Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Атеросклероз коронарных артерий диагностика

Содержание

Атеросклероз дуги аорты и коронарных сосудов: причины возникновения, симптомы и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Ведущее место в структуре причин гибели населения, занимают сердечно-сосудистые заболевания. При этом коронарный атеросклероз и атеросклероз дуги аорты наблюдаются наиболее часто.Эти заболевания связаны с отложением липидов в стенке сосудов и с ее утолщением, что и приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов, таких как сердце, почки, головной мозг и т.д. Причины заболеваний различны, и включают в себя как внутренние причины (наследственная предрасположенность, имеющиеся заболевания), так и внешние факторы (особенности диеты, частые стрессы и пр.). Признаки атеросклероза аорты и сердца имеют ряд общих черт, подробнее о которых будет сказано дальше. В диагностике заболеваний ведущую роль играет проведение ангиографии, а в лечении необходимо устранить влияние всех факторов, приводящих к развитию атеросклероза аорты и ее ветвей. Большинство людей должно знать ответ на вопрос, а что это такое атеросклероз аорты? Так как знание основных проявлений и способов постановки диагноза, позволит вовремя заподозрить заболевание и обратиться к лечащему врачу.

  • Причины развития заболеваний
  • Симптомы заболевания
  • Проявления атеросклеротического поражения сердечных сосудов
  • Атеросклеротическое поражение аорты
  • Диагностика заболевания
  • Лечение заболевания
  • Немедикаментозные способы
  • Медикаментозная терапия

Причины развития заболеваний

Атеросклероза аорты и коронарных артерий развивается на фоне нескольких групп факторов, которые можно разделить на две большие группы: внутренние и внешние.

К внутренним факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность. Выявлены определенные гены, играющие важную роль в процессе развития атеросклеротической болезни сердца и атеросклероза аорты.
  • Избыточная масса тела и ожирение являются ключевыми факторами риска появления атеросклероза коронарных сосудов сердца и сосудов другой локализации.
  • Гипертоническая болезнь и любые состояния с повышением артериального давления.
  • Патология эндокринной системы, в первую очередь сахарный диабет. Эта патология приводит к повреждению сосудов и ускоряет отложение в них липидов.

Внешние факторы также важны в развитии атеросклероза аорты:

  • Нерациональное питание с преобладанием жирной и углеводной пищей.
  • Минимальный уровень физических нагрузок или их отсутствие.
  • Вредные привычки: табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками.
  • Частые стрессовые ситуации и депрессии приводят к «нервному» механизму появлению симптомов атеросклероза коронарных артерий.

Важно отметить, что атеросклероз коронарных артерий сердца возникает не в результате воздействия на организм человека какого-либо одного фактора, а является многофакторным заболеванием. При этом, к возникновению и поддержанию заболевания приводит совокупность причин, что затрудняет выбор оптимальной тактики лечения.

Многих людей волнует, что такое атеросклероз аорты сердца? Это патологический процесс, характеризующийся накапливанием недоокисленных липидов в стенке сосудов, приводящих к развитию воспалительной реакции в ней и снижению диаметра просвета артерий. Последнее и приводит к развитию недостаточности кровоснабжения органов и появлению различных клинических симптомов.

загрузка...

Симптомы заболевания

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий и аорты, отличаются по своим проявлениям.

Что это такое атеросклероз аорты, сердца? Это прогрессирующее сужение кровеносных сосудов сердца и аорты, приводящее к нарушению кровоснабжения органов и развитию тяжелых симптомов.

Проявления атеросклеротического поражения сердечных сосудов

Поражение сердечных сосудов приводит к развитию ишемической болезни сердца, проявляющейся, как правило, различными формами стенокардии. Основные симптомы при этом следующие:

  • Болевые ощущения в области грудины сжимающего характера, со жжением, возникающие на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Проходят подобные боли в течение 15 минут самостоятельно или же на фоне приема нитроглицерина. Иногда боль может отдавать в левую руку, спину или плечо.
  • При физической нагрузке и во время болевого приступа у пациента возникает сильная одышка, связанная с нехваткой воздуха и нарушением работы сердца.
  • При боли в области сердца может возникнуть тошнота, рвота и головокружения.

Как правило, подобные симптомы свидетельствует о развитии стенокардии. Однако, если болевой синдром сохраняется более часа или нарастает его интенсивность, появляются признаки сердечной недостаточности, это может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда с поражением сердечной мышцы. Инфаркт миокарда – жизнеугрожающее состояние, способное привести к смерти пациента в течение нескольких десятков минут. Атеросклероз коронарных сосудов является важнейшей причиной развития поражения сердечной мышцы.

Болевые приступы характерны для атеросклеротического поражения сердечных сосудов и являются одним из самых распространенных симптомов в сердечно-сосудистых заболеваниях.

Атеросклеротическое поражение аорты

Длительный период времени, атеросклероз аорты и коронарных артерий может не выявляется. Аорта представляет собой крупнейший сосуд в организме человека, и длительное время может сужаться без каких-либо клинических проявлений. Однако, существует ряд характерных симптомов, способных указать на это заболевание.

