Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Ингибиторы апф при атеросклерозе

Симптомы и лечение стенокардии покоя

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Сердечные патологии всегда связаны с наличием неприятных симптомов, но в большинстве случаев отступают в состоянии покоя или сна. Исключением, готовым проявить себя в любой момент, является стенокардия покоя, которая выступает самым серьезным проявлением сердечной ишемии, и рассматривается как предынфарктное состояние. Отсутствие необходимого лечения заболевания в конечном итоге после одного из приступов приведет к появлению некроза миокарда.

Женщина с болью в грудной клетке

Причины

Основные причины возникновения стенокардии покоя следующие:

  1. Атеросклероз коронарных сосудов и их ответвлений, что вызывает кислородное голодание миокарда. В данном случае размер атеросклеротических бляшек должен быть значительный, так как для возникновения приступа в состоянии покоя резервы миокарда должны полностью истощиться.
  2. Спазм сосудов. Вызывается сбоем выработки сосудосуживающих и расширяющих веществ эндотелием. При резком скачке выработки сосудосуживающих факторов (серотонина, эндотелина, тромбоксана), и замедлении выработки сосудорасширяющих соединений (простациклина, NO), в коронарных артериях наступает спазм, а в миокарде – недостаток кислорода.
  3. Перенесенный инфаркт. В течение 10-14 дня постинфарктного периода нередко наблюдается развитие нестабильной стенокардии, особенно покоя.
  4. Различные патологии сосудов и сердца, приводящие к гипоксии миокарда: кардиомиопатия, сосудистые и сердечные пороки, повышенное АД, нарушения ритма сердца, в том числе тахикардия.
  5. Состояния, при которых сердечная мышца особенно нуждается в кислороде: инфекционные болезни при высокой температуре, сахарный диабет, тиреотоксикоз. Патологии самостоятельно вызвать стенокардию не в состоянии, но спровоцировать ее появление при атеросклерозе сосудов могут.

Вероятность развития заболевания намного выше при наличии следующих факторов:

  1. Воздействия холода на организм, при котором может произойти рефлекторный системный спазм коронарных сосудов, рост АД и потребления миокардом кислорода.
  2. Эмоциональные переживания, при которых активируются симпатические отделы вегетативной НС и возрастает потребность кислорода.
  3. Курение – главный фактор риска вазоспастической стенокардии.
  4. Обильный прием пищи, провоцирующий возникновение метеоризма.
  5. Наличие лишнего веса, характерное гиперхолестеринемией и образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек.
  6. Наследственная предрасположенность.

Пожилая женщина и красное сердце

Классификация

В медицине принята следующая классификация заболевания:

загрузка...

Стабильная стенокардия, в свою очередь имеет следующие разновидности:

  • Латентная – возникает при двигательной активности даже у здоровых и не испытывающих болей людей, заболевание диагностируется методом коронарной ангиографии;
  • Второй класс – характеризуется наступлением приступа в вечернее или утреннее время, при перемене погоды или физической нагрузке. Приступы проходят после нормализации режима дня и величины нагрузок;
  • Третий класс – стенокардия проявляется при стрессе, в основном у эмоциональных и подверженных стрессам людей;
  • Четвертый класс – стенокардия проявляется даже при малой нагрузке.

Нестабильная стенокардия. Характерна внезапным возникновением приступа с болью в области груди. Является формой предынфарктного состояния, при которой требуется срочная госпитализация больного.

В состоянии покоя. Возникновение приступа внезапное без наличия физической нагрузки. Часто возникает в течение 2 нед. после инфаркта и является постинфарктным состоянием.

Вариантная стенокардия. Характеризуется наступлением приступа в ночное, утреннее время, и при физическом покое. Причиной состояния выступает не атеросклероз, а спазм коронарных артерий. Продолжительность приступа – 2-5 мин., снимается приемом нитроглицерина.

Болезнь может протекать в хронической форме с повторением приступов при большой физической нагрузке. Часто признаки появляются при начале ходьбы, особенно в душную летнюю и осеннюю влажную погоду. Известны случаи, когда к летальному исходу приводил первый приступ стенокардии, но в основном правильное лечение стенокардии покоя при разных симптомах с выполнением рекомендаций врача позволяют успешно бороться с заболеванием.

