Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Атеросклероз аорты мозговых сосудов что это

Микро и макроангиопатии при сахарном диабете: что это такое?

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Диабетическая макроангиопатия представляет собой нарушения генерализованного и атеросклеротического характера, которые развиваются в средних или крупных артериях при длительном течении сахарного диабета 1 и 2 типа.

Подобное явление ни что иное, как патогенез, оно становится причиной появления ишемической болезни сердца, также у человека нередко наблюдается артериальная гипертензия, окклюзионные поражения периферических артерий, нарушается мозговое кровообращение.

Диагностируют заболевание путем проведения электрокардиограммы, эхокардиограммы, ультразвуковой допплерографии, исследуются почки, сосуды головного мозга, артерии конечностей.

Лечение заключается в контроле артериального давления, улучшении состава крови, коррекции гипергликемии.

Причины макроангиопатии при сахарном диабете

кровеносные сосудыКогда человек болеет длительное время сахарным диабетом, мелкие капилляры, стенки артерий и вены при воздействии повышенного количества глюкозы начинают разрушаться.

Так происходит сильное истончение, деформация или, наоборот, это уже утолщение кровеносных сосудов.

загрузка...

По этой причине нарушается кровоток и обмен веществ между тканями внутренних органов, что приводит к гипоксии или кислородному голоданию окружающих тканей, поражению многих органов диабетика.

  • Чаще всего поражению подвергаются крупные сосуды нижних конечностей и сердца, это происходит в 70 процентах случаев. Эти части тела получают наибольшую нагрузку, поэтому сосуды наиболее сильно подвергаются изменению. При диабетической микроангиопатии обычно поражается глазное дно, что диагностируется в виде ретинопатии, это также частые случаи.
  • Обычно диабетическая макроангиопатия поражает церебральные, коронарные, почечные, периферические артерии. Это сопровождается стенокардией, инфарктом миокарда, ишемическим инсультом, диабетической гангреной, реноваскулярной гипертензией. При диффузном поражении кровеносных сосудов в три раза увеличивается риск развития ишемической болезни сердца, инсульта.
  • Многие диабетические нарушения приводят к атеросклерозу сосудов. Такое заболевание диагностируют у больных сахарным диабетом людей 1 и 2 типа на 15 лет раньше, чем у здоровых пациентов. Также болезнь у диабетиков способна прогрессировать намного быстрее.
  • Заболевание утолщает базальные мембраны средних и крупных артерий, в которых позднее образуются атеросклеротические бляшки. Из-за кальцификации, изъявления и некроза бляшек локально образуются тромбы, закрывается просвет сосудов, в результате у диабетика нарушается кровообращение в пораженной области.

Как правило, диабетическая макроангиопатия поражает венечные, мозговые, висцеральные, периферические артерии, поэтому врачи делают все, чтобы не допустить подобных изменений путем применения профилактических мер.

Особенно велик риск патогенез при гипергликемии, дислипидемии, инсулинорезистентности, ожирении, артериальной гипертензии, повышенной свертываемости крови, эндотелиальной дисфункции, окислительном стрессе, системном воспалении.

Также атеросклероз чаще развивается у курящих людей, при наличии гиподинамии, профессиональных интоксикациях. В зоне риска находятся мужчины более 45 лет и женщины от 55.

Нередко причиной заболевания становится наследственная предрасположенность.

Диабетическая ангиопатия и ее виды

ангиопатия ноги при сахарном диабетеДиабетическая ангиопатия является собирательным понятием, которое представляет собой патогенез и подразумевает нарушение кровеносных сосудов – мелких, крупных и средних.

Такое явление считается результатом позднего осложнения сахарного диабета, которое развивается примерно через 15 лет после того, как появилась болезнь.

Диабетическая макроангиопатия сопровождается такими синдромами, как атеросклероз аорты и коронарных артерий, периферических или церебральных артерий.

