Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Атеросклероз фото

Симптоматика образования тромба в сонной артерии, методы терапии

Сонные артерии представляют собой важнейшие сосуды, при помощи которых производится 85% циркуляции всей крови от сердца к органам, расположенным на голове.

Тромбоз сонной артерииСосуды отходят от грудной части аорты, располагаются вдоль шеи и направляются к мозгу человека.

Данные сосуды подвержены поражению, при котором на артериальных стенках откладываются липиды, вследствие чего развивается такое заболевание, как атеросклероз. В свою очередь отложенные липиды затрудняют поток крови, провоцируя налипание тромбоцитов на стенку сосуда, вследствие чего возникают тромбы, которые постепенно сужают просвет до полной закупорки.

Причины и симптоматика заболевания

Разделяют тромбоз, в зависимости локализации, на закупорку внутренних и наружных сонных артерий. К основным причинам возникновения недуга стоит отнести такие:

  • Тромбоз подключичной венытромбообразование в подключичной вене;
  • тромбоэмболия легочной вены;
  • тромбоз сердечных вен;
  • атеросклероз;
  • стеноз сосудов;
  • возраст от 60 лет;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • предрасположенность к образованию сгустков.

Как правило, беспричинное образование сгустка в венах случается лишь в 3% случаев. Статистика развития тромбоза по причине атеросклероза составляет 89%. Также не стоит исключать тот факт, что тромб, находящийся в венах, способен оторваться и достигнуть сосудов головы за короткий промежуток времени.

Наличие тромба в сонной артерии сопровождается рядом симптомов, которые видны сразу. Симптоматику закупорки сосуда разделяют на 2 группы, в зависимости от места расположения сгустка:

  • Правая и левая внутренние сонные артерии. Снабжают кровью органы зрения, подкорковые узлы головного мозга, кору лобной, височной и теменной доли, а также белое подкорковое вещество. Признаками тромбоза внутренней вены являются:

    • Плохое зрениепотеря зрения, слепота;
    • атрофия зрительного нерва;
    • психологические расстройства;
    • частичный паралич противоположной конечности;
    • сильная головная боль;
    • рвота;
    • потеря сознания;
    • периодические судороги в конечностях.
  • Наружная сонная артерия. Снабжает кровью ткани лица и головы, питает твердую кору мозга и слизистые оболочки. Симптомы закупорки сосуда такие:

    • Женщина на полупериодическая потеря сознания;
    • слабость лицевой мускулатуры;
    • невнятная речь;
    • приступы мигрени;
    • болезненные ощущения в области шеи;
    • изменение окраса кожного покрова лица и шеи;
    • ощущение сухости во рту.

Протекание заболевания имеет несколько вариантов. Довольно часто встречаются случаи бессимптомного протекания недуга с невыраженными нарушениями функций головного мозга. Такое состояние может наблюдаться на протяжении нескольких недель после образования тромба в сосуде, после чего стадия заболевания приобретает острую форму со значительными нарушениями мозговых функций.

Острая стадия заболевания приводит к полной непроходимости крови к мозгу и инфаркту.

Игнорирование симптомов тромбоза и несвоевременная помощь могут привести к летальному исходу за несколько часов.

Диагностирование и методы терапии

Определить тромбоз можно при помощи аппаратного обследования в медицинском учреждении. Пациенту необходимо пройти следующие методы определения диагноза:

  1. Магнитно-резонансная ангиографияМагнитно-резонансная ангиография. Позволит определить сужение стенок вен и качество кровеносного потока.
  2. Дуплексное ультразвуковое сканирование. Определит наличие тромбов, бляшек в сосудах, замерит скорость потока крови.
  3. Компьютерная томография. Даст информацию обо всех венах шеи и головы.

Методика лечения тромбоза напрямую зависит от степени поражения и тяжести недуга. Медикаментозное лечение заключается в восстановлении циркуляции крови к мозгу. В курс терапии входят такие группы препаратов:

  • ФенилинАнтикоагулянты. Для предупреждения свертываемости крови и нормализации кровеносного потока. Популярными препаратами при тромбозе являются Гепарин, Фенилин, Варфарин и Дикумарин. Курс лечения может длиться от нескольких дней до нескольких лет.
  • Тромболитики. Для рассасывания уже сформированных тромбов. Применяют Фибринолизин, Стрептокиназу и Урокиназу.

При консервативном лечении в обязательном порядке должны быть учтены особенности организма пациента и наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек. Связано это с тем, что медикаменты, применяемые при тромбозах, опасны развитием кровотечений.

Отказ от куренияПомимо медикаментозного лечения имеет смысл пересмотреть образ жизни пострадавшего. Имеется в виду отказ от вредных привычек и соблюдение диеты, исключающей жиры и холестерин.

