратить серьезное внимание на сопутствующие системные заболевания.

При составлении схемы лечения пациента учитываются: длительность проявления симптомов, стадия, степень пораженности артерий, наличие заболеваний в анамнезе.

Медикаментозный способ

Лечение сосудов ног предусматривает поддержание кровоснабжения и подавление трофических изменений кожного покрова. Для этого используют препараты:

  • препятствующие образованию тромбов;
  • снижающие уровень холестерина;
  • восстанавливающие стенки сосудов;
  • уменьшающие свертываемость крови;
  • снимающие боли и спазмы;
  • расширяющие сосуды.

Также назначаются антибиотики в виде мазей при трофических язвах: димексид, левомеколь, деласкин. Для улучшения обмена веществ в организме и укрепления иммунитета больного врач прописывает витаминные средства.

Физиопроцедуры

Электрофорез

Совместно с медикаментозным лечением применяется физиотерапия. Врач подбирает пациенту процедуры, которые помогут в конкретном случае. Наиболее эффективными считаются следующие методики:

  • интерференцтерапия (воздействие на больные артерии совместно постоянным и переменным током);
  • электрофорез (введение лекарств с помощью электрического тока);
  • магнитотерапия (применение электромагнитных волн);
  • УВЧ (использование магнитного поля ультравысокой частоты);
  • лечебный массаж.

На начальных стадиях заболевания врач прописывает лечебный массаж ног с помощью втирания специальной мази. Процедура направлена на снижение боли и выполняется специалистом. Для улучшения кровоснабжения назначаются физические упражнения, которые больной в состоянии выполнять дома.

Если доктор считает необходимым, то дополнительно назначает лечение гомеопатическими препаратами, изготовленными методом разведения активного вещества. Также может быть прописана гирудотерапия – лечение пиявками, которые, высасывая кровь, впрыскивают целебные ферменты в пораженные места. Благодаря этому процессу снижается свертываемость крови, размягчаются тромбы в сосудах.

Хирургические методы

Эндартерэктомия

Когда сосуды восстановить невозможно, применяют оперативное вмешательство. Широко распространены такие хирургические способы, как:

  • шунтирование – замена негодного участка артерии шунтом (протезом);
  • баллонная ангиопластика – расширение сосуда с помощью микроскопического баллона;
  • стентирование – введение в артерию стента, контролирующего диаметр кровеносного русла;
  • эндартерэктомия – удаление части больного сосуда с бляшкой.

Если конечность не подлежит лечению, то ее ампутируют, чтобы спасти жизнь больному. После реабилитации проводятся процедуры для подготовки и установки протеза. Необратимые процессы при атеросклерозе нижних конечностей возникают на последних стадиях, когда запущенная форма не дает оптимистического выбора медицине и приходится применять крайние меры.

Что касается заболевания в целом, то его прогноз зависит от отношения пациента к своему здоровью и соблюдения предписаний врача. При появлении жалоб на боли в ногах нужно, не откладывая на «потом», обращаться к сосудистому хирургу.

Последствия атеросклероза крайне опасны – это гангрена (омертвение тканей живого организма) и острая ишемия, развивающаяся при наличии тромба. Когда человек своевременно идет в поликлинику, то при лечении его качество жизни находится на достойном уровне.

Диета

Чтобы поддержать процесс лечения атеросклероза нижних конечностей, требуется изменить питание, в котором должны присутствовать: нежирное мясо или птица (лучше индейка), рыба (предпочтительнее жирная); фрукты, ягоды и овощи в свежем виде, кисломолочные продукты, яйца вареные, омлеты (яичные запеканки), оливковое и подсолнечное масло, крупы, отруби, хлеб грубого помола, фасоль, горох, орехи (миндаль, грецкие), зеленый чай.

Необходимо ограничить или исключить: субпродукты (печень, почки, мозги), колбасу, сало, жирное мясо, магазинные соусы и майонез, жареный картофель, кондитерские изделия, сдобную выпечку.

Народные методы

Лечение АСНК с помощью рецептов народной медицины применяется как вспомогательное средство медикаментозной терапии. Существует множество рецептов, на которые организм эффективно реагирует, но перед выбором нетрадиционных средств необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности их использования.

Почистить сосуды нижних конечностей можно следующими народными средствами:

  • настоем из плодов конского каштана, хмеля, большеголовника сафлоровидного;
  • отваром цветков ромашки, резеды, подорожника, зверобоя, шалфея в качестве аппликаций;
  • смесью оливкового и облепихового масел для растирания;
  • настоем из семян укропа;
  • спиртовой настойкой из корня девясила и 20%-й настойки прополиса;
  • отваром из коры рябины;
  • отваром плодов шиповника, боярышника, цветков бузины, бессмертника, лекарственной буквицы.

Плохая проходимость сосудов изменится в лучшую сторону после прохождения курса одного из рецептов, подобранного врачом. При этом, как уже сказано, основное лечение не отменяется.

Профилактика

Во время лечения и после него больным рекомендовано проводить профилактические меры, которые создадут организму благоприятные условия для выздоровления. С этой целью требуется соблюдать диету, делая акцент на соки, ягодные и травяные настои, свежие и сухие фрукты.

Если пациент страдает сахарным диабетом, то для профилактики атеросклероза ног нужно обязательно контролировать уровень сахара в крови. Чтобы добиться устойчивого результата в лечении АСНК, необходимо сказать твердое «нет» вредным привычкам (особенно курению).

Регулярная физическая активность (пешие и велосипедные прогулки, плавание, посильная лечебная гимнастика), контроль артериального давления – эти меры также способствуют предотвращению сбоев в кровоснабжении сосудов нижних конечностей.

Первые боли в ногах, потемнение кожи – серьезные поводы для обследования. Своевременные меры уберегут ноги от атеросклероза и его тяжелых последствий.

Похожие записи:

Напишите первый комментарий