Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Дифференциальный диагноз атеросклероз артерий нижних конечностей

Особенности облитерирующего эндартериита и его лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Облитерирующий эндартериит — наиболее частое поражение периферических сосудов. Около ста лет назад болезнь выделена из группы атеросклеротических заболеваний. В России еще употребляется термин «облитерирующий тромбангиит». Такое первоначальное название связывалось с предполагаемым первичным тромбозом и инфекционным процессом в сосудах.

Болезнь встречается, главным образом, у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины болеют крайне редко.

Патологические изменения

Для облитерирующего эндартериита характерно изменение всех слоев артерий мышечного типа. Преимущественно локализуется в нижних конечностях, но возможно поражение сосудов рук, головного мозга, желудка, сердца, артерий, питающих кишечник.

При исследовании ткани сосуда выявлено разрастание всех трех слоев артериальной стенки за счет крупных воспалительных клеток. В результате просвет сосуда сужается, замедление кровотока приводит к тромбозу.

Облитерирующий эндартериит одновременно с артериями вовлекает в воспаление мелкие ветки поверхностных вен, вызывая мигрирующий флебит.

В конечной стадии заболевания артерии и вены окружаются рубцовой тканью, сращены в один инфильтрат. Спайки нарушают иннервацию ткани, способствуют невриту.

Причины

До настоящего времени точные причины не установлены. Доказано значение:

  • наследственной предрасположенности;
  • переохлаждения ног;
  • влияние курения.

Несколько десятилетий назад болезнь считалась почти профессиональной для летчиков, летавших на самолетах в военные и послевоенные годы.

загрузка...

Имеет значение роль нервной системы. На начальных этапах эндартериита главным в развитии патологии является расстройство регуляции сосудистого тонуса: возникает первичный спазм, затем присоединяется воспалительная реакция. Поэтому некоторые исследования предлагают относить заболевание к нервно-аллергическим проявлениям.

Клиническая картина

Первыми признаками болезни являются неприятные ощущения в икроножных мышцах, ступнях, подошве, пальцах ноги: чувство жжения, жар или зябкость, онемение, нарушение чувствительности пальцев (симптом «мертвого пальца»), боли в икрах. Пациенты отмечают чувство жара в ступне при ходьбе, сменяющееся на холод.

Реже болезнь начинается с проявлений мигрирующего флебита: на тыльной стороне стопы появляется болезненный покрасневший плотный участок, он может распространяться на лодыжки и голень. Через 2 недели инфильтрат исчезает. На коже остается коричневая пигментация. Подобные изменения развиваются над крупными венозными сосудами. В дифференциальной диагностике важно, что отсутствует варикозное расширение.

Механизм этого симптома заключается в ненормальной реакции сосудов: при физической нагрузке артерии должны расширяться, а они сужаются. Больные отмечают бледность и похолодание конечности. Обращает внимание одинаковый механизм с приступами стенокардии.

Течение заболевания

В нетяжелых случаях боли возникают только в начале ходьбы. После адаптации к нагрузке человек двигается без остановок. Считается, что при подобном течении хорошо и быстро развиваются коллатеральные (вспомогательные) сосуды или происходит реканализация тромба, когда внутри него образуется проход для крови.

При прогрессирующем течении боли беспокоят днем и ночью. Пациенты сидят по ночам, поддерживая и массируя больную конечность. Затем на одном из пальцев у ногтя появляется маленькое багровое пятнышко. Оно постепенно увеличивается, становится черным. Так проявляется начало гангрены.

Наблюдались редкие случаи очень быстрого течения эндартериита, причем гангрена развивалась сразу с первоначальными признаками.

На первом этапе гангрена сухая. Затем она переходит во влажную стадию, ткани быстро инфицируются.

Стадии заболевания

Весь патологический механизм проходит несколько стадий. Принято выделять:

  • начальную стадию дистрофии нервных окончаний сосудов — клинические проявления отсутствуют;
  • ишемию — проявляются все классические симптомы;
  • нарастание массы рубцовое ткани, начало нарушения питания — резкое снижение пульсации на артериях стопы, боли и парестезии в покое по ночам, трофические изменения ногтей, синюшность кожи;
  • стадию изъязвления и некроза — на фоне сильных болей появляются язвы на стопах;
  • гангрену с распадом ткани, септическими осложнениями.

Зависимость от локализации пораженных артерий

Реже симптомы облитерирующего эндартериита развиваются не в конечностях, а в других участках тела.

Поражение коронарных артерий вызывает типичные симптомы стенокардии:

  • загрудинные боли, зависящие от физической нагрузки;
  • чувство «страха смерти»;
  • одышку.

