Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Атеросклероз магистральных артерий нижних

Атеросклероз артерий нижних конечностей и его лечение

При атеросклеротических изменениях в стенке сосудов откладывается холестерин. Затем он прорастает соединительной тканью и формируется бляшка, которая суживает просвет артерии и препятствует кровоснабжению органа или ткани. В структуре всех органов-мишеней, этот патологический процесс чаще всего формируется в сосудах сердца, второе место принадлежит сосудам шеи и головного мозга. Атеросклероз артерий нижних конечностей занимает почетное третье место, как по частоте встречаемости, так и по значимости.

Факторы риска

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Так как атеросклероз – системное заболевание, то причины поражения различных артерий, в том числе нижних конечностей, аналогичны. Они включают в себя:

  • курение;
  • ожирение и гиперлипидемию;
  • наследственный фактор;
  • нервное перенапряжение;
  • гормональные нарушения (климакс);
  • сахарный диабет;
  • гипертония.

Необходимым условием для формирования бляшки является совокупность факторов риска и местных изменений стенки артерии, а также чувствительности рецепторов. Атеросклероз сосудов нижних конечностей несколько чаще развивается на фоне локальных патологий (состояние после обморожения, травмы, операции).

Классификация

  1. В основе классификации атеросклероза артерий нижних конечностей лежит степень нарушения кровотока и проявлений ишемии. Выделяют четыре стадии заболевания:
  2. На начальной стадии боль в ногах провоцируется только тяжелыми физическими При второй степени нарушения кровотока боль возникает при ходьбе примерно на 200 метров.
  3. На третьей стадии патологического процесса пациент вынужден останавливаться через каждые 50 метров.
  4. Терминальная стадия характеризуется появлением трофических изменений тканей (кожи, мышц), вплоть до гангрены ног.

Характер поражения может быть стенозирующим, когда бляшка лишь прикрывает просвет, или окклюзионным, если артерия полностью закрывается. Последний тип обычно развивается при остром тромбозе поврежденной поверхности бляшки. В этом случае более вероятно развитие гангрены.

Проявления

Основным симптомом поражения сосудов ног является боль в икроножных мышцах, возникающая при физической нагрузке или в покое.
По-другому этот признак называется перемежающейся хромотой, и связан он с ишемией мышечных тканей. При атеросклерозе аорты в ее терминальном отделе симптомы дополняются болевыми ощущениями в мышцах ягодицы, бедра и даже поясницы. У половины пациентов с синдромом Лериша отмечается нарушение тазовых функций, в том числе и импотенция.

Очень часто на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. В ряде случаев может отмечаться нарушение кровоснабжения поверхностных тканей, заключающееся в похолодании кожи и изменении ее цвета (бледность). Также характерны парестезии — ползание мурашек, жжение и другие ощущения, связанные с гипоксией нервных волокон.

По мере прогрессирования заболевания питание тканей нижних конечностей ухудшается, и появляются незаживающие трофические язвы, которые являются предвестниками гангрены.

При острой окклюзии артерий, возникает интенсивный болевой синдром, пораженная конечность становится холоднее и бледнее здоровой. В этом случае довольно быстро наступает декомпенсация кровоснабжения и некроз тканей. Такие различия в скорости появления симптомов связаны с тем, что при хроническом процессе успевают сформироваться коллатерали, которые поддерживают кровоснабжение на приемлемом уровне. Именно за счет них иногда при окклюзии артерии признаки заболевания выражены незначительно.

Методы диагностики

При обычном осмотре пациента можно заподозрить нарушение кровоснабжения, которое проявляется похолоданием пораженной конечности, изменением ее цвета (сначала она бледнеет, затем становится багровой). Ниже места сужения пульсация заметно ослаблена или полностью отсутствует. В терминальной стадии процесса появляются трофические изменения кожи и гангрена.

При инструментальной диагностике атеросклероза наиболее информативным методом является ангиография. Во время нее контрастное вещество вводится в бедренную артерию, а затем под контролем рентгеновских лучей выполняют съемку изображения. Благодаря ангиографии можно отчетливо рассмотреть все сужения в сосудах и наличие коллатералей. Манипуляция эта инвазивная и противопоказана пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и аллергией на йод.

Ультразвуковая допплерография – самый простой и достаточно информативный метод диагностики, позволяющий определить процент сужения артерии в 95% случаев. Во время этого исследования можно провести лекарственный тест. После введения нитроглицерина спазм сосуда становится меньше, что позволяет определить функциональный резерв.

загрузка...