  • Поражение грудного отдела аорты очень часто приводит к нарушению кровоснабжения сердца и головного мозга. Возникает это в результате вовлечения в процесс венечных (кровоснабжающих сердце) и мозговых сосудов. Проявления подобной ситуации следующие: возникают «стенокардитические» боли в сердце, что может наблюдаться и при атеросклерозе аорты и аортального клапана. Боли могут отдавать вдоль позвоночника, по передней поверхности грудной клетки, а также в руку. При этом, в отличие от стенокардии боль не имеет приступообразный характер, а сохраняется постоянно, иногда несколько суток подряд. У пациентов часто повышено артериальное давление, наблюдается общая слабость и головокружения. Из-за нарушения кровотока по церебральным артериям, больные могут падать в обмороки без какой-либо причины. Все это связано с атеросклерозом ветвей дуги аорты и ее самой.
  • При атеросклерозе брюшного отдела аорты симптомы отличаются. Характер боли меняется на ноющий, а сама боль локализуется в области желудка или околопупочной области. У многих больных отмечается «вздутие» живота и диспепсические явления в виде запоров. При этом, больные теряют массу тела в результате нарушения кровоснабжения кишечника и всасывания питательных веществ.

Симптомы атеросклероза коронарных артерий и аорты свидетельствуют о значительном поражении сосудистого русла.

Диагностика заболевания

Важнейшее значение в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы играет тщательный сбор всех жалоб человека, особенностей их возникновения (время появления, с чем может быть связано их появление, при каких условиях симптомы проходят), а также истории жизни и болезни. Большое внимание необходимо уделить сопутствующим заболеваниям, таким как гипертоническая болезнь, сахарный диабет или ожирение.

Симптомы и лечение заболевания могут зависеть и от биохимических изменений в крови. У большинства больных отмечает изменения липидного профиля: снижается количество липопротеидов высокой плотности, предупреждающих отложение липидов в стенке сосудов. Однако, повышается количество холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглициердов. Все три фактора связаны с поражением стенок сосуда и нарушением жирового обмена в организме человека. При сахарном диабете отмечают увеличение уровня глюкозы.

Интерпретировать результаты анализов и исследований должен только лечащий врач.

Для точной постановки диагноза, чаще всего используют следующие методы:

  • Электрокардиограмма позволяет оценить работу сердца и выявить признаки его недостаточного кровоснабжения, которое и может быть фактором развития стенокардитических болей.
  • Суточное мониторирование ЭКГ направлено на выявление скрытых нарушений сердечного ритма, а также ишемии, связанной с различными физическими или эмоциональными факторами.
  • Снятие ЭКГ с нагрузкой (вело или тредмил-тест) позволяет обнаружить скрытую ишемию миокарда, проявляющуюся только при тяжелой физической активности.
  • Ангиография является золотым средством в диагностике атеросклероза коронарных сосудов, так как позволяет визуализировать просвет сердечных сосудов и оценить степень их сужения.
  • Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии используется для поиска осложненных атеросклеротических бляшек в аорте с их расслоением, образованием аневризмы или наложения тромботических масс, представляющих большую опасность в связи с возможными осложнениями.

Только комплексные диагностические мероприятия позволят выявить причины атеросклеротического поражения сосудов сердца и аорты, а так же подобрать оптимальное лечение.

Лечение заболевания

Лечение атеросклероза аорты сердца должно проводиться после тщательного обследования под контролем врача-кардиолога и включать в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные средства. Как лечить атеросклероз аорты и коронарных сосудов?

Немедикаментозные способы
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В борьбе с атеросклеротическими заболеваниями важнейшее значение имеет изменение образа жизни и рациона питания.

  • Всем больным рекомендуется увеличить количество физической активности и довести занятия спортом не менее чем до трех раз в неделю.
  • Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Из пищи исключают все жирные продукты, кондитерские и хлебобулочные изделия, копченые и соленые блюда, полуфабрикаты, жирную сметану, йогурты и т.д.
  • Рекомендуется есть нежирные сорта мяса (птица, рыба), фрукты и овощи, а также нежирные сорта сметаны, творога и молока.

Подобные изменения в образе жизни и питании позволяют нормализовать жировой обмен в организме и снизить влияние провоцирующих факторов. Важно отметить, что лечение народными средствами не имеет доказанной эффективности и не может быть рекомендовано в качестве единственного средства терапии.

Медикаментозная терапия

Лечение атеросклероза аорты и коронарных сосудов основано на применение лекарственных средств, направленных на нормализацию артериального давления и коррекцию сопутствующих заболеваний. С этой целью используют препараты следующих фармакологических групп:

  1. Статины (Розувастатин, Ловастатин и пр.) блокируют печеночный фермент, ответственный за синтез холестерина. Это приводит к уменьшению его концентрации в крови, а также снижает уровень липопротеидов низкой плотности, повышая аналогичные молекулы высокой плотности, что уменьшает атеросклеротический процесс в сосудах и снижает риск развития осложнений.
  2. Фибраты (Атромид, Гевилан) так же нормализуют липидный профиль крови и препятствуют прогрессированию заболевания.
  3. Лекарственные средства, связывающие жирные кислоты (Холестирамин и пр.) нарушают процесс эмульгации жиров и их всасывание, что приводит к снижению холестерина и липопротеидов низкой плотности в плазме крови.
  4. Никотиновая кислота, ингибиторы всасывания холестерина также активно применяются в клинической практике.
  5. При гипертонической болезни, пациентам показано использование ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (Эналаприл, Энап) и другие гипотензивные средства.
  6. При инсулинзависимом сахарном диабете назначают инъекции инсулина и гиполипидемические медикаментозные препараты.

Лечение атеросклероза сердца и аорты должно содержать как медикаментозные средства, так и немедикаментозное воздействие (диета, физическая активность и др.).Подобный подход позволяет справиться с прогрессированием заболевания и развитием тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт и пр.).

