Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Атеросклероз почечной артерии диагностика

Атеросклеротическое поражение почечных артерий: основные причины, симптомы, методы диагностики и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Атеросклероз почечных артерий наблюдается у большого процента пациентов и приводит к возникновению различных заболеваний, имеющих свои характерные симптомы. Однако многие врачи и пациенты уделяют недостаточно внимания данной форме болезни, что связано с ее длительным развитием и постепенным прогрессированием симптомов.

  • Причины возникновения
  • Основные проявления
  • Методы диагностики заболевания
  • Лечение атеросклероза почек
  • Медикаментозное лечение
  • Оперативное лечение

Понимание основных причин развития заболевания, главных клинических проявлений и основных способов диагностики и лечения позволяет более ответственно относиться к своей терапии и к методам профилактики.

Атеросклероз всегда поражает сосуды самых разных локализаций, что связанно с общим изменением обмена жиров в организме.

Причины возникновения

Развитие атеросклероза в сосудах любой локализации связано с определенными факторами риска, которые разделяются врачами на две большие группы: модифицируемые и немодифицируемые, в зависимости от возможности влиять на них.

К немодифицируемым относят следующие факторы риска:

  • Наследственные изменения в жировом обмене, сопровождающиеся генетической предрасположенностью к повышенному уровню холестерина или липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
  • Возраст пациентов более 45 лет для мужчин, и более 55 лет для женщин.

Модифицируемые факторы более разнообразны, и, чаще всего, вносят наибольший вклад в развитие атеросклеротического процесса:

загрузка...
  • Особенности питания с преобладанием в рационе жиров и легкоусвояемых углеводов.
  • Низкий уровень ежедневной физической активности.
  • Ожирение различной степени выраженности или обычный избыток массы тела.
  • Сахарный диабет и другая патология эндокринной системы.
  • Длительный стаж курения и злоупотребление алкогольными напитками.
  • Повышенный уровень артериального давления, любой причинной обусловленности.

Именно данные факторы, являются основополагающими к развитию атеросклероза сосудов в связи с воздействием на внутреннюю оболочку артерий и повышение ее проницаемости для различных жиров, в первую очередь, для ЛПНП и холестерина. Последние приводят к местной активации иммунной системы и началу роста атеросклеротической бляшки, нарушающей кровообращение определенного органа, в данном случае – почки.

Основные проявления

Атеросклероз сосудов почек сопровождается появлением различных симптомов, в том числе, за пределами органов мочевыделительной системы, так как атеросклеротическое поражение сосудов наблюдается по всему организму.

  • На начальных стадиях заболевания. До развития ишемии почечной ткани больной может не испытывать какого-либо дискомфорта. Единственно возможный вариант обнаружения поражения почечных артерий на данном этапе – это случайное выявление атеросклеротической бляшки в сосуде при обследовании по другому поводу.
  • При развитии ишемии почки некритического уровня. У больного начинает постепенно повышаться артериальное давление, что связано с особенностями его регулирования. При этом применение лекарственных средств для борьбы с повышенным давлением показывает низкую эффективность, несмотря на незначительный его подъем. Кроме того, при проведении общего анализа мочи, может выявляться альбуминурия, т.е. в моче будет присутствовать белок, отсутствующий там в норме. Подобная ситуация связана с повышением давления крови и ишемией ткани почек.
  • В последующем. Симптомы продолжают нарастать, в связи с ростом бляшки и развитием различных осложнений (тромбозы, местные кровоизлияния в ткань почки и т.д.). Уровень артериального давления становится еще более высоким, а развивающиеся осложнения приводят к появлению болевого синдрома в средней части живота и в пояснице. При этом боль может переходить в область паха и нижнюю часть живота, вызывая серьезный дискомфорт у пациента. В ряде случаев отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38оС), тошнота и рвота.
  • При прогрессирующей ишемии почечной ткани. В конечном итоге развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением электролитного и водного обмена в организме.