Хирургические варианты лечения рассматриваются в том случае, когда медикаментозная терапия не дала положительных результатов и заболевание продолжает прогрессировать.

Каротидная эндартерэктомия является наиболее успешной операцией по удалению сгустков и бляшек из сосудов. В ходе оперативного вмешательства срезается внутренняя стенка поврежденного сосуда, в результате чего восстанавливается кровоток к мозгу.

Оперативное вмешательствоОперирование проходит под местным или общим наркозом. Путем разреза в области шеи хирурги обеспечивают доступ к закупоренному сосуду. Затем сгусток выскабливается со стенки сосуда. Операция длится пару часов, после чего рана зашивается.

Реабилитационный период после процедуры эндартерэктомии составляет 3 недели, при этом пациент должен быть под наблюдением лечащего специалиста. Средняя стоимость каротидной эндартерэктомии в России составляет 40000 рублей. Зарубежные клиники проводят процедуру по цене в 900 долларов.

Баллонная дилатация также применяется как один из методов хирургического лечения тромбоза. Проводится оперирование под местной анестезией. При данном методе оперативного вмешательства устанавливается кава-фильтр для улавливания тромбов.

Сами же сгустки ликвидируют путем введения в вену баллонного катетера, который под давлением смещает их к фильтру. Продолжительность операции около часа, реабилитационный период займет 14-30 дней. Стоимость процедуры в России составляет 25000 рублей. В странах зарубежья баллонная дилатация оценивается в 600 долларов без расходных материалов.

Вы уже давно мучаетесь от тяжесть в ногах и отеков, которые усиливаются к концу дня, постоянных головных болей, мигреней, сильной отдышки при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? Знаете ли Вы, что все эти симптомы могут свидетельствовать о повышенном уровнь ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме, который может приводить к ТРОМБАМ?

Судя по тому, что Вы сейчас читаете эти строки — борьба с патологией не на вашей стороне. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве все эти симптомы можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение СИМПТОМОВ, а не самого заболевания? Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство в профилактике ТРОМБОВ, путем ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина. Читать интервью…

Тромбоз легочной артерии

Согласно статистике тромбоз легочной артерии выявляется у 1–2 человек на каждую 1000 населения ежегодно. И в большинстве случаев диагноз является посмертным, потому что при молниеносном развитии проблемы у пациента мало шансов дожить до установки диагноза, а тромбоз некрупных артерий диагностировать очень трудно, поскольку по симптоматике он сходен с множеством других серьезных заболеваний, среди которых инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, пневмония и др.

Тромбоз легочной артерии

Что такое тромбоз легочной артерии

Когда говорят о тромбозе легочной артерии, подразумевают тромбоэмболию — закупорку сосуда тромбом, образовавшимся на стенке сердца или другого сосуда, а потом оторвавшимся и добравшимся до легкого с кровотоком. Но чтобы закупорить легочную артерию, которая в диаметре может достигать 2,5 см, тромб должен быть крупным. Если же кровяной сгусток мельче, то он способен застрять в одной из мелких ветвей легочной артерии.

Отрываются тромбы, которые прикреплены к стенке сосуда только в зоне своего основания, так называемые флотирующие. Симптомы, если закупоривается мелкий сосуд, могут отсутствовать, а вот крупный сгусток способен ухудшить циркуляцию крови через сегмент или даже целую долю легкого и стать поводом развития кислородного голодания. В ответ на это развивается обратная реакция — в малом круге кровообращения сужаются просветы сосудов, а в легочных артериях повышается давление. Результат — увеличение нагрузки на правый сердечный желудочек.

Стандартно тромбоэмболию легочной артерии (ТЛА) классифицируют следующим образом:

  • немассивная — закупорка происходит на уровне сегментарных артерий, проявлений нет или они минимальны, поражено не более трети сосудистого русла легких;
  • субмассивная — в этом случае по размеру поражение достигает половины сосудистого легочного русла, закупорка происходит на уровне множества сегментарных или многих долевых артерий, что сопровождается недостаточностью правого сердечного желудочка;
  • массивная — сосудистое русло поражено более чем наполовину, затронуты главные легочные артерии или легочный ствол, на что компенсаторные реакции организма отвечают шоком или системным снижением давления более чем на 20%.

ТЛА не является самостоятельным заболеваниям. Это осложнение состояний, из-за которых глубокие тромбозы возникают в венозной системе, правых камерах сердца или вызывающих тромбоз прямо в системе легочных артерий.