  1. Во время микроангиопатии при сахарном диабете наблюдается ретинопатия, нефропатия, диабетическая микроангиопатия нижних конечностей.
  2. Иногда при поражении кровеносных сосудов диагностируется универсальная ангиопатия, в ее понятие входит диабетическая микро макроангиопатия.

Эндоневральная диабетическая микроангиопатия становится причиной нарушения периферических нервов, это в свою очередь вызывает диабетическую нейропатию.

Диабетическая макроангиопатия и ее симптоматика

болит сердцеПри атеросклерозе аорты и коронарных артерий, который вызывает диабетическая макроангиопатия нижних конечностей и иных частей тела, у диабетика можно диагностировать ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардию, кардиосклероз.

Ишемическая болезнь сердца в данном случае протекает в нетипичной форме, без боли и в сопровождении аритмии. Такое состояние является очень рискованным, так как может вызвать внезапную коронарную смерть.

Патогенез у диабетиков нередко включает такие постинфарктные осложнения, как аневризм, аритмия, тромбоэмболия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность. Если врачи выявили, что причиной инфаркта миокарда является диабетическая макроангиопатия, необходимо сделать все, чтобы инфаркт не повторился, так как риск очень велик.

  • Согласно статистике, у диабетиков 1 и 2 типа заболевания в два раза чаще происходит смерть при инфаркте миокарда, чем у людей, не болеющих сахарным диабетом. Около 10 процентов больных страдают атеросклерозом церебральных артерий по причине диабетической макроангиопатии.
  • Атеросклероз у диабетиков дает о себе знать путем развития ишемического инсульта или хронической ишемии головного мозга. Если у пациента имеется артериальная гипертензия, риск развития сосудисто-мозгового осложнения возрастает в три раза.
  • У 10 процентов больных диагностируется облитерирующее атеросклеротическое поражение периферических сосудов в виде облитерирующего атеросклероза. Диабетическая макроангиопатия сопровождается онемением, зябкостью стоп, перемежающей хромотой, гипостатическим отеком конечностей.
  • У пациента учащаются сильные боли в области мышечных тканей ягодиц, бедер, голени, которые усиливаются при любых физических нагрузках. Если резко нарушается кровоток в дистальном отделе конечности, это приводит к критической ишемии, что в итоге нередко становится причиной некроза тканей стоп и голени в виде гангрены.
  • Кожные покровы и подкожная клетчатка могут некротировать самостоятельно, без дополнительного механического повреждения. Но, как правило, некроз наступает при предшествующем нарушении кожи – появлении трещин, грибковых поражений, ран.

Когда нарушения кровотока менее выражены, диабетическая макроангиопатия вызывает появление хронических трофических язв при сахарном диабете на ногах.

Как диагностируют диабетическую макроангиопатию

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

диагностика сахарного диабетаДиагностику проводят для выяснения, насколько сильно поражены коронарные, церебральные и периферические сосуды.

Чтобы определить необходимый метод обследования, пациент должен пройти консультацию у врача.

Осмотр проводит эндокринолог, диабетолог, кардиолог, сосудистый хирург, кардиохирург, невролог.

При диабете 1 и 2 типа назначаются следующие виды диагностики, чтобы выявить патогенез:

  1. Проводится биохимический анализ крови, чтобы выявить уровень глюкозы, триглицеридов, холестерина, тромбоцитов, липопротеидов. Также проводится анализ крови на свертываемость.
  2. Обязательно обследуют сердечно-сосудистую систему при помощи электрокардиограммы, суточного мониторинга артериального давления, нагрузочных тестов, эхокардиограммы, ультразвуковой допплерографии аорты, перфузионной сцинтиграфии миокарда, коронарографии, компьютерной томографической ангиографии.
  3. Неврологическое состояние пациента уточняется при помощи ультразвуковой допплерографии церебральных сосудов, также проводится дуплексное сканирование, ангиография сосудов головного мозга.
  4. Чтобы оценить состояние периферических кровеносных сосудов, конечности исследуют путем использования дуплексного сканирования, ультразвуковой допплерографии, периферической артериографии, реовазографии, капилляроскопии, артериальной осциллографии.