Дополнительным методом диагностики является томография с контрастированием и определение лодыжечно-плечевого индекса. Последний рассчитывается, исходя из данных о давлении на плечевой артерии и сосудах голени. По степени снижения этого показателя практически всегда можно судить о тяжести поражения.

Лечение

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей становится значительно эффективнее, если удается убедить пациента в необходимости отказа от вредных привычек, в частности курения. При этом желательно соблюдать здоровый образ жизни и попытаться уменьшить влияние и других факторов риска. Немаловажную роль играет соблюдение специальной диеты, разработанной для пациентов с атеросклерозом. Питание при этом должно быть полноценным и сбалансированным, но следует ограничить употребление жиров животного происхождения и жареных продуктов.

Терапевтическое

Среди препаратов, применяемых при атеросклерозе сосудов ног, наибольшее значение имеют:

  1. Дезагрегаты (аспирин), препятствующие образованию тромбов на поверхности эндотелия или поврежденной бляшки.
  2. Лекарства, улучшающие реологические (текучие) свойства крови. К ним относят реополиглюкин и пентоксифиллин. При декомпенсированной ишемии их вводят внутривенно капельно, затем переходя на использование таблеток.
  3. Спазмолитики (но-шпа), уменьшающие сужение артерии и тем самым улучшающие кровообращение.
  4. Антикоагулянты (гепарин) назначают в период декомпенсации или при остром тромбозе.
  5. В некоторых случаях используют тромболитики (стрептокиназа, актилиза), но применение их ограничено в связи с возможным развитием кровотечения и недостаточной эффективностью.

Дополнительными методами терапевтического воздействия является гипербарическая оксигенация, повышающая насыщение крови кислородом, физиотерапия и лечение с использованием озона.

Хирургическое

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей, сопровождающимся тяжелыми нарушениями питания тканей, наиболее эффективным является хирургическое лечение.

При миниинвазивном вмешательства манипуляции проводят через прокол в сосуде. Специальный баллон раздувают в месте сужения, а затем закрепляют результат постановкой металлического стента. Можно также выполнить удаление тромбов, предварительно их размельчив.

При открытых операциях производят удаление внутренней оболочки сосуда вместе с атеросклеротическими наложениями, а также тромбоэктомию. В случае протяженного поражения выполняют наложение обходных шунтов с использованием собственных сосудов или искусственных протезов. Чаще всего такие операции проводятся при серьезном сужении терминального отдела аорты или бедренных артерий. Операция в этом случае называется аорто-бедренным протезированием.

Паллиативные методы лечения могут несколько уменьшить проявления заболевания и улучшить коллатеральное кровообращение. К ним относят лазерную перфорацию, реваскулиризирующую остеотрепанацию, поясничную симпатэктомию и некоторые другие.

При развитии гангрены производят ампутацию конечности в пределах здоровых тканей.

Народные методы

Наибольшее распространение получили следующие методы народного лечения этой патологии:

  • отвары из различных трав (хмель обыкновенный, каштан конский), которые необходимо принимать внутрь для улучшения кровотока;
  • фитопаробочка, в состав которой входят мята, одуванчик, пустырник и калина;
  • крапивные ванны улучшают микроциркуляцию и уменьшают симптомы атеросклероза.

Следует помнить, что методы эти вспомогательные и не заменяют, а лишь дополняют традиционное лечение.

Стенозирующий атеросклероз – проявление системного образования холестериновых бляшек, характеризующееся нарушением кровотока по артериям нижних конечностей. Заболевание это необратимое и постоянно прогрессирующее, поэтому методов излечения не существует. При помощи соблюдения диеты и исключения факторов риска атеросклероза можно замедлить процесс, а за счет наложения обходных шунтов — отсрочить появление трофических изменений тканей. Прогноз заболевания определяется степенью сопутствующего поражения атеросклерозом сосудов сердца и мозга.

Отчего возникает стенозирующий атеросклероз, как он проявляется, диагностируется и лечится

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из самых серьезных заболеваний является атеросклероз стенозирующий. Эта патология характеризуется поражением стенок сосудов атеросклеротическими бляшками. Болезнь развивается в течение длительного времени и требует незамедлительного лечения.