Клинические особенности хронической ишемической болезни сердца

По данным ВОЗ хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС) является самой распространенной кардиологической патологией среди людей пожилого и старческого возраста, а также ведущей причиной смерти в данных возрастных группах.

ХИБС – это заболевание, в основе которого лежит хроническая ишемия сердечной мышцы (миокарда). Ишемия развивается как следствие несоответствия уровня кровоснабжения миокарда его метаболическим потребностям.

Сокращение мышечной ткани сердца является энергоемким процессом, в ходе которого потребляется значительное количество кислорода. В норме данный элемент поставляется током крови, но в случаях, когда кровоток затруднен, развивается состояние кислородного голодания ткани – ишемия.

  • Патофизиологические основы заболевания
  • Факторы, способствующие развитию патологии
  • Симптомы заболевания
  • Основы диагностики
  • Общие принципы лечения

Патофизиологические основы заболевания

Какие же патологические процессы могут приводить к нарушению кровоснабжения миокарда?

  • Атеросклероз коронарных артерий. Формирование атеросклеротической бляшки неизбежно приводит к сужению просвета сосуда, создавая механическое препятствие току крови.

  • Тромбоз или тромбоэмболия коронарных артерий. Тромбоз подразумевает формирование тромба непосредственно в русле коронарной артерии. А в случае тромбоэмболии тромботические массы формируются в другом участке сосудистого русла, мигрируют с током крови, попадают в просвет коронарной артерии и закупоривают ее.

  • Спазм коронарных артерий. Дисфункция вегетативной нервной системы, ветви которой иннервируют артериальное русло сердца, может приводить к спазмированию этих сосудов, значительно затрудняя нормальный кровоток.

Кроме того, существуют патологические процессы, которые не затрагивают непосредственно коронарные артерии, но приводят к развитию хронической ишемии миокарда.

Тахикардия

  • Тахикардия. В условиях увеличения частоты сердечных сокращений возрастают и метаболические потребности сердечной мышцы, которые не всегда удается компенсировать артериальному руслу миокарда.
  • Артериальная гипертензия. В условиях повышенного артериального давления (АД) значительно возрастает нагрузка на сердце, что приводит к гипертрофии сердечной мышцы. Миокард утолщается, а русло коронарных артерий не имеет адаптационных возможностей для снабжения кровью всей толщи гипертрофированного миокарда.

к оглавлению ↑

Факторы, способствующие развитию патологии

Выделяют три группы факторов, при которых хроническая ишемия миокарда развивается с большей вероятностью.

Наследственность

    • Биологические детерминанты:

      • мужской пол;
      • пожилой и старческий возраст (60–75 и 76–90 лет соответственно);
      • генетическая предрасположенность.
    • Заболевания и патологические процессы:

      • гипертоническая болезнь, а также вторичная артериальная гипертензия;
      • атеросклероз (системный и / или коронарных артерий);
      • сахарный диабет;
      • ожирение;
      • метаболический синдром X.

Вред переедания

  • Особенности образа жизни:

    • несбалансированный рацион, переедание;
    • употребление спиртных напитков;
    • курение;
    • гиподинамия (пониженная двигательная активность).

В ряде клинических исследований было доказано, что влияние каждого из указанных выше факторов повышает вероятность развития ХИБС.

к оглавлению ↑

Симптомы заболевания

В большинстве случаев клиника ХИБС развивается постепенно, симптомы могут появляться и проходить. Однако хроническая ишемия миокарда при своем естественном течении имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию.

Классический вариант ХИБС включает следующую клиническую симптоматику:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обратите внимание

  • боли за грудиной и в области сердца;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • отеки нижних конечностей, нарастающие к концу дня;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • одышка при физических нагрузках;
  • повышенная тревожность и беспричинные страхи.

Короткая справка: У данного больного имели место жалобы, типичные для ХИБС. Кроме того, было выявлено 2 фактора риска данного заболевания – длительный стаж курения и артериальная гипертензия.

Помимо терапии основной патологии больному необходимо настоятельно рекомендовать отказ от курения, а также подобрать лечение, которое позволит контролировать цифры АД в норме.

Дискомфорт в грудиСледует также помнить, что в отдельных случаях ХИБС протекает бессимптомно. Связано это с тем, что хроническая ишемия миокарда не вызывает болевых ощущений у отдельных лиц.

А такие симптомы как общая слабость и одышка при физических нагрузках являются неспецифичными, в большинстве случаев не вызывают тревоги у больных. Данный вариант протекания ХИБС является самым опасным, поскольку пациенты с «безболевой» ишемией, как правило, не обследуются и, конечно же, не принимают специального лечения. А вероятность развития угрожающих жизни осложнений у этих пациентов не меньше, чем у больных с развернутой клинической картиной заболевания.

Поврежденный органКакие же осложнения могут развиться у больных ХИБС? Чаще всего это:

  • инфаркт миокарда;
  • диффузный и/или постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз;
  • нарушения ритма и проводимости;
  • внезапная остановка сердца.

Таким образом, ХИБС является довольно опасным кардиологическим заболеванием, которое при условии отсутствия своевременной и адекватной медицинской помощи может представлять угрозу для жизни больного.

к оглавлению ↑

Основы диагностики

Современные методы диагностики позволяют выявлять ХИБС на ранних стадиях. Наиболее информативными являются методики, перечисленные ниже.

  • Электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Данный метод позволяет выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, а также обнаружить очаговые изменения в миокарде. Это могут быть как свежие очаги ишемии, так и ее отдаленные последствия – очаги кардиосклероза.
  • ЭхоКГСуточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Холтеровское исследование позволяет выявить возникающие на протяжении суток перебои в работе сердца, оценить характер нарушений, их тяжесть, а также частоту возникновения.
  • Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ). Метод позволяет оценить размеры сердца, его строение, а также состояние сердечной мышцы, в том числе и ее сократительную способность.
  • Функциональные пробы. Наиболее распространенной из которых является велоэргометрия. На начальных стадиях патологического процесса, когда в покое и при повседневной активности пациент не имеет клинических проявлений заболевания, существует необходимость в проведении таких исследований. Пробы позволяют спровоцировать эпизод ишемии, провести дифференциальную диагностику, а также уточнить стадию заболевания.
  • Низкая свертываемость

    Лабораторные исследования. Перечень клинико-лабораторных исследований в обязательном порядке должен включать общий анализ крови, коагулограмму, липидограмму, а также выявление и оценку уровня маркерных белков (тропонины, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа, миоглобин, аминотрансферазы).

    Значения данных показателей позволяют уточнить клинический диагноз, а также подобрать максимально эффективную терапию.

к оглавлению ↑

Общие принципы лечения

Лечение больного, у которого была выявлена хроническая ишемия миокарда, подразумевает необходимость модификации образа жизни.

Отказ от спиртногоВ обязательном порядке необходимо:

  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • сбалансировать рацион и уменьшить его суточную калорийность;
  • поддерживать адекватный режим двигательной активности.

При несоблюдении данных рекомендаций невозможно достичь полной компенсации заболевания любыми другими доступными методами.

Блокаторы кальциевого каналаС целью медикаментозной компенсации ХИБС используют лекарственные препараты следующих групп:

  • антиагреганты и антикоагулянты;
  • β-адреноблокаторы;
  • статины и фибраты;
  • нитраты;
  • диуретики;
  • антиаритмические препараты.

Лекарственная терапия подбирается строго индивидуально, с учетом возраста, особенностей заболевания у данного больного, а также наличия сопутствующей патологии.

В тяжелых случаях ХИБС, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний возможно проведение оперативного лечения. Чаще всего прибегают к операции аорто-коронарного шунтирования, возможны также различные варианты эндоваскулярной ангиопластики.

Кроме того, с целью лечения ХИБС практикуют методы ударно-волновой и квантовой терапии, но эффективность данных методов на данный момент не доказана. Активно разрабатывается такое направление, как лечение ХИБС стволовыми клетками, но данный метод еще далек от практического применения в медицине, а эффективность его является поводом для дискуссий ученных всего мира.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Атеросклероз сосудов: развитие, признаки и локализации, диагностика, как лечить

Атеросклероз в современном мире с каждым годом увеличивает свой удельный вес в числе всех сердечно-сосудистых заболеваний. Это обусловлено разными причинами, а, в первую очередь, изменением образа жизни людей, экологической обстановкой и, как ни странно, повышением уровня благосостояния, ведь ежедневное меню человека нынешнего поколения нашим предкам разве что в мечтах могло привидеться или во сне присниться. Правда, некоторые «холестериновые вкусности» удавалось попробовать на Пасху и Рождество.

Невзирая на нещадную борьбу всемирных сообществ, занимающихся охраной здоровья, атеросклероз не сдается, а сами граждане ему в этом помогают, поскольку в большинстве случаев не очень-то следуют рекомендациям кардиологов.

Следует заметить, что в плане атеросклероза нет особого повода для успокоения в молодом возрасте, его просто не нужно путать с артериосклерозом (артериокальциноз), когда с возрастом разрастается соединительная ткань, и откладываются соли кальция, а в итоге — уплотняются все слои артериальной стенки, и сосуд теряет свои функциональные способности.

Атеросклероз – это отнюдь не результат естественного старения всех органов и систем, заболевание является самостоятельной единицей, для которой мужской пол – предпочтение, а молодой возраст — не помеха.

Начало атеросклеротического процесса

Атеросклероз местом своего обоснования выбрал стенки крупных и средних артериальных сосудов. Под атеросклеротическим процессом мы подразумеваем отложения и накопления липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП – «вредные» фракции холестерина) и содержащихся в них жиров в нежном и эластичном эндотелии (внутренняя оболочка сосуда).

5468468846864

Механизм развития атеросклероза довольно сложен, в основе его лежит нарушение процессов обмена липидов и липопротеиновых комплексов, меняющих структурное строение эндотелия артериальных сосудов, поэтому патогенез удобнее будет представить в схематичном виде:

  • На начальной стадии среди полного внешнего благополучия в интиме начинаются структурно-клеточные изменения, вызывающие ответную реакцию соединительной ткани — разрастание;
  • Проплывающие с током крови ЛПНП захватываются клетками набухшей интимы и осаждаются на внутренней оболочке артериального сосуда;
  • Формируется атероматозная бляшка, основой которой становятся ЛПНП. Развитие атеросклеротического процесса по длине сосуда называется нестенозирующим атеросклерозом, который характерен только для начальной стадии и обычно как диагноз не рассматривается;
  • По мере накопления вредных холестериновых компонентов, бляшки начинают возвышаться  над поверхностью интимы, продвигаются в просвет сосуда  и таким образом сужают его.

    Это уже стенозирующий атеросклероз, грозящий впоследствии перекрыть сосуд, поскольку просвет артерии с течением времени продолжает уменьшаться, вплоть до полного закрытия его. Интересно, что сужение до 70% может оставаться незамеченным, а процесс бессимптомным. Лишь окклюзия сосуда, приводящая к острой ишемии (как вариант последствий стенозирующего атеросклероза), может стать «громом средь ясного неба»;

  • На более поздних этапах фиброзные бляшки могут изъязвляться и кальцинироваться, что еще больше усугубляет ситуацию, поскольку создаются хорошие условия для образования тромбов.