Появление любых симптомов заболевания, должно стать поводом для немедленного обращения к лечащему врачу для проведения диагностических процедур.

Методы диагностики заболевания

Выявление атеросклероза почек должно основываться как на имеющихся симптомах, так и на использовании дополнительных методов диагностики. Помимо учета факторов риска, основных клинических проявлений, врач в обязательном порядке проводит лабораторные и инструментальные диагностические процедуры.

При биохимическом анализе крови у пациента отмечается.

  • Повышение уровня холестерина и ЛПНП в крови, с одновременным снижением количества липопротеидов высокой плотности, что характерно для атеросклероза.
  • Если заболевание существует длительное время, то может отмечаться повышение уровня мочевины, креатинина, что свидетельствует о нарушении функции почек.

Инструментальные методы диагностики, позволяют оценить кровоток в почечных сосудах и визуализировать атеросклеротические бляшки. С этой целью наиболее эффективно использовать следующие процедуры:

  • УЗИ сосудов с дополнительной доплерометрией;
  • магнитно-резонансную томографию с внутрисосудистым введением контрастных веществ;
  • вариант ангиографии с одновременным использованием компьютерной томографии.

Данные процедуры позволяют установить степень сужения сосудов и выбрать наиболее оптимальную тактику лечения.

Лечение атеросклероза почек

Для лечения атеросклероза почечных сосудов может использовать консервативная терапия или хирургическое вмешательство в зависимости от выраженности ишемии почек и клинических проявлений заболевания.

Самолечение любых заболеваний недопустимо. Только лечащий врач способен подобрать наиболее рациональную и подходящую для пациента терапию.

Медикаментозное лечение

Цель консервативного лечения – коррекция факторов риска и влияние на уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови. Очень важно, чтобы все пациенты нормализовали свой рацион, образ жизни и отказались от курения и употребления спиртных напитков.

Из лекарственных препаратов используются следующие группы медикаментозных средств:

  1. Гиполипидемические медикаменты. Основная группа препаратов – статины (Розувастатин, Ловастатин и пр.), снижающие уровень синтеза холестерина и ЛПНП в организме человека, и предупреждающие прогрессирование атеросклероза.
  2. Антиагреганты (Клопидогрел, ТромбоАСС) препятствуют образованию тромбов и развитию тромбоэмболических осложнений заболевания.
  3. В связи с развитием артериальной гипертензии, необходимо применять гипотензивную терапию, главным образом ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, такие как Эналаприл, Энап и пр.

Комплексная лекарственная терапия позволяет эффективно контролировать течение болезни на ранних этапах ее развития. Однако при позднем выявлении атеросклероза сосудов почек или их множественном поражении, необходимо рассматривать хирургические способы лечения.

Оперативное лечение

Наиболее эффективный способ борьбы с атеросклерозом почечных артерий – проведение хирургических операций, восстанавливающих адекватный кровоток по сосудам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В связи с этим используется два способа лечения:

  1. Шунтирование почечных артерий при открытом доступе.
  2. Баллонная пластика сосуда с последующей установкой специального стента. В данном случае, операция проводится через артерии и не требует стандартного хирургического доступа.

Оптимальный метод лечения всегда должен выбирать только лечащий врач. Это позволяет предупредить развитие побочных эффектов от терапии, повысить ее эффективность и увеличить качество жизни больного в долгосрочной перспективе.

Атеросклероз артерий почек, как и любая другая разновидность атеросклеротического поражения сосудов, легче предупредить, чем окончательно вылечить. В связи с этим, наиболее актуальна ранняя первичная профилактика болезни, осуществляемая до появления атеросклеротических изменений в стенке артерий. Подробную информацию по проведению профилактики всегда можно получить у своего лечащего врача. Если же, у человека уже отмечаются первые симптомы поражения почек, то визит в лечебное учреждение ни в коем случае не стоит откладывать.