Лечение диабетической микроангиопатии

лечение сахарного диабетаТерапия заболевания у диабетиков в первую очередь заключается в оказании мер для замедления прогресса опасного сосудистого осложнения, которое может грозить пациенту инвалидностью или даже смертью.

Трофические язвы верхних и нижних конечностей лечатся под присмотром врача хирурга. В случае острой сосудистой катастрофы проводят соответствующую интенсивную терапию. Также врач может направить на хирургическое лечение, которое заключается в эндартерэктомии, устранении цереброваскулярной недостаточности, ампутации пораженной конечности, если это уже гангрена при сахарном диабете.

Основные принципы терапии связаны с коррекцией опасных синдромов, к которым относятся гипергликемия, дислипидемия, гиперкоагуляция, артериальная гипертония.

  • Чтобы компенсировать углеводный обмен у диабетиков, врач назначает инсулинотерапию и регулярный контроль за уровнем сахара в крови. Для этого пациент принимает гиполипидемические препараты — статины, антиоксиданты, фибраты. Дополнительно необходимо следовать специальной лечебной диете и ограничением употребления продуктов с повышенным содержанием животных жиров.
  • Когда существует риск развития тромбоэмболического осложнения, назначают антиагрегантные препараты — ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол, пентоксифиллин, гепарин.
  • Гипотензивная терапия в случае выявления диабетической макроангиопатии заключается в достижении и поддержании показателей артериального давления на уровне 130/85 мм рт. ст. С этой целью больной принимает АПФ-ингибиторы, диуретики. Если человек перенес инфаркт миокарда, ему назначаются бета-адреноблокаторы.

Профилактические меры

Согласно статистическим данным, при сахарном диабете 1 и 2 типа из-за сердечно-сосудистого осложнения у пациентов показатели летального исхода составляют от 35 до 75 процентов. У половины таких пациентов смерть наступает при инфаркте миокарда, в 15 процентах случаев причиной становится острая ишемия головного мозга.

Чтобы избежать развития диабетической макроангиопатии, необходимо предпринимать все меры профилактики. Пациент должен регулярно следить за уровнем сахара в крови, измерять артериальное давление, следовать лечебной диете, контролировать собственный вес, выполнять все врачебные рекомендации и максимально отказаться от вредных привычек.

В видео в этой статье рассмотрены методы лечения диабетической макроангиопатии конечностей.

Особенности лечения облитерирующего атеросклероза ног

Хроническое сосудистое заболевание, которое вызывает нарушение липидного обмена, известно как облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Эта патология приводит к утолщению стенок артерий, к образованию атеросклеротических бляшек и сужению сосудистого просвета. В результате таких явлений кровоток частично или полностью прекращается. На начальных стадиях заболевания ОАСНК никакими симптомами не сопровождается, однако с развитием болезни может развиться ишемия и некроз ног, конечный этап заболевания — гангрена и потеря нижних конечностей.

Диагностика облитерирующего атеросклероза

Статистические данные говорят о том, что в последнее время отмечается значительный прирост пациентов, которые имеют облитерирующие заболевания сосудов. Около 10% населения нашей планеты страдают этим недугом, возрастная группа — люди после 50–60 лет.

Причины возникновения заболевания

Основной причиной облитерирующего атеросклероза нижних конечностей является артериальная гипертензия. Когда давление в сосудах постоянно колеблется, сосудистые стенки истончаются, становятся менее эластичными. А вот эпителий, который выстилает сосуды, наоборот, делается более грубым, поэтому к нему быстро и в большом количестве прикрепляются тромбы и холестериновые бляшки.

Факторы рискаПровоцирующими факторами развития заболевания сосудов нижних конечностей являются:

  • избыточный вес,
  • сердечные и аутоиммунные патологии,
  • травмы сосудов,
  • аневризма брюшной аорты,
  • инфекционные заболевания, патологии почек и печени,
  • малоподвижный образ жизни,
  • высокий уровень тромбоцитов.