Развитие инфаркта миокарда не характерно.

Эндартериит сосудов брыжейки дает клинику «острого живота» с нарушением функций кишечника, некрозом кишечной стенки и перитонитом.

Поражение сосудов головного мозга выражается в симптомах острой недостаточности кровообращения:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • парезы рук и ног,
  • обмороки.

Эндартериит почечных артерий приводит к острой почечной недостаточности с прекращением мочевыделения, повышением артериального давления, отеками, изменениями кожи.

Диагностика

Диагностика облитерирующего эндартериита ног и рук не представляет сложностей. Симптомы описываются пациентом очень ярко. Хирурги при осмотре пользуются простыми приемами:

  • определяют пульсацию на артериях стопы (на пораженной ноге она снижена);
  • используют пробу, хорошо демонстрирующую скорость наполнения кровью сосудов ноги при изменении положения.

Пациентам предлагают лечь на кушетку, поднять ноги вверх и продержать их в таком состоянии минуты две. При наблюдении видно, что кожа стопы на «больной» ноге бледнее, чем на здоровой. Если пациент опускает ноги вниз, то в норме кожа должна покраснеть к десятой секунде, а у больного человека с суженными сосудами покраснение наступает медленно и неравномерно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Применяют исследование кожной температуры электротермометром. В нормальных условиях (комнатная температура 20 градусов) на кончиках пальцев температура 32 градуса, а у пациентов с эндартериитом меньше.

Более достоверным считается методика исследования кровообращения ног с помощью плетизмографии, она позволяет графически отразить патологические изменения.

В отделениях сосудистой хирургии применяют введение в бедренную артерию контрастного вещества с последующей рентгенографией.

Правильно поставить диагноз при другой локализации облитерирующего эндартериита чрезвычайно сложно. Особенно у пациентов старше 50 лет. При остром перитоните или почечной недостаточности догадаться о сужении сосудов можно во время операции, при отсутствии эффекта от лечения.

Отличия от атеросклероза сосудов

У пожилых мужчин проводится дифференциальная диагностика с атеросклерозом сосудов. Клинические проявления очень схожи. Однако при атеросклерозе:

  • именно старший возраст говорит против эндартериита;
  • можно подтвердить склеротические изменения в других сосудах (аорта, коронаросклероз) с кальцинированными бляшками;
  • имеется повышенный холестерин в крови;
  • отсутствует типичный мигрирующий флебит;
  • не показательны функциональные спастические пробы.

Лечение

Лечение облитерирующего эндартериита дает максимальный эффект в начальных стадиях заболевания. Необходимо устранить те факторы, которые способствуют развитию спазма. Прекращение курения даже в далеко зашедшей форме значительно улучшает состояние больного, снижая болевой синдром.

Цели лечения:

  • снятие влияния спастических нервных сплетений;
  • развитие вспомогательного кровообращения;
  • предупреждение гипоксии тканей;
  • борьба с тромбозами и мигрирующим флебитом;
  • профилактика нагноения.

Из лекарственных препаратов применяются сосудорасширяющие средства, спазмолитики, гепариновая мазь местно в компрессах для снятия тромбоза

Применяется метод внутриартериального ведения препаратов в бедренную артерию.

Возможности физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры позволяют усилить действие лекарств. Используют курсами электрофорез, УВЧ, ультразвуковое воздействие.

Для предотвращения гипоксии применяют процедуры в барокамере, подкожное введение кислорода.

Пациентам показано санаторное лечение на курортах Мацеста и Цхалтубо. Здесь имеются природные радоновые источники. Проводятся грязевые аппликации, камерные и общие ванны.

Хирургические методы

Чтобы устранить влияние спастических нервных узлов, проводятся новокаиновые блокады, хирургическое удаление узлов симпатического ствола с обеих сторон.

При отсутствии выраженного флебита применяют операции по замене пораженного участка сосуда на протез и шунтирование (присоединение к здоровому сосуду).

Советы народной медицины

Для лечения народными средствами рекомендуется использование отваров и натуральных продуктов.

Принимать внутрь смесь лимона и меда.

Приготовить отвары:

  • картофеля (вода от сваренного картофеля) по полстакана трижды в день;
  • ягод боярышника, листьев мяты, чабреца;
  • зверобоя, тмина, валерианы, бессмертника.

Эффективным считается лечение пчелиным ядом, прием маточного молочка.