Симптомы

Большинство случаев появления стенокардии покоя характеризуются внезапным наступлением боли. У одних пациентов это чаще проявляется в состоянии стресса, у других – при физическом перенапряжении, кого-то приступ застает ночью и заставляет проснуться. Длительность приступа составляет менее 15 мин. Боль может иррадиировать под лопатку, в руку, шею и челюсть. При этом часто ощущается тяжесть в желудке, тошнота, изжога, колики в эпигастрии. Иногда ощущения проходят при снятии эмоционального и физического напряжения, но чаще для этого требуется прием нитроглицерина под язык.

Описаны случаи, когда стенокардия покоя проявляется только дискомфортом в эпигастрии или головной болью, что значительно затрудняет диагностику. Также следует отличать приступ стенокардии от симптомов инфаркта. Они характеризуются кратковременностью, быстро уходят после применения Нидефилина и Нитроглицерина, но не купируются при инфаркте. При стенокардии не повышается температура тела, отсутствует одышка, а пациент в состоянии приступа не испытывает возбуждения.

Часто патологию сопровождает сердечная аритмия. Внешне стенокардия и аритмия характеризуются следующими признаками:

  1. Бледностью кожи лица (иногда покраснением) и выражением страдания.
  2. Холодными каплями пота на лбу.
  3. Холодными кистями и отсутствием чувствительности пальцев.
  4. Редким и поверхностным дыханием.
  5. Частым сердцебиением в начале приступа и более низким в конце.

Доктор и женщина в инвалидном кресле

Диагностика

Пациенты со стенокардией покоя в обязательном порядке подвергаются комплексному обследованию в стационаре. Иногда грудная боль возникает при легочном плеврите, раке желудка или язве. Диагностика заболевания позволяет отличить стенокардию от других патологий и включает в себя применение следующих методов:

  1. ЭКГ – определяет подъем или депрессию сегмента ST, который свидетельствует о нарушениях сердечной работы и критическом стенозе коронарной артерии.
  2. ЭхоКГ – оценивает способность сердечной мышцы сокращаться.
  3. Суточный мониторинг ЭКГ – позволяет получить более точные данные, в отличие от разового обследования.
  4. Сердечная позитронно-эмиссионная томография – определяет ишемические участки и коронарную перфузию.
  5. Биохимический анализ крови – определяет уровень глюкозы, холестерина и коагулограмму.
  6. Рентгеновская коронография – показывает состояние и функционирование коронарных артерий.
  7. Нагрузочные пробы и велоэргометрия.

Лечение

При остром ангинозном приступе человеку обеспечивают покой и немедленно дают нитроглицерин. Не купируемый приступ требует экстренного вызова «скорой помощи». Лечение стенокардии покоя назначается, исходя из симптомов, результатов обследования и выявления причины, вызвавшей развитие приступа. Для этого применяются следующе методы:

Терапевтический. Основан на изменении образа жизни с отказом от вредных привычек, организации правильного питания и контроле физической активности. При наличии лишнего веса, заботятся о его снижении, при этом использование шоковых диет недопустимо. Во время лечения требования к диете следующие:

  • Содержание насыщенных жиров – менее 30% от калорийности пищи;
  • Насыщенные жиры – менее 30% от количества всех употребляемых жиров;
  • Приоритетные продукты – фрукты, овощи, крупы;
  • Норма потребления холестерина – менее 300 мг/сут.;
  • Ограничение употребления соли.

Медикаментозный. В основе метода лежит применение Нитроглицерина, останавливающего приступ. Его нормальная дозировка – 0,5 мг. После приема под язык действие препарата начинается в течение 5 мин. При необходимости назначаются следующие дополнительные лекарственные средства:

  • Антигипертензивные – при устойчивом высоком АД;
  • B-блокаторы, снижающие потребность миокарда в кислороде и замедляющие его работу;
  • Ингибиторы АПФ – при сердечной недостаточности;
  • Антикоагулянты – когда существует вероятность развития тромбоэмболии;
  • Анальгетики – при продолжительности приступа более 10 мин., когда тот становится признаком начала инфаркта;
  • Другие препараты – иммунокорректирующие, мочегонные и т. д.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургический. Выполняется традиционно – вскрытием грудной клетки, или малоинвазивным методом – стентированием. Применяется при тяжелых поражениях сердца в виде следующих операций:

  • Коронарной ангиопластики, когда в очаг поражения сосуда ставят металлический стент, расширяя сужение и улучшая кровоток;
  • Аортокоронарным шунтированием – методом создания из биоматериалов обходного пути для питания кровью сердечной мышцы;
  • Пересадка сердца – при тяжелых состояниях, когда оно сильно повреждено и неспособно дальше выполнять свою функцию.

