Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Дифференциальный диагноз атеросклероз артерий нижних конечностей

Особенности облитерирующего эндартериита и его лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Облитерирующий эндартериит — наиболее частое поражение периферических сосудов. Около ста лет назад болезнь выделена из группы атеросклеротических заболеваний. В России еще употребляется термин «облитерирующий тромбангиит». Такое первоначальное название связывалось с предполагаемым первичным тромбозом и инфекционным процессом в сосудах.

Болезнь встречается, главным образом, у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины болеют крайне редко.

Патологические изменения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для облитерирующего эндартериита характерно изменение всех слоев артерий мышечного типа. Преимущественно локализуется в нижних конечностях, но возможно поражение сосудов рук, головного мозга, желудка, сердца, артерий, питающих кишечник.

При исследовании ткани сосуда выявлено разрастание всех трех слоев артериальной стенки за счет крупных воспалительных клеток. В результате просвет сосуда сужается, замедление кровотока приводит к тромбозу.

Облитерирующий эндартериит одновременно с артериями вовлекает в воспаление мелкие ветки поверхностных вен, вызывая мигрирующий флебит.

В конечной стадии заболевания артерии и вены окружаются рубцовой тканью, сращены в один инфильтрат. Спайки нарушают иннервацию ткани, способствуют невриту.

Причины

До настоящего времени точные причины не установлены. Доказано значение:

  • наследственной предрасположенности;
  • переохлаждения ног;
  • влияние курения.

Несколько десятилетий назад болезнь считалась почти профессиональной для летчиков, летавших на самолетах в военные и послевоенные годы.

Имеет значение роль нервной системы. На начальных этапах эндартериита главным в развитии патологии является расстройство регуляции сосудистого тонуса: возникает первичный спазм, затем присоединяется воспалительная реакция. Поэтому некоторые исследования предлагают относить заболевание к нервно-аллергическим проявлениям.

Клиническая картина

Первыми признаками болезни являются неприятные ощущения в икроножных мышцах, ступнях, подошве, пальцах ноги: чувство жжения, жар или зябкость, онемение, нарушение чувствительности пальцев (симптом «мертвого пальца»), боли в икрах. Пациенты отмечают чувство жара в ступне при ходьбе, сменяющееся на холод.

Реже болезнь начинается с проявлений мигрирующего флебита: на тыльной стороне стопы появляется болезненный покрасневший плотный участок, он может распространяться на лодыжки и голень. Через 2 недели инфильтрат исчезает. На коже остается коричневая пигментация. Подобные изменения развиваются над крупными венозными сосудами. В дифференциальной диагностике важно, что отсутствует варикозное расширение.

Механизм этого симптома заключается в ненормальной реакции сосудов: при физической нагрузке артерии должны расширяться, а они сужаются. Больные отмечают бледность и похолодание конечности. Обращает внимание одинаковый механизм с приступами стенокардии.

Течение заболевания

В нетяжелых случаях боли возникают только в начале ходьбы. После адаптации к нагрузке человек двигается без остановок. Считается, что при подобном течении хорошо и быстро развиваются коллатеральные (вспомогательные) сосуды или происходит реканализация тромба, когда внутри него образуется проход для крови.

При прогрессирующем течении боли беспокоят днем и ночью. Пациенты сидят по ночам, поддерживая и массируя больную конечность. Затем на одном из пальцев у ногтя появляется маленькое багровое пятнышко. Оно постепенно увеличивается, становится черным. Так проявляется начало гангрены.

Наблюдались редкие случаи очень быстрого течения эндартериита, причем гангрена развивалась сразу с первоначальными признаками.

На первом этапе гангрена сухая. Затем она переходит во влажную стадию, ткани быстро инфицируются.

Стадии заболевания

Весь патологический механизм проходит несколько стадий. Принято выделять:

  • начальную стадию дистрофии нервных окончаний сосудов — клинические проявления отсутствуют;
  • ишемию — проявляются все классические симптомы;
  • нарастание массы рубцовое ткани, начало нарушения питания — резкое снижение пульсации на артериях стопы, боли и парестезии в покое по ночам, трофические изменения ногтей, синюшность кожи;
  • стадию изъязвления и некроза — на фоне сильных болей появляются язвы на стопах;
  • гангрену с распадом ткани, септическими осложнениями.

Зависимость от локализации пораженных артерий

Реже симптомы облитерирующего эндартериита развиваются не в конечностях, а в других участках тела.

Поражение коронарных артерий вызывает типичные симптомы стенокардии:

  • загрудинные боли, зависящие от физической нагрузки;
  • чувство «страха смерти»;
  • одышку.