Причины

Общая причина всех видов ТЛА — образование в каком-либо сосуде кровяного сгустка (тромба), который впоследствии отрывается и закупоривает легочную артерию, перекрывая ток крови. Привести к этому способны многие заболевания, из которых самыми распространенными можно назвать следующие:

  • тромбоз в системе верхней полой вены;
  • тромбоз глубоких вен на ногах (95% случаев);
  • тромбы в правом предсердии и правом сердечном желудочке.

Тромбоз глубоких вен

 

Кроме перечисленных причин существуют также специфические медицинские показатели (например, дефицит антитромбина, протеина С, дисплазминогенемия и прочие), чаще всего являющиеся врожденными, и вторичные факторы риска, зависящие от образа жизни больного:

  • курение;
  • переломы;
  • инсульт;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • пожилой возраст;
  • беременность;
  • повышенная вязкость крови;
  • сердечная недостаточность;
  • ожирение;
  • перенесенные операции;
  • поездки на большие расстояния;
  • употребление оральных контрацептивов;
  • катетер в центральной вене.

Признаки и симптомы

У тромбоза легких много вариантов протекания, способов, которыми он себя проявляет, и степеней выраженности симптомов. Клиническая картина отличается неспецифичностью и характеризуется многообразием признаков, начиная от малосимптомного течения при многососудистом поражении и заканчивая четко выраженными гемодинамическими нарушениями, развитием острой недостаточности правого желудочка при массивной ТЛА.

Проявления ТЛА могут быть разнообразными, но существуют общие симптомы, обязательно присутствующие при любой степени тяжести проблемы и месте дислокации тромба:

  • одышка, появляющаяся внезапно и по неясной причине, присутствующая при вдохе, звучащая тихо и шелестяще;
  • шум в сердце;
  • учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ);
  • значительное понижение артериального давления, которое тем ниже, чем тяжелее проблема;
  • бледная сероватая кожа;
  • тахикардия от 100 ударов в минуту;
  • боль при пальпации живота;
  • боль в грудной клетке.

Боль в грудной клетке

Хотя ни один из перечисленных симптомов нельзя назвать специфическим, все они обнаруживаются при имеющейся ТЛА. В качестве необязательных (сопутствующих) симптомов могут также присутствовать:

  • обморок;
  • кровохарканье;
  • рвота;
  • лихорадочное состояние;
  • скопление жидкости в грудной полости.

Как уже упоминалось выше, перечисленные симптомы свойственны многим серьезным заболеваниям — легочной опухоли, пневмонии, сердечной недостаточности, плевриту, паническим атакам — поэтому чтобы установить диагноз, кроме тщательного собранного анамнеза необходимы инструментальные исследования, среди которых самыми доступными являются:

  • рентгенография;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковая допплерография вен ног;
  • эхокардиография.

Но самыми точными методами определения наличия данной проблемы являются:

  • катетеризация правых отделов сердца с проведением прямого измерения давления в полостях сердца и легочной артерии;
  • спиральная компьютерная томография с контрастированием;
  • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких.

Лечение

При развитии ТЛА лечение происходит в больнице, в отделении интенсивной терапии или реанимации. У человека может остановиться сердце, присутствовать резкое кислородное голодание. Тогда применяют сердечно-легочную реанимацию, кислородотерапию с помощью маски и носового катетера. Искусственная вентиляция используется редко. При сильном падении артериального давления используются внутривенно адреналин, допамин, добутамин, солевой раствор. Все реанимационные мероприятия направляются на то, чтобы не допустить развития заражения крови, восстановить в легких кровообращение, предотвратить развитие хронической легочной гипертонии.

После оказания неотложной и срочной помощи начинают основное лечение, направляемое на снижение рецидивов и риска смерти. Тромб следует рассосать, для чего внутривенно или подкожно вводят препараты, растворяющие сгустки крови и препятствующие образованию новых: гепарин, далтепарин натрия, фондапаринукс. Удаляют тромб с помощью реперфузионной терапии, для чего используют альтеплазу, урокиназу, стрептокиназу.

Если поражено более 50% легких, проводят хирургическое вмешательство — тромбоэктомию. Проводится она в случае поражения ствола или крупных ветвей легочных артерий. Сгусток убирается через миниатюрный разрез, обеспечивающий доступ к воспаленной артерии. В результате на пути кровотока удаляется препятствие, снабжение легких кровью восстанавливается. Хирурги вмешиваются в лечение только когда консервативные методы оказываются бессильными.

Статистические данные говорят, что если помощь не оказана своевременно, умирает каждый третий пациент. Поэтому от своевременности обращения к доктору и скорости реагирования медиков напрямую зависит жизнь человека с тромбозом легочной артерии. Если реанимационные методы и терапия применены своевременно, человек вполне может вернуться к обычной жизни, причем надолго, если поймет, что выписка из больницы не равноценна полному выздоровлению и за здоровьем теперь придется следить весьма тщательно.