Стенокардия покоя – тяжелое ишемическое заболевание, которое проявляется внезапно, без видимых причин, и является серьезной проблемой, так как способно привести к инфаркту миокарда или внезапной смерти. Наличие симптомов заболевания – повод для немедленного обращения к кардиологу. От оперативности обращения к врачу зависит перспектива благоприятного исхода при лечении, а в некоторых случаях и жизнь больного. Пациентам со стенокардией нужно кардинально менять образ жизни с отказом от пагубных привычек и корректировкой питания, другого пути борьбы с патологией просто нет.

Бляшки в сосудах головного мозга

Случается, что отправившись в магазин, вы несколько минут пытаетесь вспомнить, что нужно было купить? Или вчерашний разговор превращается в памяти лишь в обрывки фраз, а обещания грозят быть не выполненными, потому что вы о них забыли? А может, от внезапно возникшего головокружения темнеет в глазах? Снижение памяти, головокружение и рассеянность – симптомы многих заболеваний, в том числе и церебрального атеросклероза, причиной которого является отложение на стенках сосудов холестериновых отложений — холестериновых бляшек. Данная паталогия не только заметно влияет на качество жизни и социальную активность больного, но и может привести к такому серьезному последствию, как нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Церебральный атеросклероз, или атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга – заболевание, характеризующееся отложением холестерина в стенках мозговых сосудов, что приводит к:

  • сужению просвета сосудистого русла ;
  • нарушению кровоснабжения и как следствие, возникновению участков гипоксии в головном мозге;
  • недостатку кислорода и питательных веществ в нервных клетках, что проявляется различными нарушениями неврологического характера.

Чаще всего симптомы холестериновых бляшек развиваются у лиц старше 45-50 лет (у мужчин в 3-4 раза чаще, чем у женщин), страдающих избыточной массой тела и сопутствующей сердечной патологией. При этом заболевании требуется длительное лечение под контролем специалиста и своевременное предупреждение осложнений.

Причины и факторы риска холестериновых бляшек

Медики до сих пор спорят о причинах возникновения холестериновых бляшек в сосудах головного мозга. Ученые разделились на два лагеря: одни утверждают, что атеросклероз – признак старческих изменений организма, другие называют бляшки болезнью сосудов, которую можно и нужно лечить.

sosud_pri_hol1

Однако существуют факторы, которые способствуют появлению бляшек в более молодом возрасте и значительно ухудшают течение заболевания. К ним относятся:

  • гиподинамия, малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • обменные заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром) и нарушенный обмен веществ;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
  • сопутствующая эндокринная патология (симптомы гипо- и гипертиреоза, нарушения функции надпочечников);
  • погрешности в питании, употребление пищи с избыточным содержанием холестерина и животных жиров.

Течение заболевания предусматривает 3 стадии:

  1. l стадия («жирового пятна») – начало патологического процесса формирования бляшки запускают микроповреждения внутренней стенки сосудов и замедление кровотока в головном мозге. На этом этапе сосудистая стенка рыхлая, отечная. Когда происходит истощение защитных сил организма, на местах будущей бляшки начинают скапливаться липо-протеиновые комплексы, состоящие в основном из холестерина, полисахаридов и белков плазмы. Симптомы заболевания еще отсутствуют, медикаментозная чистка сосудов максимально эффективна.
  2. ll стадия (липосклероза) – на месте жировых отложений начинает формироваться молодая соединительная ткань, которая делает новообразованную бляшку устойчивее. Стенка сосуда при этом истончена, на ней появляются изъязвления и участки некроза. Значительно повышается риск тромбообразования, что усугубляет патологические изменения стенки сосуда.
  3. lll стадия (атерокальциноза) – в дальнейшем сформированная холестериновая бляшка разрастается, становится плотной и практически не дает ответа на медикаментозную терапию. Это связано со старением соединительнотканного каркаса и отложения в нем солей кальция. Просвет артерии постепенно сужается, вызывая хроническую гипоксию головного мозга. При образовании тромба или распаде бляшки возможна острая окклюзия участка мозговой ткани и ее резкая ишемия с развитием инсульта.