Методы профилактики

Профилактика заключается в предотвращении гангрены. Для этого больному необходимо:

  • следить за утеплением ног (носить шерстяные носки);
  • обувь должна быть достаточно свободной;
  • мыть ноги рекомендуется два раза в день с ополаскиванием контрастным душем (смена горячего и холодного);
  • нужно следить за сухостью кожи, протирать стопы и пальцы дезинфицирующими средствами (слабый раствор марганцовки, борный спирт);
  • необходимы медленные ежедневные прогулки;
  • недопустим прием алкоголя и курение.

При соблюдении всех рекомендаций и постоянном курсовом лечении прогноз облитерирующего эндартериита благоприятный.

Как диагностировать Атеросклероз

Атеросклероз – генерализованное заболевание хронической формы, поражающее крупные сосуды и характеризующееся отложениями липопротеидов на сосудистой стенке. Нарушение липидного обмена приводит к образованию атеросклеротических отложений, ухудшающих кровообращение. В современной медицине  диагностика атеросклероза сосудов конечностей и головного мозга возможна даже на начальном развитии заболевания.

Дифференциальная диагностика, направленная на выявление атеросклероза, включает в себя целую программу аппаратных и лабораторных исследований:

  • измерение кровяного давления в сосудах и проведение ЭКГ
  • анализ крови при помощи общего и биохимического методов
  • аппаратное исследование сосудов, питающих головной мозг и конечности
  • офтальмоскопия
  • визуальный осмотр и пальпация, проводимые специалистом

Такое многостороннее исследование позволяет определить степень развития заболевания в самом начале ее проявления.

Общие признаки атеросклероза

Многие люди долгое время не подозревают о наличии заболевания, так как выявить атеросклероз,  развивающийся медленными темпами, kak-diagnostirovat-aterosklerozочень сложно. У больного не обнаруживается никаких симптомов, так как бляшки, мешающие свободному току крови, уплотняются и увеличиваются в размерах постепенно. В результате органы и ткани не получают нужного количества кислорода и полезных веществ. Со временем сгусток увеличивается до такой степени, что полностью перекрывает кровоток, в результате чего у человека происходит внезапное нарушение мозгового кровообращения или сердечный приступ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Атеросклероз часто поражает артерии сердца, сосуды головного мозга, органов брюшной полости, конечностей. Признаками заболевания служат:

  • часто возникающие боли в грудной клетке, отдающие в шею
  • аритмия (сбои в работе сердечной мышцы)
  • любая физическая нагрузка сопровождается одышкой, синдромом нехватки воздуха
  • постоянная усталость, апатия
  • нарушенный аппетит
  • гипертония почти в 80% случаев указывает на развивающийся атеросклероз

Как диагностировать заболевание на выявлении факторов риска.

Выявление факторов, ведущих к развитию данной патологии, является одним из основных этапов определения атеросклероза. В этом случае важно определить сопутствующие заболевания и уровень жизни больного:

  • Эндокринные нарушения, вызывающие сахарный диабет
  • Липоматоз, способствующий увеличению жировых отложений
  • Гипертония
  • Нездоровый образ жизни

Все это влияет на процесс формирования болезни и провоцирует развитие осложнений.

Перейти к оглавлению

Диагностика поражений сосудов ног

Перед тем как диагностировать атеросклероз сосудов нижних конечностей первое, на что обращает внимание врач при определении заболевания – жалобы пациента:

  • Периодическая хромота, возникающая и усиливающаяся при нагрузках и сопровождающаяся болезненными спазмами мышц
  • Затекание и слабость в ногах

В состоянии покоя хромота и болевые ощущения постепенно проходят без применения каких-либо лекарственных препаратов.

На наличие облитерирующего атеросклероза в хронической форме указывают следующие признаки:

  • Похолодание кожи конечностей
  • Ослабленный пульс в периферических сосудах
  • Атрофия мышц
  • Ногтевые пластины утолщены
  • При подъеме конечности кожные покровы стопы бледнеют, а в исходном положении принимают насыщенный красный цвет

obliteriruushiy-ateroskleroz

 

Чтобы подтвердить достоверный диагноз, используются специальные методики:

  • Измерение лодыжечно-плечевого индекса. Высчитывается соотношение систолического давления в области плеча и голени. Патология артерий ног диагностируется при повышенном давлении на плече.
  • Ультразвуковое исследование, позволяющее определить интенсивность притока крови. Данный анализ обладает чувствительностью 90-95%.
  • Компьютерная томоангиография с помощью четкой картинки визуализируются кальциевые отложения в середине сосудистых стенок
  • Диагностика холестериновых бляшек методом ангиографии, применяющимся перед хирургическим лечением

Перейти к оглавлению

Поражение артерий мозга

Образование холестериновых бляшек на внутренней стороне сосудов, питающих тело головного мозга, часто приводит к инсультам и транзиторным ишемическим атакам. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо знать, как определить атеросклероз артерий головного мозга.