Атеросклеротическим изменениям подвержены буквально все артериальные сосуды крупного и среднего калибра. Особенности формирования и течения патологического процесса, его осложнения будут рассмотрены в других разделах статьи. Однако прежде стоит уделить внимание таким важным моментам, как причины атеросклероза и факторы его риска.

Кто рискует в первую очередь?

Обстоятельства, создающие условия возникновения риска атеросклероза создали необходимость его классификации с учетом различных факторов. Это позволило несколько систематизировать формы атеросклероза, его фазы и стадии. Формы атеросклероза принято рассматривать с точки зрения их происхождения, то есть, основной причины атеросклероза.

546884846486

Гемодинамические варианты атеросклеротического процесса обусловлены:

  1. Артериальной гипертензией;
  2. Ангиоспазмами, перманентно возникающими по разным причинам, например, при гипертонических кризах, длительном нервном перенапряжении или при наличии такой вредной привычки как курение;
  3. Вазомоторными нарушениями, вызванными другой патологией (вегето-сосудистая дистония, шейная мигрень, гипоплазия позвоночной артерии, шейный остеохондроз и др.).

Метаболические формы атеросклероза провоцируются другими ситуациями:

  • Генетическим анамнезом (наследственно-конституциональные расстройства жирового обмена: холестериновый диатез, ксантоматоз);
  • Алиментарными нарушениями, обусловленными излишним потреблением жирной пищи и углеводов, результатом чего стало ожирение, провоцирующее повышение холестерина и его фракций в сыворотке крови;
  • Гиподинамией, которая нередко ведет к накоплению избыточного веса;
  • Эндокринной патологией (сахарный диабет, недостаточность функции щитовидной железы, дисбаланс половых гормонов);
  • Поражениями почек и печени (нефротический синдром, жировой гепатоз, ЖКБ – желчно-каменная болезнь и пр.);

К факторам риска, а иногда и причинам атеросклероза, как указывалась выше, относится и половая принадлежность: болезнь чаще поражает сосуды лиц мужского пола. Кроме этого, наличие только одного провокатора – случай довольно редкий, чаще они присутствуют «компанией», тем самым усугубляя ситуацию и повышая вероятность развития мультифокального атеросклероза, протекающего как многососудистое атеросклеротическое поражение с характерными для него последствиями.

5468486684468468

Формы атеросклероза, где собираются и гемодинамические, и метаболические провокаторы называют смешанными, именно они составляют основную массу пациентов, портящих статистику инсультов, инфарктов и не только их…

Классификация по месту обитания

Процесс накопления холестериновых комплексов и формирования атероматозных бляшек на первых порах признаков атеросклероза не дает. Тем не менее, поражая, в общем-то, все сосуды организма, некоторым он отдает особое предпочтение. С точки зрения патогенеза это можно предполагать, опираясь на характерные признаки тех или иных патологических состояний. На предпочтительную локализацию атеросклеротического процесса могут указывать клинические проявления ИБС, если другая причина ее формирования (коронарное и некоронарное происхождение) не доказана, или типичная симптоматика атеросклероза сосудов нижних конечностей. Таким образом, в зависимости от преимущественной локализации процесса различают такие виды атеросклероза:546846846868

  1. Атеросклероз сосудов сердца;
  2. Атеросклероз аорты;
  3. Атеросклероз сосудов головного мозга;
  4. Атеросклероз почечных артерий;
  5. Атеросклероз брюшной аорты и ее ветвей;
  6. Атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Однако, как известно, хронический атеросклероз – заболевание системное и это нередко приводит к тому, что в одном организме поражаются разные группы сосудов, например, коронарных и церебральных (до 40% пациентов уже имеют такое сочетание). Этот вид атеросклероза называется мультифокальным. Мультифокальный атеросклероз более опасен, он требует комплексной терапии, усугубляет прогноз и влияет на частоту послеоперационных осложнений в сторону увеличения, причем осложнения атеросклероза в таком случае также весьма опасны (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения).

Течение патологического процесса

Проявления какой-то патологии в организме, а тем более прямые признаки атеросклероза довольно продолжительное время остаются незамеченными,  однако патологический процесс идет, о чем свидетельствуют длительные и постоянные клинические исследования в этой области. Благодаря им в формировании патологических изменений были выделены следующие стадии атеросклероза:

  • Непредсказуемый во времени, иногда значительный по продолжительности, скрытый (доклинический) период. Между тем, ишемические изменения сосудов на этапе благополучия уже можно определить различными методами диагностики, которую лучше начать с посещения лаборатории. Исследование показателей липидного спектра (холестериновых фракций и триглицеридов) и расчет коэффициента атерогенности смогут на начальной стадии «поймать» развитие атеросклероза;
  • Стадия атеросклероза с нервными, вазомоторными и метаболическими расстройствами, которая клинически уже проявляет себя, хотя и слабо. Помимо лабораторных сдвигов (гиперхолестеринемия), у пациентов после физической нагрузки (велоэргометрия) начинают регистрироваться ишемические изменения в записи электрокардиограммы;

1454654564546

 

  • I стадия клинических проявлений называется ишемической и характеризуется сужением сосудов, которое приводит к нарушению питания соответствующих органов и началом в них дистрофических изменений;
  • II стадию именуют тромбонекротической, сопровождается она некрозами, крупными или мелкоочаговыми, которым нередко сопутствуют тромбозы сосудов;
  • III фиброзная или склеротическая стадия характеризуется формированием рубцов в паренхиматозных (почки, печень) и других органах с атрофическими изменениями их самих.