Атеросклероз сосудов почек: симптомы и лечение

Заболевание почек являются серьезной патологией, требующей немедленного врачебного вмешательства и проведения лечебного курса.

Одной из наиболее серьезных патологий является атеросклероз почечных артерий.

Недуг опасен тем, что на начальном этапе своего развития атеросклеротические изменения протекают без появления ярко выраженных симптомов, что значительно осложняет процедуру диагностирования атеросклероза сосудов почек.

Спустя некоторое время после начала развития недуга он начинает проявлять себя специфическими симптомами, свидетельствующими об обострении болезни. На этом этапе лечение болезни происходит значительно сложнее и требует гораздо большего времени и сил.

При возникновении первых подозрений на нарушение в работе почек, следует без промедления обращаться в клинику для получения консультации лечащего врача, а также прохождения необходимых процедур обследования организма.

Общие сведения о заболевании

Суть недуга заключается в том, что в крови происходит накопление липопротеинов низкой и очень низкой плотности, которые осаждаясь на стенках почечных артерий, формируют отложения, называемые холестериновыми бляшками.

Рост этих образований препятствует нормальному кровотоку и постепенно приводит к закупорке просвета артериальных сосудов.

Закупорка артериальных сосудов, несущих кровь к почкам, приводит к снижению поступления крови, что негативно сказывается на выполнении возложенных на них функций.

Работоспособность этих парных органов напрямую зависит от качества кровоснабжения.

В процессе прогрессирования заболевания, организм больного начинает усиленно вырабатывать гормон ренин. Это биологически активное соединение способствует усилению кровотока. В результате указанных процессов происходит переполнение сосудистой системы кровью. Сосуды, входящие в систему начинают переполняться кровью, что провоцирует их растяжение до максимально возможных размеров. Это приводит к истончению стенки и утрате ею эластичности. При запущенном состоянии болезни возможно возникновение разрывов сосудов.

Закупорка просвета артерий приводит к появлению и прогрессированию почечной недостаточности. Это связано с тем, что почки получают ограниченный объем крови,а,следовательно, возникает недостаток в питательных соединениях и кислороде.

На самых ранних стадиях прогрессирования атеросклероза больной не ощущает ухудшения здоровья и изменений в самочувствии.

Характерная симптоматика появляется после развития первых осложнений спровоцированных патологическим состоянием сосудистой системы.

При отсутствии адекватного лечения прогрессирование заболевания приводит к некрозу почечной ткани.

Стадии развития патологии

В результате проведенных исследований установлено, что заболевание в своем развитии имеет несколько стадий.

Каждая стадия недуга отличается как по наличию характерной симптоматики, так и по степени поражения сосудистой системы почек.

Выделяют три этапа развития болезни, имеющие серьезные отличия между собой.

Стадии болезни характеризуются следующими признаками:

  1. Первый этап – этап является доклиническим и бессимптомным. Наличие изменений в почках может на этом этапе показать только использование макропрепарата при проведении специализированных исследований. В этой стадии атеросклероз может протекать на протяжении длительного времени.
  2. Второй этап характеризуется формированием атеросклеротических бляшек, постепенно затрудняющих транспортировку крови по сосудистой системе. Для этой стадии в развитии недуга характерно образование сгустков крови – тромбов, что вызвано значительным нарушением процесса транспортировки крови.
  3. Третий этап в прогрессировании болезни является этапом активного развития осложнений вызванных нарушениями кровотока и питания почечной ткани. В этот период происходит гибель клеток вследствие недостатка питательных веществ и кислорода. Почечная ткань подвергается некрозу и в дальнейшем замещается соединительной тканью формирующей рубцы.

Для последней стадии характерно формирование большого количества холестериновых отложений. В этот период почка прекращает нормально выполнять возложенные на нее функции, что приводит к появлению почечной недостаточности.

Развитие болезни до третьей стадии приводит к увеличению нагрузки на сердечную мышцу. У больного наблюдается появление признаков гипертонии.