На начало развития болезни часто указывают жалобы больного:

  • Ослабление памяти и концентрации
  • Ухудшение сна
  • Шум в ушах
  • Головокружения, сопровождающиеся пошатываниями при ходьбе

Ранняя диагностика атеросклероза при поражении артерий мозга проводится путем:diagnostirovanie-ateroslkeroza

  • Доплерометрическое сканирование шейных артерий и воротниковой зоны, помогающее выявить проблемы кровотока до поступления в мозг
  • Ультразвуковая диагностика внутричерепных сосудов
  • Энцефалография, оценивающая работу отдельных участков мозга
  • Ангиография. Проводится после введения в кровь медицинского вещества, помогающего визуализировать сосуды при проведении рентгенографии

Лабораторное диагностирование атеросклероза

Одним из действенных лабораторных анализов является липидограмма. Но этот метод указывает только на вероятность заболевания и его прогрессирования в молодом возрасте, так как диагностировать холестериновые бляшки возможно лишь в том случае, когда они уже образовались.

Биохимический анализ, взятой у пациента крови натощак, выявляет нарушения в липидном обмене с помощью определенных показателей:

  • Холестерин (в норме до 5,17 мкмоль/л)
  • Триглицериды (до 1,7)
  • Липопротеиды низкой плотности (не выше 1,8)
  • Уровень глюкозы (до 5,5)
  • C-реактивный белок (до 0,5)

 

Липидограмма указывает на предпосылки начинающихся нарушений липидного обмена. Этот способ является очень важным пунктом, так как определить атеросклероз в прогрессирующей форме, возможно инструментальными методами.

Ранняя диагностика атеросклероза дает возможность начать своевременное лечение и улучшить прогноз на его дальнейшее течение. Переход к здоровому и спокойному образу жизни улучшит состояние организма и исключит развитие осложнений.

 

 

 

 

Симптомы и лечение стенозирующего атеросклероза

Если сосуды функционируют неправильно в результате своего сужения, то ставится диагноз стенозирующий атеросклероз. Происходит это в результате образования атеросклеротических бляшек, которые прикрепляются к стенкам сосудов и этим создают сужение сосудистого просвета. Это происходит при длительном отложении холестерина, разрастании ткани и формировании кальцинатов.

Проблема стенозирующего атеросклероза

Как правило, диагноз ставится, если присутствуют эхографические признаки стенозирующего атеросклероза. Заболевание может возникнуть в любых сосудах, поэтому различают большое количество форм стенозирующего атеросклероза.

Причины развития заболевания

Атеросклероз могут провоцировать следующие факторы:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • ожирение и малоподвижный образ жизни;
  • Вредные привычкидлительные и сильные нервные напряжения и перегрузки;
  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • неправильное питание — предпочтение отдается пище, которая богата животными жирами.

Чаще всего атеросклероз развивается в сосудах нижних конечностей, кроме перечисленных факторов на развитие этой формы заболевания влияют условия работы и жизни человека. Это травмы и длительное переохлаждение.

Характерные симптомы

Из-за большого количества артерий в организме человека, каждая из которых может быть подвержена атеросклерозу, симптомы недуга очень разнообразны. Однако можно выделить основные зоны, которые поражаются чаще всего: нижние конечности, сердце, мозг, почки, сонные артерии, аорта. Необходимо рассмотреть симптомы каждого отдела в отдельности.

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерийПри стенозирующем атеросклерозе артерий, ведущих к сердцу (коронарных артерий), может развиваться ишемическая болезнь и сердечная недостаточность.

В этом случае жалобы больных следующие: тахикардия, головокружение, стенокардия, инфаркт. При инфаркте блокировка артерии полная, а сам миокард подвергается некротическим изменениям.

При атеросклерозе почечных артерий ярким признаком является постоянное повышение артериального давления, которое очень тяжело сбивается.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может привести к инвалидности. Начальная стадия заболевания проявляется в покалывании, онемении, чувстве холода в ногах. Если лечение не оказывается, появляется мышечная слабость, хромота и сильные боли. Последние стадии заболевания характеризуются судорогами, некрозом и появлением трофических язв. Такие же симптомы дает атеросклероз магистральных артерий, которые поставляют кровь к нижним конечностям.