Наследственный фактор тоже играет не последнюю роль, генетически может передаваться функциональность липидного обмена, врожденные заболевания, состояние гормонального фона. Кроме того, недостаточность гормонов щитовидной железы провоцирует ускорение метаболизма, а это в несколько раз увеличивает риск развития патологии сосудов.

Вредные привычки тоже усиливают риск развития атеросклероза. Курение способствует сужению сосудов, нарушает кровообращение. Что касается алкоголя и наркотиков, то они действуют таким же образом, но быстрее и агрессивнее.

Здоровый и суженный сосуд

У пациентов с сахарным диабетом развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей происходит в 70% случаев. Дело в том, что при диабете нарушаются обменные процессы, в том числе и липидные.

Стадии развития

Стадии облитерирующего атеросклероза зависят от того, какое расстояние может пройти человек, не испытывая боли в нижних конечностях. Если человек может преодолеть расстояние 1 км и дискомфорт появляется при тяжелых физических нагрузках, то это начальная стадия недуга. Если же боль в ногах возникает при прохождении от 50 до 1000 м, то это считается средней стадией.

Степени заболеванияПри критической стадии усталость ног и болевые ощущения начинаются после прохождения расстояния меньше чем 50 м. Болевые ощущения беспокоят пациента в состоянии покоя и по ночам.

Если на пятке и пальцах наблюдаются некротические участки, вызывающие гангрену, то это осложненная стадия. В этом случае человек не может ходить без боли вообще.

От того, как распространяется заболевание, выделяются следующие типы недуга:

  • ограниченный;
  • с распространением на бедренную артерию;
  • с распространением на подколенную артерию;
  • с полным поражением подколенной и бедренной артерий;
  • осложненное и глубокое поражение артерий.

По степени яркости симптоматики заболевание делится на следующие разновидности:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Запущенные стадии болезниЛегкую. Липидный обмен нарушен, но признаков атеросклероза не наблюдается.
  2. Среднюю. Замечаются первые симптомы — покалывание в ногах, сильная восприимчивость к холоду, онемение.
  3. Тяжелую. Симптоматика усиленная.
  4. Прогрессирующую. Возникновение на ногах язв, которые сочатся жидкостью. На фото видно, как выглядит патология в запущенной стадии.

При облитерирующем атеросклерозе характер развития заболевания может быть:

  1. Стремительным — признаки проявляются остро, прогрессирование патологии быстрое, у пациента резко ухудшается самочувствие, возникает гангрена. При таком развитии заболевания пациента необходимо срочно госпитализировать и проводить ампутацию конечностей.
  2. Подострым — острая симптоматика сменяется периодами ремиссии. Таким больным оказывают помощь в стационарных условиях, стараясь максимально замедлить процесс.
  3. Хроническим — ремиссии длительные. В этом случае допускается медикаментозное лечение.

Стадии перемежающейся хромоты

Характерные симптомы

Основным симптомом ОАСНК является икроножная боль. Она усиливается при ходьбе и физических нагрузках.

Когда недуг развивается, то болевые ощущения возникают и в других мышцах — в голени, в стопе, кроме того, появляется ощущение сжатия и онемения. Как правило, после отдыха все неприятные симптомы проходят. Такое явление получило название перемежающаяся хромота.

Сначала человека беспокоят боли только в одной ноге, поврежденная конечность на ощупь холоднее здоровой, она более бледная и имеется синдром атрофии мышц. Отличительный признак — слабый пульс или полное отсутствие пульсации в области стоп и в подколенной артерии. С прогрессированием болезни присоединяются: цианоз, нарушение трофики, длительное заживление любых повреждений, язвы, гангрена.