Развитие инфаркта миокарда не характерно.

Эндартериит сосудов брыжейки дает клинику «острого живота» с нарушением функций кишечника, некрозом кишечной стенки и перитонитом.

Поражение сосудов головного мозга выражается в симптомах острой недостаточности кровообращения:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • парезы рук и ног,
  • обмороки.

Эндартериит почечных артерий приводит к острой почечной недостаточности с прекращением мочевыделения, повышением артериального давления, отеками, изменениями кожи.

Диагностика

Диагностика облитерирующего эндартериита ног и рук не представляет сложностей. Симптомы описываются пациентом очень ярко. Хирурги при осмотре пользуются простыми приемами:

  • определяют пульсацию на артериях стопы (на пораженной ноге она снижена);
  • используют пробу, хорошо демонстрирующую скорость наполнения кровью сосудов ноги при изменении положения.

Пациентам предлагают лечь на кушетку, поднять ноги вверх и продержать их в таком состоянии минуты две. При наблюдении видно, что кожа стопы на «больной» ноге бледнее, чем на здоровой. Если пациент опускает ноги вниз, то в норме кожа должна покраснеть к десятой секунде, а у больного человека с суженными сосудами покраснение наступает медленно и неравномерно.

Применяют исследование кожной температуры электротермометром. В нормальных условиях (комнатная температура 20 градусов) на кончиках пальцев температура 32 градуса, а у пациентов с эндартериитом меньше.

Более достоверным считается методика исследования кровообращения ног с помощью плетизмографии, она позволяет графически отразить патологические изменения.

В отделениях сосудистой хирургии применяют введение в бедренную артерию контрастного вещества с последующей рентгенографией.

Правильно поставить диагноз при другой локализации облитерирующего эндартериита чрезвычайно сложно. Особенно у пациентов старше 50 лет. При остром перитоните или почечной недостаточности догадаться о сужении сосудов можно во время операции, при отсутствии эффекта от лечения.

Отличия от атеросклероза сосудов

У пожилых мужчин проводится дифференциальная диагностика с атеросклерозом сосудов. Клинические проявления очень схожи. Однако при атеросклерозе:

  • именно старший возраст говорит против эндартериита;
  • можно подтвердить склеротические изменения в других сосудах (аорта, коронаросклероз) с кальцинированными бляшками;
  • имеется повышенный холестерин в крови;
  • отсутствует типичный мигрирующий флебит;
  • не показательны функциональные спастические пробы.

Лечение

Лечение облитерирующего эндартериита дает максимальный эффект в начальных стадиях заболевания. Необходимо устранить те факторы, которые способствуют развитию спазма. Прекращение курения даже в далеко зашедшей форме значительно улучшает состояние больного, снижая болевой синдром.

Цели лечения:

  • снятие влияния спастических нервных сплетений;
  • развитие вспомогательного кровообращения;
  • предупреждение гипоксии тканей;
  • борьба с тромбозами и мигрирующим флебитом;
  • профилактика нагноения.

Из лекарственных препаратов применяются сосудорасширяющие средства, спазмолитики, гепариновая мазь местно в компрессах для снятия тромбоза

Применяется метод внутриартериального ведения препаратов в бедренную артерию.

Возможности физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры позволяют усилить действие лекарств. Используют курсами электрофорез, УВЧ, ультразвуковое воздействие.

Для предотвращения гипоксии применяют процедуры в барокамере, подкожное введение кислорода.

Пациентам показано санаторное лечение на курортах Мацеста и Цхалтубо. Здесь имеются природные радоновые источники. Проводятся грязевые аппликации, камерные и общие ванны.

Хирургические методы

Чтобы устранить влияние спастических нервных узлов, проводятся новокаиновые блокады, хирургическое удаление узлов симпатического ствола с обеих сторон.

При отсутствии выраженного флебита применяют операции по замене пораженного участка сосуда на протез и шунтирование (присоединение к здоровому сосуду).

Советы народной медицины

Для лечения народными средствами рекомендуется использование отваров и натуральных продуктов.

Принимать внутрь смесь лимона и меда.

Приготовить отвары:

  • картофеля (вода от сваренного картофеля) по полстакана трижды в день;
  • ягод боярышника, листьев мяты, чабреца;
  • зверобоя, тмина, валерианы, бессмертника.

Эффективным считается лечение пчелиным ядом, прием маточного молочка.