  • Основные причины
  • Основные последствия болезни
  • Как проявляется болезнь?
  • Признаки поражения церебральных артерий
  • Признаки поражения сонных артерий
  • Признаки поражения артерий ног
  • Признаки поражения магистральных артерий головы
  • Установление диагноза
  • Как можно помочь больному?
  • Помощь при церебральном атеросклерозе
  • Помощь при поражении МАГ
  • Помощь при поражении БЦА
  • Оперативное вмешательство
  • Профилактические мероприятия

Стенозирующий атеросклероз сосудов развивается на фоне нарушения обмена жиров в организме. Образовавшиеся в результате бляшки закрывают сосуды, оставляя для тока крови небольшой просвет. На пораженном участке нарушается кровоток.

Основные причины

Атеросклероз сосудов головного мозга и других органов развивается на фоне:

  • Употребления спиртных напитков.
  • Стрессов.
  • Употребления пищи, богатой животными жирами.
  • Эмоционального перенапряжения.
  • Злоупотребления табачной продукцией.
  • Гипертонии.

Патология развивается в разных сосудах человеческого организма. Часто диагностируется стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Он провоцируется травмами и длительным переохлаждением организма. Стенозирующий атеросклероз сонных артерий прогрессирует на фоне образования в сосудах бляшек, которые образуются в результате нарушения липидного обмена.

Основные последствия болезни

Магистральные сосуды несут ответственность за доставку обогащенной кислородом крови системе или органу. Коронарные артерии снабжают кровью сердце. Брахиоцефальные, сонные и позвоночные отвечают за все отделы ГМ (головного мозга). Артерии ног отвечают за обеспечение кровоснабжения в нижних конечностях.

Особую опасность представляет стенозирующий атеросклероз БЦА (брациоцефальных артерий). Он характеризуется появлением специфических бляшек, имеющих вид бугорков. Они полностью закупоривают сосуды питающие головной мозг. Это часто приводит к инсульту. Атеросклероз нижних конечностей при отсутствии лечения вызывает осложнения вплоть до гангрены.

Как проявляется болезнь?

Клиническая картина зависит от того, какие конкретно сосуды склерозированы. Поскольку кровь циркулирует по всему организму, на стадии образования бляшек изменениям подвергаются все сосуды. К общим симптомам следует отнести:

  • Стремительные изменения настроения.
  • Неустойчивость эмоционального фона.
  • Рассеянность.
  • Появление головных болей, сочетающихся с головокружениями.
  • Нарушение мнестических (умственных) функций.
  • Нарушения сна.
  • Снижение уровня работоспособности.
  • Боли в области сердца.
  • Боль в ногах при ходьбе.

В группе риска находятся люди старше 40 лет. С целью выявления риска развития опасной болезни, нужно дважды в год проходить профилактический осмотр.

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием сопровождается мучительными головными болями, головокружением, неврологической симптоматикой. Симптомы усиливаются при повышении или снижении артериального давления, резком повороте головы. Это объясняется тем, что в таких условиях головной мозг недополучает питательные компоненты, кровь и кислород. При прогрессировании атеросклероза БЦА появляются транзиторные ишемические атаки, может развиться инсульт.

Признаки поражения церебральных артерий

Атеросклероз церебральных артерий характеризуется:

  • Снижением памяти, внимания.
  • Появлением шума в голове, ушах.
  • Тремором рук, ног.
  • Головными болями.
  • Головокружением.
  • Снижением интеллекта.
  • Ухудшением зрения, слуха.

Больной становится плаксивым, эмоционально лабильным. Он неадекватно реагирует на шумы, яркий свет. Настроение больного снижается, появляются признаки депрессии. Возникновение микроинсульта сопровождается афазией, параличом, парезами, а также иными очаговыми неврологическими признаками.

Признаки поражения сонных артерий

Появляются неврологические признаки. Часто преобладают когнитивные нарушения разной степени выраженности. Больной жалуется на необоснованную слабость, часто устает, его клонит в сон. Его мучают неожиданные, достаточно сильные головные боли. На первых порах они купируются болеутоляющими средствами.

Память резко снижается, появляются интеллектуально-мнестические нарушения. Это сочетается с симптомами нарушенного кровообращения. Если развивается ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), лицевые мышцы становятся асимметричными, нарушается четкость речи, появляются парезы конечностей.

Признаки поражения артерий ног

Первым симптомом является похолодание стоп. Кожные покровы пальцев отличаются бледностью, появляется ощущение покалывания или жжения. Иногда оттенок кожи пальцев становится бледно-розовым. На 2 стадии развивается перемежающаяся хромота, когда одна ноги устают после длительной ходьбы. В икроножных мышцах возникает дискомфорт, ногти становятся ломкими, грубыми. Наблюдается появление нечеткого симптома плантарной ишемии. Сосудистая пульсация на нижних конечностях отсутствует или снижается.