Диагностика заболевания

Дифференциально-диагностические признакиДля того чтобы предотвратить осложнения, при первых же симптомах необходимо обратиться к сосудистому хирургу. Врач осмотрит нижние конечности, проверит пульс в магистральных артериях, оценит шумы в крупных венах и таким образом сделает заключение о возможных местах сужения сосудов. Далее потребуется аппаратная диагностика, которая даст более полную картину, в нее входят:

  1. КТ-ангиография. Пациенту вводится в вену контрастное вещество, и при помощи рентгеновских лучей осуществляется исследование органов и тканей. Проводится амбулаторно, считается малотравматичным методом диагностики.
  2. МР-ангиография. По своей сути схожа с предыдущим исследованием, но может проводится как с контрастным веществом, так и без него. Кроме того, вместо рентгеновских лучей используются электромагнитные волны.
  3. Сканирование сосудов (дуплексное или триплексное) — ультразвуковое исследование, которое позволяет в деталях рассмотреть состояние сосудов, выявить расширения, сужения и закупорки. К тому же этот метод диагностики дает информацию о характере и скорости кровотока.

Лечение недуга

Радикальные методы леченияПри облитерирующим атеросклерозе нижних конечностей лечение должно быть срочным и адекватным. Надо сказать, что устранение недуга довольно сложное и на сегодняшний день вопрос о том, как лечить ОАСНК, остается открытым. До сих пор процент инвалидности и летальных исходов достаточно высок, так как терапия не всегда бывает эффективной.

Очень важно, чтобы пациент изменил образ жизни, отказался от вредных привычек и исключил провоцирующие факторы. Необходима строгая диета, пища должна содержать большое количество витаминов, а соленые, копченые, мясные и рыбные блюда должны быть полностью исключены. Питание должно быть частым и дробным. Если пациент с ОАСНК продолжает курить, то эффекта от лечения не будет никакого. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную схему терапии, при выборе учитывается степень заболевания, уровень поражения артерий, возраст человека и многое другое.

При консервативном лечении пациенту выписываются медикаментозные препараты, назначается пневмопресстерапия, физиотерапия, лечебная и дозированная ходьба. Лекарственные препараты применяются для разжижения и снижения вязкости крови, а также для снятия спазма в мелких сосудах.

Операция БухвальдаКонсервативные методы терапии показаны в хронической стадии заболевания, при поражениях мозговых сосудов, при заболеваниях сердца, легких, печени и почек, при сахарном диабете, изменении в дистальном сосудистом русле, стенозах и закупорках магистральных артерий. Лечение направлено на снижение болевых ощущений, снятия спазма, налаживание обменных процессов, устранение нарушений в иммунной системе.

Если имеется сегментарное сужение артерии, то применяется эндоваскулярный метод устранения недуга. В пораженную артерию вводится катетер с баллоном. В том месте, где артерия сужена, баллон накачивается, сосуд расширяется и кровоток восстанавливается. Если закупорка очень значительная, то производится стентирование. Такое лечение облитерирующего атеросклероза нормализует и восстанавливает кровоток без сложных операций. Прогноз подобного вмешательства, как правило, благоприятный.

В особо тяжелых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Если никакими другими способами восстановить кровоток в сосудах нет возможности, то назначается операция по имплантации искусственного сосуда, удаление бляшки из артерии или шунтирование («обходной путь»). Возможны различные комбинации лечения, которые может определить врач после тщательного обследования больного.

Профилактика ОАСНК

Если на ногах появились язвы и гангрена, то в этом случае возможность хирургического лечения в разы снижается, не говоря уже о терапии консервативными методами. Чаще всего в этом случае встает вопрос об ампутации конечности, порой это единственный способ сохранить пациенту жизнь.

Осложнения и профилактика

Осложнения, которые могут развиться в результате ОАСНК, уже озвучивались выше — это ишемия и гангрена. Поэтому лечить заболевание надо как можно скорее, иначе патология будет прогрессировать и приведет к необратимым тяжелым последствиям.

Что касается профилактики заболевания, то есть следующие рекомендации:

  • отказ от курения;
  • соблюдение диетического питания;
  • посильная физическая активность.