Основные причины возникновения болезни

Существует целый ряд факторов и предпосылок к появлению атеросклероза почечной сосудистой системы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воздействие этих факторов приводит к нарушению целостности сосудистой стенки и ухудшению ее защитных свойств

Все факторы риска можно разделить на две основные группы – изменяемые и не изменяемые.

К изменяемым факторам риска относятся следующие:

  • ведение неправильного образа жизни;
  • нарушение правил культуры питания;
  • недостаточная физическая активность;
  • табакокурение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к стойкому повышению артериального давления;
  • наличие у больного сахарного диабета 2 типа;
  • наличие в плазме крови повышенного содержания холестерина;
  • ожирение.

К неизменяемым факторам риска можно отнести следующие:

  1. Процесс старения организма.
  2. Наличие наследственной предрасположенности к развитию патологии.
  3. Нестандартное расположение сосудов в органах.
  4. Наличие врожденной патологии в развитии.

Появление атеросклеротических изменений в почечных артериях может быть спровоцировано в результате развития в организме больного сопутствующих заболеваний таких как нетипичный рост клеток в тканях кровеносных сосудов, способствующих сужению просвета; увеличение сосудов в объеме; формирование тромбов.

развитие атеросклероза сосудов почек чаще всего развивается у мужской части населения. Стоит отметить, что у мужчин эта разновидность заболевания появляется в среднем на 10 лет раньше, чем у женщин. Что связано с присутствием в организме женщины в большом количестве эстрогена, препятствующего формированию холестериновых бляшек.

Шансы появления болезни у мужчин и женщин выравниваются к 50 годам, когда происходит угасание детородной женской функции и снижается выработка эстрогена.

Симптоматика, характерная для заболевания

Симптоматика характерная для развивающегося недуга является очень обширной.

Чаще всего основной жалобой больного является наличие стойкого повышенного артериального давления. У человека наблюдается развитие гипертонии.

Развитие признаков гипертонии является результатом нарушения процесса кровообращения.

В случае если патологическому поражению подверглась одна артерия, симптомы характерные для болезни являются слабо выраженными. При поражении обоих артерий или брюшной аорты, из которой кровь поступает в почечные артерии, атеросклероз приобретает ярко выраженную симптоматику.

У больного наблюдается появление следующих симптомов и признаков поражения кровеносных сосудов:

  • Появляется сильная головная боль.
  • Больной чувствует упадок сил и слабость во всем организме.
  • Появляются проблемы с осуществлением мочеиспускания.
  • Появляются болевые ощущения в области поясницы и паха.
  • В некоторых случаях болевые ощущения в пояснице могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

Помимо этого у больного регистрируется сниженная температура тела. Чаще всего недомогания, сопровождающие заболевание могут наблюдаться у больного от нескольких часов до нескольких дней.

Наиболее важным проявлением болезни является снижение концентрации ионов калия в плазме крови. Этот диагностический признак имеет прямую зависимость от стадии болезни и скорости ее прогрессирования.

При развитии атеросклероза у больного имеющего повышенную склонность к тромбообразованию в моче больного могут обнаруживаться примеси белка и эритроциты. Эти компоненты указывают на наличие патологических процессов, нарушающих проницаемость стенок мелких сосудов.

В результате неполноценного выполнения своих функций почками в организме происходит сокращение выработки фермента – ренина.

Именно с нарушением выработки ренина связано нестандартное выделение мочи и наличие в ней нехарактерных примесей.

В результате заболевание оказывает существенное влияние на процесс фильтрации крови почками, что приводит к появлению в составе мочи нехарактерных для нее компонентов.

Наиболее неблагоприятным вариантом событий является развитие в результате атеросклероза острой ишемической нефропатии.

Такое осложнение свидетельствует о том, что произошло закупоривание артерий большим количеством бляшек.

При этом явление происходит внезапно и сопровождается почечной недостаточностью, отсутствием выработки мочи и сильными болевыми ощущениями.