На 3 стадии отмечается гипотрофия мышц голени. Появляется стойкий болевой синдром в стопах и голенях, кожный покров становится тоньше, волосы редеют. Оттенок кожи приближается к мраморному.

К 4 стадии перемежающая хромота усиливается, на кожных покровах образуются трофические язвочки. Появляется мучительный болевой синдром, который ночью становится сильнее. Наблюдается повышение температуры, присоединяются септические осложнения.

Признаки поражения магистральных артерий головы

Стенозирующий атеросклероз МАГ характеризуется стремительным нарастанием неврологической симптоматики. Появляются следующие симптомы:

  • Головные боли.
  • Головокружение, шаткость при ходьбе.
  • Ухудшение памяти.
  • Снижение интеллекта.
  • Преходящая слепота.
  • Нарушение чувствительности рук.
  • Нарушение чувствительности ног.

Установление диагноза

Дать корректный ответ на вопрос, что такое стенозирующий атеросклероз и как лечить эту патологию, может дать только врач. Стратегия лечения вырабатывается после диагностики. Пациенту назначается прохождение:

  1. Эхокардиографии.
  2. УЗИ сердца.
  3. ЭКГ.
  4. УЗИ сосудов нижних конечностей, сосудов головы.
  5. Магнитно-резонансной томографии.
  6. Ангиографии.

Обследование больного строится по индивидуальному плану. Весь комплекс диагностических методик может и не понадобиться.

Также больного направляют на сдачу биохимического и общего анализа крови. На УЗИ сердца выявляются эхографические признаки стенозирующего атеросклероза. В зависимости от области и степени поражения, больному назначается консультация профильного специалиста.

Как можно помочь больному?

Лечение этой патологии предполагает осуществление контроля за кровяным давлением и уровнем холестерина. Используются медикаментозные и немедикаментозные способы. При лекарственной терапии больному назначается применение:

  • Статинов.
  • Фибратов.
  • Секвестрантов.

Прием статинов способствует снижению синтеза холестерола. Скорость выведения «плохих» жиров повышается. При помощи секвестрантов холестерин абсорбируется и не всасывается в кровь.

Помощь при церебральном атеросклерозе

Мозговой атеросклероз лечится при помощи:

  • Сосудорасширяющих медикаментов.
  • Противовоспалительных средств.
  • Гиполипидемических препаратов.
  • Антиагрегантов.

Особое место в лечении этой патологии занимает гипотензивная терапия. Если давление нормализуется, то риск инсульта уменьшается.

Помощь при поражении МАГ

Атеросклероз магистральных артерий головы лечится комплексно. Больному назначаются антиагреганты, а также медикаменты, снижающие вязкость крови. Пациенту прописывается прием Трентала, Никотиновой кислоты, Кавинтона, а также иных препаратов, способствующих улучшению периферического кровообращения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также врач назначает прием Солкосерила, Актовегина. Снижению уровня холестерола способствует применение Крестора, Торвакарда. Болевой синдром купируется анальгетиками.

Помощь при поражении БЦА

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий лечится при помощи препаратов, снижающих синтез холестерола. Также назначаются медикаменты, понижающие количество холестерина в крови. Кроме того, лечение предполагает назначение следующих препаратов:

  • антиагрегантов;
  • гипотензивных;
  • сосудорасширяющих.

Заключительным этапом терапии является прием антиоксидантов, витаминов.

Оперативное вмешательство

В сложных случаях лечащий врач рекомендует оперативное вмешательство. Оно назначается тогда, когда медикаментозное лечение не имеет эффекта. Если пациенту ставится диагноз «стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий», врач прибегает к шунтированию, стентированию или баллонной ангиопластике.

При шунтировании хирург создает дополнительный приток крови к сосуду в обход пораженного участка. Стентирование предполагает установку специального искусственного имплантата, который восстанавливает кровоток. При баллонной ангиопластике врач увеличивает просвет пораженного сосуда специальным баллончиком.

В наиболее сложных случаях пациенту назначается открытая операция. При этом пораженный участок сосуда удаляется полностью и заменяется имплантатом.

Профилактические мероприятия

Больной обязан следить за своим весом. Ему рекомендуется соблюдать диету, ограничивающую употребление продуктов, богатых холестерином. Пациенту нужно есть много свежих фруктов, овощей, рыбы. Отказаться следует от острой, соленой, жареной жирной пищи. Физические нагрузки должны быть регулярными, умеренными. Важно отказаться от губительных привычек и по возможности избегать стрессов.