Рекомендуется выполнять гимнастические упражнения для ног, использовать в профилактических целях средства нетрадиционной медицины.

К сожалению, полностью вылечить этот недуг нельзя, но можно значительно повысить качество жизни пациента и не допустить тяжелых осложненных процессов.

Атеросклероз аорты головного мозга

Атеросклероз аорты головного мозга – одно из опаснейших заболеваний, которое может привести к разрыву пораженного сосуда, закончившись в итоге летальным исходом. В процессе его развития происходит поражение эластических артерий, какой является аорта. На внутреннем слое этого крупного сосуда постепенно образуются одиночные или многоочаговые отложения холестеринобразного содержания.  Болезнь сосудов является причиной ранней смерти, поэтому его профилактика необходима уже после 30-летнего рубежа.

Причины

Атеросклероз аорты у женщин развивается на несколько лет позже, чем у мужчин, так как заболевание коронарных мозговых сосудов напрямую связано с гормональным фоном человека.

razvitie-ateroskleroza-aorty-golovnogo-mozga

Эстрогены, вырабатываемые придатками яичников, защищают женский пол от атеросклероза. Среди основных причин возникновения заболевания называют:

  • Наследственность
  • Нездоровое питание, характеризующееся избытком животных жиров в рационе
  • Недостаточная подвижность и отсутствие физических нагрузок
  • Нестабильное психическое состояние, частые стрессы
  • Перенесенные инфекции
  • Курение

Кроме того, атеросклероз аорты мозговых сосудов могут спровоцировать сопутствующие заболевания: инфаркт, стенокардия, кардиосклероз, то есть заболевания, наличие которых нарушает нормальное кровообращение в организме.

Катализатором могут стать метаболические нарушения: сахарный диабет и болезни щитовидной железы.

Симптомы

Диагностируется атеросклероз аорты и мозговых артерий чаще всего у людей старше 60 лет. Это связано с необратимым физиологическим процессом старения.

Перейти к оглавлению

В качестве начальных проявлений выступают:

  • Нарушения сна
  • Слабоумие
  • Расстройства нервной системы
  • Ишемические атаки
  • Нарушение чувствительности одной стороны тела
  • Парезы
  • Утрачивание зрения, слуха и речевых функций

narusheniya-v-aorte-golovnogo-mozga

Эти признаки проявляются временами, то есть исчезают через короткий временной промежуток, а затем появляются снова.

Атеросклероз аорты мозга в запущенных случаях заканчивается инсультом, для которого характерны перечисленные выше симптомы. Но при инсульте они не исчезают, а наоборот, со временем проявляются все сильнее: зрение падает, наступает парализация вплоть до коматозного состояния. Выжившие больные после перенесенного нарушения мозгового кровообращения обычно получают инвалидность, так как обслуживать себя в дальнейшем не могут. У некоторых наблюдается полная дезадаптация к окружающему миру.

Диагностика и лечение

Атеросклероз аорты и выходящих из нее сосудов головного мозга на начальных стадиях не имеет выраженных симптомов, поэтому обнаружить его можно лишь лабораторными методами. Регулярная сдача крови на анализ поможет обнаружить нарушения липидного обмена и начать своевременную терапию.

Комплекс мер по профилактике и лечению атеросклероза зависит прежде всего от причин, его вызвавших.

  • Занятия физкультурой (движение тела улучшает кровоток, не давая отложениям закрепляться на стенках аорты)
  • Переход на диетическое питание (исключение из рациона жирных сортов мяса, копченостей, сдобы)
  • Отказ от курения
  • Лечение сопутствующих болезней (нарушение функций щитовидной железы, сахарный диабет, стенокардия)
  • Медикаменты (витамины, статины, мочегонные средства)
  • Настои и отвары целебных трав (усиливают действие медикаментов)

Запущенные случаи требуют оперативного вмешательства: шунтирование, протезирование, стенирование сосудов.

Для прочистки сосудов и снижения холестерина в крови хорошо себя зарекомендовали народные средства от атеросклероза.