Клиническая картина холестериновых бляшек

Симптомы церебральных атеросклеротических бляшек во многом зависят от стадии заболевания. Холестериновые бляшки в головном мозге имеют тенденцию к распространению по сосудистому руслу, поэтому клиническая картина всегда развивается постепенно, начинается с полного отсутствия симптомов и по мере прогрессирования заболевания может привести однажды  к острой мозговой катастрофе.

hol_bll

Атеросклеротические бляшки в вызывают такое состояние, как дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), которое проявляется следующими симптомами:

  • головная боль без определенной локализации, колеблющаяся от слабой непродолжительной до интенсивной и постоянной;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • трудности со сном – кошмарные сновидения, бессонница, чуткий ночной сон, сонливость в дневное время суток;
  • обострение и акцентирование некоторых черт характера – симптомы нарушения кровоснабжения коркового вещества головного мозга; многие пациенты становятся раздражительны, дотошны, подозрительны, излишне обстоятельны и др.;
  • снижение работоспособности, утомляемость;
  • рефлекторное покашливание, поперхивание во время еды;
  • снижение памяти;
  • симптомы гипоксии мозжечка – нарушение координации движений, медлительность;
  • нечеткость речи.

Стадия начальных проявлений холестериновых бляшек характеризуется неспецифичностью симптомов (как правило, их 2-3: головокружение, головная боль, утомляемость) и приходящим характером нарушений. Начальные симптомы атеросклеротических бляшек появляются во второй половине дня и быстро проходят после отдыха.

В стадию прогрессирования состояние пациентов постепенно ухудшается: симптомы заболевания прогрессируют, к головокружению и шуму в ушах могут присоединиться тремор рук, поперхивание во время еды, начинается изменение личности.

Стадия декомпенсации атеросклеротических бляшек проявляется критическим снижением памяти и способности мыслить, пациенты не в состоянии выполнить элементарные действия, и не могут сами себя обслужить. Симптомы нарушения периферического мозгового кровообращения выражены максимально. Эта стадия заболевания опасна развитием острых осложнений.

Методы лечения

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение холестериновых бляшек строится на следующих принципах:

  1. Соблюдение диеты с максимальным ограничением холестерина (необходимо ограничить употребление животного жира, сливочного масла, яичного желтка).
  2. Употребление большого количества продуктов, которые улучшают прогноз при атеросклерозе (картофель, соя, творог, капуста).
  3. Регулярные (4-5 раз в неделю) занятия всевозможными видами физической активности: бегом, плаванием, спортивной ходьбой, велосипедным спортом, танцами.
  4. При избыточной массе тела – лечение ожирения.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Контроль артериального давления, лечение гипертензии и ее симптомов.
  7. Соблюдение оптимального режима труда и отдыха.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга проводится строго под контролем врача. К препаратам выбора относятся:

  • статины (Аторвостатин, Розувостатин и др.) – направлены на лечение гиперхолистеринемии, нормализуют уровень холестерина в крови и стабилизируют размеры атеросклеротической бляшки, препятствуя ее росту. Терапия этими средствами, как правило, длительная, контрольные анализы назначают спустя 2-3 месяца ежедневного приема;
  • фибраты (Фенофибрат) – еще одна группа препаратов, применяемых для лечения гиперхолестеринемии и повышенного уровня триглицеридов. Терапия проводится курсами, первые результаты появляются через 1-2 месяца лечения;
  • никотиновая кислота – вспомогательный препарат, также иногда используемый для лечения холестериновых бляшек в сосудах головного мозга;
  • Орлистат, Эзетемиб – средства, зарекомендовавшие себя в терапии ожирения. Они препятствуют всасыванию липопротеидов и жирных кислот в кишечнике и снижают уровень холестерина в крови. Для лечения холестериновых бляшек в сосудах головного мозга используются сравнительно недавно;
  • секвестранты желчных кислот (Холестид) – ионообменные смолы, которые способны связывать ЖИК (жирные кислоты) в двенадцатиперстной кишке и препятствовать их проникновению в кровоток – метод вспомогательного лечения холестериновых бляшек в сосудах головного мозга;
  • гипотензивные средства (диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы) – используются для коррекции цифр артериального давления, устранения неблагоприятных симптомов и лечения гипертензии;
  • антиагреганты (Кардиомагнил, Тромбо-асс) – препараты, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию. Лечение должно быть длительным (месяцы, годы) и регулярным;
  • витамины (А, В, С) – в качестве общеукрепляющей терапии;
  • лечение прочих симптомов.