54688486846648

Кроме этого, в развитии атеросклероза различают 3 фазы: активную или фазу прогрессирования, фазы стабилизации и регресса.

Симптомы атеросклероза лучше рассматривать в соответствии с его локализаций, то есть, описывать проявления изолированной формы заболевания. Это дает возможность их некоторой детализации, ведь не могут быть признаки атеросклероза аорты и периферических сосудов абсолютно одинаковыми.

Поражение сосудов шеи создает проблемы голове

Если мы говорим об атеросклерозе сосудов шеи или об атеросклерозе сонной артерии, мы подразумеваем атеросклеротическое поражение сосудов, питающих головной мозг и обеспечивающих его нормальное функционирование. Из этого следует, что если проблема возникла касательно этих артерий, то пострадают все структуры центральной нервной системы (ЦНС), поэтому не имеет смысла рассматривать их в отдельности, лучше просто взять и объединить в одну болезнь (что, впрочем, сделано до нас) – атеросклероз сосудов головного мозга.

Причины данный вид имеет те же, что и другие формы, развивается по аналогичным законам, правда, здесь еще шейный остеохондроз вносит свою лепту. Между тем, симптоматику данный вид атеросклероза имеет отличную, здесь вся нагрузка ложится на голову. Ввиду того, что атеросклероз мозговых сосудов приводит к формированию хронической недостаточности церебрального кровообращения, то итогом этого процесса станут неприятные последствия в виде ишемии мозга, вернее, его отдельных областей, что проявляется клинически.

Преходящая ишемия или транзиторно-ишемическая атака (ТИА), как правило, возникает в результате ангиоспазма (спазма мозговых сосудов). Грозным осложнением ТИА является довольно серьезное состояние —  ишемический инсульт, но ведь ТИА – осложнение атеросклероза, поэтому инфаркт мозга  (= инсульт) тоже можно считать осложнением атеросклероза.

Развитие атеросклероза мозговых сосудов проходит характерные для хронического атеросклеротического процесса стадии:

  1. На первой стадии пациент отмечает снижение работоспособности, утомляемость, рассеянность, ему становится трудно сосредоточить внимание, вспомнить события недельной давности, хотя профессиональная память пока не страдает. Головные боли с периодическими головокружениями, тяжесть и шум в голове, нарушение сна, раздражительность, тревога, плохое настроение – тоже симптомы атеросклероза сосудов головного мозга;
  2. Для второй стадии характерны те же признаки, однако они прогрессируют, становятся ярко выраженными и уже реально мешают человеку не только работать, но и приспосабливаться к обычной жизни;
  3. Третью стадию можно охарактеризовать следующим образом: энцефалопатия, заметное снижение интеллектуальных способностей, появление мозжечковых расстройств (нарушение координации движений) и симптомов паркинсонизма (скованность, отсутствие мимики, дрожание).

Миокард не получает питание и кислород

Атеросклероз сосудов сердца в скрытом периоде ведет себя соответственно, ничем себя не обнаруживая даже при развитом атеросклеротическом процессе, что затрудняет раннюю диагностику (больные ведь ни на что не жалуются). Эти обстоятельства отодвигают способную остановить прогрессирование болезни профилактику, поэтому лечебные мероприятия начинаются, когда диагноз ИБС уже имеет место.

5465644645

Далее начинается характерное стадийное течение патологического процесса:

  • Ишемическая, то есть, первая, стадия проявляется как синдром грудной жабы (ИБС) напряжения со свойственными ей симптомами: боли за грудиной, связанные с физической активностью или психоэмоциональной нагрузкой, одышка, нарушение ритма, отеки, как признак сердечной недостаточности. ИБС формируется на фоне атеросклероза. Болезнь обусловлена нарушением кровообращения в сосудах сердца, что приводит к поражению сердечной мышцы, потому что миокард перестает получать необходимое количество питательных веществ и кислорода. ИБС может быть острой (ИМ) или протекать как хронический процесс, сопровождающийся периодическими приступами стенокардии;
  • Вторая (тромбонекротическая) стадия дает инфаркт миокарда тоже с присущими характеристиками, которые описаны в соответствующих материалах;
  • Конечная стадия (склеротическая) наступает в случае благоприятного исхода инфаркта миокарда и превращается в диагноз: атеросклеротический кардиосклероз.

Аорта и атеросклероз

Весьма опасен для жизни атеросклеротический процесс, затрагивающий главный артериальный сосуд – аорту, ведь ее ветви снабжают кровью весь организм. Атеросклероз аорты, особенно ее грудного отдела, явление отнюдь не редкое, однако длительное время пациенты живут и ничего не подозревают, поскольку симптомы очень скудные, а то и вовсе отсутствуют. От случая к случаю могут возникать болезненные ощущения за грудиной (аорталгия), отдающие в межлопаточную область. Атеросклеротический процесс в аорте в течение времени может приводить к серьезным последствиям – атрофическим изменениям мышечного слоя в зоне поражения, в результате чего формируется еще более серьезное последствие – аневризма аорты.

Для аневризмы аорты характерны боли, которые находятся в зависимости от места ее расположения:

  1. При аневризме восходящего отдела – боли за грудиной;
  2. Дуги – боли в груди, отдающие в спину, шею, плечо;
  3. При аневризме нисходящей аорты болит спина.