Диагностика и лечение болезни

Для диагностики недуга применяются инструментальные и лабораторные методы обследования и диагностики.

К лабораторным методам обследования можно отнести анализ крови и анализ мочи.

Для определения стадии атеросклероза почечных сосудов применяются инструментальные методы проведения обследования.

Методами, используемыми для диагностики болезни, являются:

  1. УЗИ;
  2. компьютерная и магнитно-резонансная терапия;
  3. ангиография с применением контрастного соединения;
  4. визуализация сосудов и выявление силы кровотока.

При помощи лабораторного анализа определяется уровень креатина в крови, по которому можно определить выраженность почечной недостаточности.

Ангиография позволяет наиболее точно установить причину возникновения атеросклероза сосудов почек.

Для лечения применяется как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Лечить заболевание при помощи медикаментозно терапии, изменения образа жизни и соблюдения диетического питания можно на начальных этапах его развития. Наиболее эффективно болезнь поддается терапии на начальных стадиях.

Лечение патологии должно осуществляться под наблюдением лечащего врача.

В качестве лекарств, при проведении медикаментозной терапии, применяются средства, относящиеся к разным группам фармацевтических препаратов.

Такими медикаментами являются:

  • Витаминные комплексы.
  • Препараты, препятствующие формированию тромбов.
  • Таблетки для нормализации состояния сосудов.
  • Спазмолитические средства.
  • Никотиновая кислота.
  • Сосудорасширяющие лекарства
  • Секвестранты желчных кислот, статины и фибраты – средства оказывающие влияние на показатель холестерина в крови.

При отсутствии положительной динамики от медикаментозной терапии или в случае выявления недуга в запущенном состоянии прибегают к лечению болезни путем хирургического вмешательства.

В процессе проведения такого вмешательства проводится установка в сосуде стента, препятствующего его закупориванию. В случае необходимости проводится удаление пораженного участка сосуда и пересадка нового взятого из другого органа.

Об атеросклерозе рассказано в видео в этой статье.

Симптомы тромбоза почечной артерии и методы лечения

Распространенным осложнением заболеваний крови, сосудов и обмена веществ является тромбоз почечной артерии и вены. Такое заболевание, вызванное закупоркой просвета сосудов почек тромбом, приводит к серьезным осложнениям, которые могут угрожать жизни пациентов. Своевременная диагностика и профилактика, а также рациональная терапия помогут нормализовать состояние больного и улучшить качество его жизни.

Причины и механизмы заболевания

Тромбоз почечной артерииТромбоз почечной артерии

В последнее время участились случаи заболевания, что связано с разными причинами.

Среди наиболее распространенных факторов, приводящих к закупорке просвета почечной артерии или вены, выделяют следующие:

  • Атеросклероз. Это самая частая причина патологии.
  • Системные васкулиты.
  • Гиперплазия почечных артерий, при которой происходит разрастание тканей, образующих кровеносные сосуды почек, формирование на них тромбов и сужение просвета.
  • Заболевания, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови и агрегацией тромбоцитов.
  • Панартериит (разновидность коллагеноза) — воспаление стенок аорты и более мелких сосудов, сопровождающееся нарушениями их целостности и тромбообразованием.

Инфаркт у мужчиныИнфаркт у мужчины

  • Эмболия почечной артерии, сопровождающаяся тромбозом.
  • Инфаркт миокарда, который может стать источником тромба, или эмбола, что мигрирует в почечную артерию и закупоривает ее просвет.

Все указанные факторы приводят к тому, что образовавшийся тромб сужает просвет почечного сосуда или полностью закупоривает его. Вследствие такого нарушения внутри сосуда развивается воспалительный процесс, а также происходит серьезное нарушение кровотока в почках и их функционирование. Только своевременная диагностика позволит оказать помощь пациенту и предотвратить опасные осложнения.