Хирургические методы лечения

В случаях, когда сохраняется высокий риск полной закупорки жизненно важных сосудов головного мозга холестериновыми бляшками, прибегают к оперативным методам лечения:

  • эндартерэктомия – наружное удаление холестериновой бляшки через кожный разрез и выведенный наружу крупный сосуд головного мозга;
  • эндоскопическое иссечение атеросклеротической бляшки через небольшой надрез по контролем специального видеоприбора – эндоскопа.

Лечение народными средствами – чистка сосудов

В лечении холестериновых бляшек с успехом применяется чистка сосудов головного мозга народными методами. Почистить мозговые сосуды можно с помощью:

  • чистка натуральными витаминами: ежедневное употребление в пищу киви, грейпфрута, болгарского перца и лимонов – продуктов, богатых витамином С, который в буквальном смысле растворяют холестериновые бляшки в артериях головного мозга. Такая чистка максимально безопасна для здоровья;
  • чистка сосудов головного мозга отваром рябины: чай из красноплодной рябины нужно принимать 3-4 раза в день по полстакана. Эта деликатная чистка также основана на действии витаминов и антиоксидантов, содержащихся в растении;
  • чистка свеклой: прием свекольного кваса (на 1 кг измельченной сахарной свеклы – 3 л воды, кусочек ржаного хлеба, полстакана сахара, соль по вкусу). Настаивать 3-4 дня. Принимать перед едой по половине стакана. Такую чистку рекомендуется проводить длительно.
  • чистка сосудов головного мозга чесноком и лимоном: прием чесночного масла (на 1 среднюю головку чеснока – 1 л нерафинированного растительного масла + сок лимона). Принимать по 1 ч. л. перед основными приёмами пищи. Курс чистки – три месяца.

garlic_pri_hol

Почистить сосуды головного мозга можно и с помощью лекарственных трав. Для этого понадобится по 100 г сухих ромашки, тысячелистника, березовых почек и бессмертника. Для чистки необходимо залить смесь трав (1 ст. л) двумя стаканами кипятка и оставить настаиваться 20 минут, затем процедить. Принимать настой лучше перед сном, размешав в нем чайную ложку меда. Чистку можно проводить, если нет аллергии на травы.

Еще один способ почистить сосуды головного мозга от холестериновых бляшек – каждый день выпивать маленькую кружку крепкого чая с молоком. Такую чистку можно проводить при отсутствии симптомов артериальной гипертензии и анемии.

Возможные осложнения

Холестериновые бляшки в мозговых сосудах опасны развитием острых и хронических осложнений. К ним относятся:

  • Ишемический инсульт: разрастаясь, бляшка полностью закрывает просвет сосуда головного мозга, вызывая его окклюзию. Это приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в участке головного мозга, и его гибели. Инфаркт мозга – тяжелое осложнение, приводящее к параличам, нарушениям речи, координации движений и корковых функций;
  • Транзиторная ишемическая атака – преходящее нарушение кровообращения в сосудах головного мозга;
  • Геморрагический инсульт – чаще встречается у больных с артериальной гипертензией. Сосуд, просвет которого закрыла холестериновая бляшка, не выдерживает давления крови и разрывается. Кровь выплескивается в вещество головного мозга и продолжает поступать. Она оказывает разрушающее действие на нервные клетки, вызывает отек и гибель мозгового вещества;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия тяжелой степени – вызывается хронической недостаточностью кровообращения в сосудах головного мозга, распространением холестериновых бляшек и грубыми нарушениями личности, мнестических функций (памяти) и неспособностью к самообслуживанию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

-->