Кроме этого, для аневризмы свойственны и другие признаки: головная боль, отеки на лице из-за сдавления верхней полой вены, изменение тембра голоса (осиплость), кашель (сдавление возвратного нерва и трахеи).

Аневризма аорты дает очень серьезное осложнение – расслоение стенки и ее разрыв, заканчивающееся гибелью больного. Ранняя диагностика способна спасти жизнь пациенту, если своевременно будет произведено хирургическое лечение атеросклероза и его последствий (аневризмы), которое, впрочем, тоже сопряжено с немалыми трудностями. Консервативная терапия аневризмы – невозможна.

Атеросклероз брюшной аорты

При атеросклерозе брюшной аорты и ее ветвей или формировании в ней аневризмы присутствуют такие симптомы:

  • Боль в животе;
  • Ощущение тяжести;
  • Расстройство пищеварения;
  • Возможно присутствие в брюшной полости пульсирующего образования (аневризма).

54684684846

Отходящий от брюшного отдела чревный ствол, посредством своих ветвей обеспечивает кровью печень и селезенку, а верхняя и нижняя брыжеечные артерии несут питание кишечнику. Отложение на стенках таких крупных артериальных сосудов атероматозных бляшек приводит к сужению (стенозу) и развитию стенозирующего атеросклероза, а, соответственно, нарушению питания кровоснабжаемых органов с возникновением ишемии.

Атеросклероз мезентериальных сосудов нередко вводит пациента в заблуждение, поскольку не дает разобраться: это приступ стенокардии или желудочно-кишечная патология? Боли, распространяющиеся по верхней части живота, напоминают кардиалгию (синдром брюшной жабы), но присутствие диспепсических симптомов, признаков дисфункции кишечника и потеря веса дает некое основание пациенту думать о желудочных проблемах.

5468484684648846

При окклюзии мезентериальных сосудов бляшкой или тромбом (мезентериальный тромбоз) чаще всего страдает верхняя брыжеечная артерия, снабжающая кровью значительную часть кишечника. Мезотромбоз сосудов кишечника приводит к гангрене кишки и требует экстренного хирургического вмешательства.

478486648486

Атеросклероз периферических артерий

Этот вид атеросклероза нередко обосновывается в артериальных сосудах, несущих питание нижним конечностям, поэтому в литературе чаще можно встретить описание атеросклероза сосудов нижних конечностей, чем поражение артерий рук (они страдают меньше). Подобно другим видам, патология протекает как хронический атеросклероз и проходит 3 стадии:

  1. 546486468Проявления ишемической стадии: перемежающаяся хромота, боль в ногах во время ходьбы (больной часто останавливается, чтобы отдохнуть), ослабление или исчезновение пульсации периферических сосудов (на тыльной стороне стопы), снижение кожной температуры. Отсутствие пульсации бедренной и подвздошной артерий указывает на формирование хронического ишемического очага, называемого синдромом Лериша;
  2. Тромбонекротическая стадия протекает с утяжелением состояния, пациент уже практически не может ходить без боли, нередко возникает острая артериальная непроходимость, которая способна обернуться гангреной, а это, как известно, малоутешительное осложнение атеросклероза;
  3. Склероз и атрофические изменения тканей в зонах, смежных с участками некроза.

Лечением атеросклероза сосудов нижних конечностей занимается хирург, который на начальных стадиях пытается остановить прогрессирование с помощью консервативной терапии (мази, гели, сосудистые препараты и пр.), однако при поражении магистральных сосудов она перестает помогать и врач вынужден ставить вопрос об оперативном вмешательстве.

Атеросклероз почечных артерий

Последствием атеросклероза почечных артерий является стойкая ишемия почек (ишемическая стадия), которая приводит к уменьшению почечного кровотока и стабильно-высокой артериальной гипертензии. Известно, что артериальное давление с подобной проблемой снижать очень сложно, а патологические изменения в почках заметно усугубляют и состояние, и прогноз. В большинстве случаев пациенты сами замечают, что виной некорректируемой гипертонии становятся почки, а сданный анализ мочи (белок, гиалиновые цилиндры и эритроциты, правда, в небольших количествах) лишь подтверждают подозрения и указывают на необходимость дальнейшего обследования и лечения не только у врача-терапевта, но и у нефролога.

54684866684684468

Для тромбонекротической стадии атеросклероза характерны тромбозы артериальных сосудов почек и некротический нефроз.

Признаками склеротической стадии атеросклероза являются: атеросклеротический нефросклероз, первично сморщенная почка и хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Еще раз об осложнениях

Протекающий длительно, годами себя не проявляющий, ничем особенно не досаждающий «хозяину», хронический атеросклероз в конечном итоге может преподнести любой «сюрприз», его последствия и осложнения имеют далеко не благоприятный прогноз и нередко заканчиваются смертельным исходом:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Инфаркт миокарда (в 95% случаев возникает на фоне стенозирующего атеросклероза коронарных артерий);
  • Транзиторно-ишемическая атака;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инфаркт мозга, геморрагический инсульт);
  • Вторичная мезентериальная недостаточность и мезентериальный тромбоз;
  • Аневризма аорты, которую можно лечить только хирургическим путем;
  • Гангрена кишки или конечности, возникающая в результате острой непроходимости артериального сосуда, как следствие стенозирующего атеросклероза. В итоге —  оперативное вмешательство, к сожалению, не всегда своевременное и удачное;
  • Хроническая почечная недостаточность.

Страдающих атеросклерозом сосудов пациентов утешить нечем, острая и хроническая ишемия бесследно не проходит, поэтому своевременная диагностика и лечение в данном случае крайне важны.