Методы профилактики

Профилактика заключается в предотвращении гангрены. Для этого больному необходимо:

  • следить за утеплением ног (носить шерстяные носки);
  • обувь должна быть достаточно свободной;
  • мыть ноги рекомендуется два раза в день с ополаскиванием контрастным душем (смена горячего и холодного);
  • нужно следить за сухостью кожи, протирать стопы и пальцы дезинфицирующими средствами (слабый раствор марганцовки, борный спирт);
  • необходимы медленные ежедневные прогулки;
  • недопустим прием алкоголя и курение.

При соблюдении всех рекомендаций и постоянном курсовом лечении прогноз облитерирующего эндартериита благоприятный.

Как диагностировать Атеросклероз

Атеросклероз – генерализованное заболевание хронической формы, поражающее крупные сосуды и характеризующееся отложениями липопротеидов на сосудистой стенке. Нарушение липидного обмена приводит к образованию атеросклеротических отложений, ухудшающих кровообращение. В современной медицине  диагностика атеросклероза сосудов конечностей и головного мозга возможна даже на начальном развитии заболевания.

Дифференциальная диагностика, направленная на выявление атеросклероза, включает в себя целую программу аппаратных и лабораторных исследований:

  • измерение кровяного давления в сосудах и проведение ЭКГ
  • анализ крови при помощи общего и биохимического методов
  • аппаратное исследование сосудов, питающих головной мозг и конечности
  • офтальмоскопия
  • визуальный осмотр и пальпация, проводимые специалистом

Такое многостороннее исследование позволяет определить степень развития заболевания в самом начале ее проявления.

Общие признаки атеросклероза

Многие люди долгое время не подозревают о наличии заболевания, так как выявить атеросклероз,  развивающийся медленными темпами, kak-diagnostirovat-aterosklerozочень сложно. У больного не обнаруживается никаких симптомов, так как бляшки, мешающие свободному току крови, уплотняются и увеличиваются в размерах постепенно. В результате органы и ткани не получают нужного количества кислорода и полезных веществ. Со временем сгусток увеличивается до такой степени, что полностью перекрывает кровоток, в результате чего у человека происходит внезапное нарушение мозгового кровообращения или сердечный приступ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Атеросклероз часто поражает артерии сердца, сосуды головного мозга, органов брюшной полости, конечностей. Признаками заболевания служат:

  • часто возникающие боли в грудной клетке, отдающие в шею
  • аритмия (сбои в работе сердечной мышцы)
  • любая физическая нагрузка сопровождается одышкой, синдромом нехватки воздуха
  • постоянная усталость, апатия
  • нарушенный аппетит
  • гипертония почти в 80% случаев указывает на развивающийся атеросклероз

Как диагностировать заболевание на выявлении факторов риска.

Выявление факторов, ведущих к развитию данной патологии, является одним из основных этапов определения атеросклероза. В этом случае важно определить сопутствующие заболевания и уровень жизни больного:

  • Эндокринные нарушения, вызывающие сахарный диабет
  • Липоматоз, способствующий увеличению жировых отложений
  • Гипертония
  • Нездоровый образ жизни

Все это влияет на процесс формирования болезни и провоцирует развитие осложнений.

Перейти к оглавлению

Диагностика поражений сосудов ног

Перед тем как диагностировать атеросклероз сосудов нижних конечностей первое, на что обращает внимание врач при определении заболевания – жалобы пациента:

  • Периодическая хромота, возникающая и усиливающаяся при нагрузках и сопровождающаяся болезненными спазмами мышц
  • Затекание и слабость в ногах

В состоянии покоя хромота и болевые ощущения постепенно проходят без применения каких-либо лекарственных препаратов.

На наличие облитерирующего атеросклероза в хронической форме указывают следующие признаки:

  • Похолодание кожи конечностей
  • Ослабленный пульс в периферических сосудах
  • Атрофия мышц
  • Ногтевые пластины утолщены
  • При подъеме конечности кожные покровы стопы бледнеют, а в исходном положении принимают насыщенный красный цвет

obliteriruushiy-ateroskleroz

 

Чтобы подтвердить достоверный диагноз, используются специальные методики:

  • Измерение лодыжечно-плечевого индекса. Высчитывается соотношение систолического давления в области плеча и голени. Патология артерий ног диагностируется при повышенном давлении на плече.
  • Ультразвуковое исследование, позволяющее определить интенсивность притока крови. Данный анализ обладает чувствительностью 90-95%.
  • Компьютерная томоангиография с помощью четкой картинки визуализируются кальциевые отложения в середине сосудистых стенок
  • Диагностика холестериновых бляшек методом ангиографии, применяющимся перед хирургическим лечением

Перейти к оглавлению

Поражение артерий мозга

Образование холестериновых бляшек на внутренней стороне сосудов, питающих тело головного мозга, часто приводит к инсультам и транзиторным ишемическим атакам. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо знать, как определить атеросклероз артерий головного мозга.