Атеросклероз аортыВ главной артерии организма человека (аорте) атеросклеротические бляшки появляются чаще всего. Кусочки тромба, которые оторвались от них, током крови могут перенестись к любому органу и закрыть проход. Если тромб перенесется к сердцу, произойдет инфаркт. Если бляшка будет прорастать в аорту, то ее стенки станут утолщаться, и при условии ее разрыва наступит мгновенная смерть.

Очень часто из-за изменений в аорте может страдать кишечник. При этом человек испытывает сильную и неожиданную боль в желудке или кишечнике, в этом случае больного надо незамедлительно госпитализировать, потому что вполне вероятно, что произошел разрыв тканей в брюшине.

При атеросклерозе сонных артерий у человека нарушается мимика и мышление. Больной жалуется на головную боль, слабость, а потом наблюдаются патологии памяти. Если случай очень тяжелый, то может пострадать зрение, речь, а мышцы лица начинают сокращаться несимметрично.

Стеноз сонной артерииСимптоматика наиболее заметна, если происходит атеросклероз внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий. Церебральный атеросклероз приводит к повреждению коры головного мозга, что в результате вызывает изменения в поведении и мышлении человека.

В тяжелых случаях стенозирующий атеросклероз БЦА полностью блокирует речь, зрение и слух. Симптомами при атеросклерозе брахиоцефальных артерий у человека являются тошнота, очень сильная боль в голове и шее, она усиливается при повороте головы. Если атеросклероз БЦА коснулся спинного мозга, то снижается артериальное давление, слух, речь и зрение ухудшается, появляется тошнота, боль в грудине и спине, покалывания в конечностях.

Одной из серьезных патологий сосудов головного мозга является нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. Это нарушение проходимости в определенном участке кровеносного сосуда. Состояние возникает из-за разрастания атеросклеротической бляшки.

Методы диагностики

Атеросклероз нижних конечностейНа сегодняшний день имеются следующие диагностические методы:

  • выявление заболеваний миокарда;
  • выявление изменений кровообращения, сгустков и сужения просвета сосудов;
  • лабораторные анализы — холестериновые и липидные пробы;
  • УЗИ, сканирование, рентген (по выбору врача);
  • ангиосканирование — из-за жировых скоплений на стенках артерий они становятся более жесткими, ангиосканирование оценивает уровень жесткости, исследование абсолютно безболезненное, безопасное и очень информативное.

Исходя из полученных в ходе исследования сведений, врач назначает терапию. Она может заключаться в профилактических мерах, в консервативном или хирургическом лечении.

Особенности лечения

Средства для лечения атеросклерозаКонсервативное лечение стенозирующего атеросклероза основывается на приеме медикаментов и специальной диете. Эти меры очищают сосуды от холестерина, который накопился в них.

Диетотерапия включает в себя употребление продуктов питания, которые не содержат холестерин или содержат его в очень малых количествах, однако при этом питание должно быть сбалансированным и включать все необходимые витамины и минералы. Суть диеты заключается в том, что при отсутствии поступления холестерина организм начнет расходовать накопившийся в сосудах, тем самым освобождая их.

Очень полезно вводить в рацион свежие овощи и фрукты, жирное мясо и крепкие бульоны — под запретом. В пищу лучше употреблять крольчатину и мясо птицы, которое очищено от жира и кожи. Полезна морская рыба, даже жирные сорта рыбы можно употреблять, так как они содержат полинасыщенные кислоты. Можно пить пресное молоко и употреблять кисломолочные продукты.

Диета при атеросклерозеЯйца можно есть понемногу — пару штук в неделю. Рафинированные продукты лучше из рациона исключить, хлеб более полезен из муки грубого помола. Сливочное масло, сало, маргарин, майонез и прочие продукты, в большом количестве содержащие жиры животного происхождения, должны быть полностью исключены.

Курение и спиртные напитки — под категорическим запретом, эти вредные привычки отрицательно влияют на сосуды.

Хорошо чистят сосуды семена льна, отруби, чеснок. Из лекарственных средств чаще всего назначают Аспирин или какое-то другое разжижающее кровь средство, которое будет препятствовать образованию тромбов. Выписываются также статины — это средства, которые не дают заболеванию развиваться и избавляют сосуды от холестерина.

Показано санаторно-курортное лечение и физиопроцедуры. В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Чтобы впоследствии не лечить стенозирующий атеросклероз, надо соблюдать простые правила: правильно питаться, контролировать уровень артериального давления, много двигаться, заниматься физическими упражнениями, гулять. Также в обязательном порядке необходимо отказаться от вредных привычек и при наличии наследственной предрасположенности к заболеванию регулярно проходить профилактическое обследование. Только предупреждая это заболевание, можно быть уверенным в здоровье сосудов.