Распознать патологию сосудов…

Диагностика атеросклероза начинается с лаборатории, которая может заподозрить патологию на начальной стадии, когда пациент абсолютно уверен в своем безупречном здоровье.545445454645

Определение липидного спектра — атерогенных липопротеидов, включающих уровень общего холестерина, липопротеиды низкой и очень низкой плотности, триглицериды, и расчета коэффициента атерогенности, который указывает на степень развития атеросклероза.

Большое значение для установления диагноза имеют инструментальные методы, которые, как правило, осуществляются на основании  предполагаемого врачом диагноза и данных лабораторных анализов. С целью рассеять сомнения в отношении атеросклеротического процесса проводят:

  1. Реоэнцефалографию (РЭГ), чтобы исследовать сосуды головы и реовазографию (РВГ) для изучения кровотока в периферических сосудах;
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование) – доступное, безболезненное, информативное;
  3. КА (компьютерная ангиография) сосудов рентгенологический инвазивный метод с применением контраста, позволяющий обнаружить атеросклеротический процесс, а также последствия и осложнения атеросклероза (стеноз, аневризма, тромбоз, инсульт);
  4. МРА (магнитно-резонансная ангиография) может проводиться без контраста, информативна, позволяет увидеть признаки атеросклероза на ранних стадиях. Особую значимость имеет при диагностике атеросклероза сосудов шеи и головы.

…И лечить ее

Лечение атеросклероза обычно начинает терапевт (врач общей практики или семейный врач), затем пациентов забирает себе:

  • Кардиолог, если процесс затрагивает в большей степени сердце, аорту и коронарные сосуды;
  • Невролог, когда дело касается сосудов шеи и головы;
  • Нефролог при поражении почек;
  • Атеросклеротическим поражением периферических сосудов обычно занимается ангиохирург.

Борьба с патологическим процессом начинается с диеты, направленной против атеросклероза. Сейчас даже некоторые дети, посещающие определенные сайты (да и реклама не молчит), наслышаны, какую роль играет питание в образовании атеросклеротических бляшек, поэтому, наверное, не стоит лишний раз перечислять допустимые и запрещенные продукты (на всякий случай — рисунок ниже).

Диета при атеросклерозе никаких сложностей не представляет, нужно лишь запомнить главное: животный жир – основной источник холестерина, а лишний вес, гиподинамия и вредные привычки неплохо помогают ему трансформироваться в «неполезный» компонент, дающий начало бляшке. Продукты, содержащие холестерин, следует заменить нежирными сортами мяса, рыбы, птицы, разнообразить свое меню добавлением фруктов и овощей, не забыв при этом придерживаться режима питания, а не перехватывать на ходу. Вот и все.

Медикаментозное лечение атеросклероза предусматривает терапию сопутствующих заболеваний: артериальной гипертензии, сахарного диабета, болезней печени, почек, щитовидной железы, ожирения. Препараты, предназначенные для лечения атеросклероза, могут представлять различные фармакологические группы:

546884864648468

  1. Витамины;
  2. Антиагреганты;
  3. Ангиопротекторы;
  4. Спазмолитики и сосудорасширяющие препараты;
  5. Средства, улучшающие питание, кровообращение и микроциркуляцию;
  6. Успокаивающие препараты;
  7. Липидонормализующие средства — статины.

Автор умышленно не перечисляет названия, поскольку средства, направленные против атеросклероза, подбираются каждому больному отдельно с учетом локализации процесса, стадии, возраста, сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей организма. Одно только лечение статинами чего стоит! Поэтому пациент должен в первую очередь слушать мнение лечащего врача и строго следовать его рекомендациям.

Народные средства и профилактика

Профилактика при атеросклерозе тоже не мудреная: соблюдать вышеописанную диету, бороться с лишним весом и гиподинамией, сказать твердое «Нет!» вредным привычкам, особенно – курению, контролировать артериальное давление и сахар в сыворотке крови. Профилактическим мерам посвящен отдельный материал, как, впрочем, и лечению атеросклероза народными средствами. Тем не менее, пациенты не перестают задавать вопрос о целесообразности подобных мер. Лечение такое допустимо, однако пациенты должны хорошо понимать, что оно может быть только вспомогательным, но никак не главным. Или применяться в профилактических целях, когда атеросклероз находится на стадии зарождения.

5468848664886

Последнее время на просторах интернета стал широко рекламироваться монастырский чай. Изучив состав такого сбора для сердца, можно предположить, что для профилактики он подойдет, вместо кофе и привычного черного чая будет полезен, однако взять на себя задачу растворить атеросклеротические бляшки вряд ли сможет.

Для лечения атеросклероза народными средствами с далеких времен употребляются настои на основе чеснока. Чесночная настойка может, помимо основного продукта (чеснока), содержать мед и лимон. Неплохо зарекомендовал себя лук, чайный гриб, выращиваемый в банке на кухне, ягоды малины и черники. Говорят, такие средства хорошо чистят сосуды от холестерина.

В качестве домашнего лекарства против атеросклероза употребляются:

  • Золотой ус;
  • Мать-и-мачеха;
  • Подорожник;
  • Клевер;
  • Одуванчик;
  • Девясил;
  • Боярышник.

В ход идут листья, корни, плоды (как в рецепте записано). Пациенты утверждают, что есть даже вкусные лекарства, которыми можно заменить один прием пищи в день. Например, салатик из сухофруктов (курага, изюм, инжир) – 200 граммов и 20 ядер грецкого ореха.

Видео: специалист об атеросклерозе сосудов мозга и лечении болезни

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