На начало развития болезни часто указывают жалобы больного:

  • Ослабление памяти и концентрации
  • Ухудшение сна
  • Шум в ушах
  • Головокружения, сопровождающиеся пошатываниями при ходьбе

Ранняя диагностика атеросклероза при поражении артерий мозга проводится путем:diagnostirovanie-ateroslkeroza

  • Доплерометрическое сканирование шейных артерий и воротниковой зоны, помогающее выявить проблемы кровотока до поступления в мозг
  • Ультразвуковая диагностика внутричерепных сосудов
  • Энцефалография, оценивающая работу отдельных участков мозга
  • Ангиография. Проводится после введения в кровь медицинского вещества, помогающего визуализировать сосуды при проведении рентгенографии

Лабораторное диагностирование атеросклероза

Одним из действенных лабораторных анализов является липидограмма. Но этот метод указывает только на вероятность заболевания и его прогрессирования в молодом возрасте, так как диагностировать холестериновые бляшки возможно лишь в том случае, когда они уже образовались.

Биохимический анализ, взятой у пациента крови натощак, выявляет нарушения в липидном обмене с помощью определенных показателей:

  • Холестерин (в норме до 5,17 мкмоль/л)
  • Триглицериды (до 1,7)
  • Липопротеиды низкой плотности (не выше 1,8)
  • Уровень глюкозы (до 5,5)
  • C-реактивный белок (до 0,5)

 

Липидограмма указывает на предпосылки начинающихся нарушений липидного обмена. Этот способ является очень важным пунктом, так как определить атеросклероз в прогрессирующей форме, возможно инструментальными методами.

Ранняя диагностика атеросклероза дает возможность начать своевременное лечение и улучшить прогноз на его дальнейшее течение. Переход к здоровому и спокойному образу жизни улучшит состояние организма и исключит развитие осложнений.

 

 

 

 

Симптомы и лечение стенозирующего атеросклероза

Если сосуды функционируют неправильно в результате своего сужения, то ставится диагноз стенозирующий атеросклероз. Происходит это в результате образования атеросклеротических бляшек, которые прикрепляются к стенкам сосудов и этим создают сужение сосудистого просвета. Это происходит при длительном отложении холестерина, разрастании ткани и формировании кальцинатов.

Проблема стенозирующего атеросклероза

Как правило, диагноз ставится, если присутствуют эхографические признаки стенозирующего атеросклероза. Заболевание может возникнуть в любых сосудах, поэтому различают большое количество форм стенозирующего атеросклероза.

Причины развития заболевания

Атеросклероз могут провоцировать следующие факторы:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • ожирение и малоподвижный образ жизни;
  • Вредные привычкидлительные и сильные нервные напряжения и перегрузки;
  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • неправильное питание — предпочтение отдается пище, которая богата животными жирами.

Чаще всего атеросклероз развивается в сосудах нижних конечностей, кроме перечисленных факторов на развитие этой формы заболевания влияют условия работы и жизни человека. Это травмы и длительное переохлаждение.

Характерные симптомы

Из-за большого количества артерий в организме человека, каждая из которых может быть подвержена атеросклерозу, симптомы недуга очень разнообразны. Однако можно выделить основные зоны, которые поражаются чаще всего: нижние конечности, сердце, мозг, почки, сонные артерии, аорта. Необходимо рассмотреть симптомы каждого отдела в отдельности.

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерийПри стенозирующем атеросклерозе артерий, ведущих к сердцу (коронарных артерий), может развиваться ишемическая болезнь и сердечная недостаточность.

В этом случае жалобы больных следующие: тахикардия, головокружение, стенокардия, инфаркт. При инфаркте блокировка артерии полная, а сам миокард подвергается некротическим изменениям.

При атеросклерозе почечных артерий ярким признаком является постоянное повышение артериального давления, которое очень тяжело сбивается.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может привести к инвалидности. Начальная стадия заболевания проявляется в покалывании, онемении, чувстве холода в ногах. Если лечение не оказывается, появляется мышечная слабость, хромота и сильные боли. Последние стадии заболевания характеризуются судорогами, некрозом и появлением трофических язв. Такие же симптомы дает атеросклероз магистральных артерий, которые поставляют кровь к нижним конечностям.