Клиническая картина и диагностика заболевания

Выделяют три основным симптомокомплекса (синдрома), которые в разной степени сопровождают тромбоз почечных вен и артерий:

  1. Гипертонический.
  2. Мочевой.
  3. Болевой.

Гипертонический синдром

Внезапный характер повышения артериального давления является основным признаком, сопровождающим тромбоз почечной вены и артерии. Его выраженность зависит от степени поражения сосуда и наличия сопутствующих нарушений — болезней сердца, легких. При диагностике заболевания важно учитывать повышение показателей давления на фоне наличия других внешних симптомов и изменений показателей крови и работы сердца.

Мочевой синдром

Кровь в мочеКровь в мочеИзменения мочи обусловлены преимущественно повышенной проницаемостью стенок мелких кровеносных сосудов вследствие сужения просвета крупной артерии или вены.

Основные симптомы следующие:

  • появление эритроцитов в моче;
  • появление белка в моче;
  • плотность мочи нормальная;
  • количество выделяемой мочи не меняется.

Появление кровянистой мочи, в особенности в сочетании с гипертонией, может указывать на возможный тромбоз почечных вен и артерий.

Болевой синдром

Болезненные ощущения не являются основным диагностическим признаком заболевания, поскольку их характер похож на проявления других патологий органов брюшной полости. Боли, появление которых вызвал тромбоз почечных вен и артерий, возникают внезапно.

Локализация может быть различной:

  • в пояснице;
  • в области почек;
  • в животе;
  • в паховой области;
  • в боку.

Нередко болевой синдром сопровождают такие симптомы:

Девушку тошнитДевушку тошнит

  • тошнота;
  • приступы рвоты;
  • запоры;
  • повышение температуры.

Основные диагностические мероприятия заключаются в проведении лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные показатели крови и мочи характеризуются такими отклонениями:

  • повышение уровня лейкоцитов;
  • повышенное количество нейтрофилов;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • увеличение концентрации мочевины;
  • повышенное содержание азота в крови;
  • высокая концентрация креатинина;
  • выявление белка в моче;
  • появление крови в анализе мочи.

Среди инструментальных методов высокой информативностью отличаются следующие:

УЗИ почекУЗИ почек

  1. Почечная ангиография.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  3. Урография.
  4. Ренография.
  5. Рентгенография.

Симптомы и результаты исследований, которые требуется анализировать только в комплексе, помогут поставить правильный диагноз и назначить рациональное и эффективное лечение пострадавшему.

Лечение заболевания

Первая помощь пациенту должна быть экстренной.

Ее основные направления:

"Гепарин""Гепарин"

  • купирование болевого синдрома;
  • устранение признаков шока;
  • предупреждение гипертонического криза;
  • сохранение почки.

Важнейшими лекарственными средствами, которые позволяют сохранить орган и уменьшить тромб и нормализовать кровоток, являются следующие:

  1. Гепарин.
  2. Стрептаза.
  3. Стрептокиназа.

Стрептокиназа вводится непосредственно в почечную артерию капельно. Начальная доза должна составлять 250 тыс. ФЕ на протяжении 30 минут. Если нет повышения температуры, тогда препарат вводят еще 6 раз, доводя общую дозу до 750 тыс. ФЕ. Гепарин следует вводить внутривенно в дозе 5—10 тыс. ЕД 6 раз в сутки.

Хирургическое вмешательство без удаления органа возможно такими методами:

  • удаление тромба;
  • шунтирование сосуда;
  • баллонная ангиопластика.

Применение таких эффективных методик возможно только при очень ранней диагностике заболевания.

Дальнейшая терапия проводится в отделении стационара, где тромбоз почечной вены или артерии лечат симптоматически.

Основные группы лекарственных средств, которые применяются для нормализации состояния пациента после экстренной терапии, следующие:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие препараты по показаниям;
  • гипотензивные;
  • средства для нормализации диуреза;
  • препараты для улучшения кровотока в почках.