Атеросклероз аортыВ главной артерии организма человека (аорте) атеросклеротические бляшки появляются чаще всего. Кусочки тромба, которые оторвались от них, током крови могут перенестись к любому органу и закрыть проход. Если тромб перенесется к сердцу, произойдет инфаркт. Если бляшка будет прорастать в аорту, то ее стенки станут утолщаться, и при условии ее разрыва наступит мгновенная смерть.

Очень часто из-за изменений в аорте может страдать кишечник. При этом человек испытывает сильную и неожиданную боль в желудке или кишечнике, в этом случае больного надо незамедлительно госпитализировать, потому что вполне вероятно, что произошел разрыв тканей в брюшине.

При атеросклерозе сонных артерий у человека нарушается мимика и мышление. Больной жалуется на головную боль, слабость, а потом наблюдаются патологии памяти. Если случай очень тяжелый, то может пострадать зрение, речь, а мышцы лица начинают сокращаться несимметрично.

Стеноз сонной артерииСимптоматика наиболее заметна, если происходит атеросклероз внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий. Церебральный атеросклероз приводит к повреждению коры головного мозга, что в результате вызывает изменения в поведении и мышлении человека.

В тяжелых случаях стенозирующий атеросклероз БЦА полностью блокирует речь, зрение и слух. Симптомами при атеросклерозе брахиоцефальных артерий у человека являются тошнота, очень сильная боль в голове и шее, она усиливается при повороте головы. Если атеросклероз БЦА коснулся спинного мозга, то снижается артериальное давление, слух, речь и зрение ухудшается, появляется тошнота, боль в грудине и спине, покалывания в конечностях.

Одной из серьезных патологий сосудов головного мозга является нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. Это нарушение проходимости в определенном участке кровеносного сосуда. Состояние возникает из-за разрастания атеросклеротической бляшки.

Методы диагностики

Атеросклероз нижних конечностейНа сегодняшний день имеются следующие диагностические методы:

  • выявление заболеваний миокарда;
  • выявление изменений кровообращения, сгустков и сужения просвета сосудов;
  • лабораторные анализы — холестериновые и липидные пробы;
  • УЗИ, сканирование, рентген (по выбору врача);
  • ангиосканирование — из-за жировых скоплений на стенках артерий они становятся более жесткими, ангиосканирование оценивает уровень жесткости, исследование абсолютно безболезненное, безопасное и очень информативное.

Исходя из полученных в ходе исследования сведений, врач назначает терапию. Она может заключаться в профилактических мерах, в консервативном или хирургическом лечении.

Особенности лечения

Средства для лечения атеросклерозаКонсервативное лечение стенозирующего атеросклероза основывается на приеме медикаментов и специальной диете. Эти меры очищают сосуды от холестерина, который накопился в них.

Диетотерапия включает в себя употребление продуктов питания, которые не содержат холестерин или содержат его в очень малых количествах, однако при этом питание должно быть сбалансированным и включать все необходимые витамины и минералы. Суть диеты заключается в том, что при отсутствии поступления холестерина организм начнет расходовать накопившийся в сосудах, тем самым освобождая их.

Очень полезно вводить в рацион свежие овощи и фрукты, жирное мясо и крепкие бульоны — под запретом. В пищу лучше употреблять крольчатину и мясо птицы, которое очищено от жира и кожи. Полезна морская рыба, даже жирные сорта рыбы можно употреблять, так как они содержат полинасыщенные кислоты. Можно пить пресное молоко и употреблять кисломолочные продукты.

Диета при атеросклерозеЯйца можно есть понемногу — пару штук в неделю. Рафинированные продукты лучше из рациона исключить, хлеб более полезен из муки грубого помола. Сливочное масло, сало, маргарин, майонез и прочие продукты, в большом количестве содержащие жиры животного происхождения, должны быть полностью исключены.

Курение и спиртные напитки — под категорическим запретом, эти вредные привычки отрицательно влияют на сосуды.

Хорошо чистят сосуды семена льна, отруби, чеснок. Из лекарственных средств чаще всего назначают Аспирин или какое-то другое разжижающее кровь средство, которое будет препятствовать образованию тромбов. Выписываются также статины — это средства, которые не дают заболеванию развиваться и избавляют сосуды от холестерина.

Показано санаторно-курортное лечение и физиопроцедуры. В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Чтобы впоследствии не лечить стенозирующий атеросклероз, надо соблюдать простые правила: правильно питаться, контролировать уровень артериального давления, много двигаться, заниматься физическими упражнениями, гулять. Также в обязательном порядке необходимо отказаться от вредных привычек и при наличии наследственной предрасположенности к заболеванию регулярно проходить профилактическое обследование. Только предупреждая это заболевание, можно быть уверенным в здоровье сосудов.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий