Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Атеросклероз аорты коронарных мозговых сосудов

Микро и макроангиопатии при сахарном диабете: что это такое?

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Диабетическая макроангиопатия представляет собой нарушения генерализованного и атеросклеротического характера, которые развиваются в средних или крупных артериях при длительном течении сахарного диабета 1 и 2 типа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подобное явление ни что иное, как патогенез, оно становится причиной появления ишемической болезни сердца, также у человека нередко наблюдается артериальная гипертензия, окклюзионные поражения периферических артерий, нарушается мозговое кровообращение.

Диагностируют заболевание путем проведения электрокардиограммы, эхокардиограммы, ультразвуковой допплерографии, исследуются почки, сосуды головного мозга, артерии конечностей.

Лечение заключается в контроле артериального давления, улучшении состава крови, коррекции гипергликемии.

Причины макроангиопатии при сахарном диабете

кровеносные сосудыКогда человек болеет длительное время сахарным диабетом, мелкие капилляры, стенки артерий и вены при воздействии повышенного количества глюкозы начинают разрушаться.

Так происходит сильное истончение, деформация или, наоборот, это уже утолщение кровеносных сосудов.

По этой причине нарушается кровоток и обмен веществ между тканями внутренних органов, что приводит к гипоксии или кислородному голоданию окружающих тканей, поражению многих органов диабетика.

  • Чаще всего поражению подвергаются крупные сосуды нижних конечностей и сердца, это происходит в 70 процентах случаев. Эти части тела получают наибольшую нагрузку, поэтому сосуды наиболее сильно подвергаются изменению. При диабетической микроангиопатии обычно поражается глазное дно, что диагностируется в виде ретинопатии, это также частые случаи.
  • Обычно диабетическая макроангиопатия поражает церебральные, коронарные, почечные, периферические артерии. Это сопровождается стенокардией, инфарктом миокарда, ишемическим инсультом, диабетической гангреной, реноваскулярной гипертензией. При диффузном поражении кровеносных сосудов в три раза увеличивается риск развития ишемической болезни сердца, инсульта.
  • Многие диабетические нарушения приводят к атеросклерозу сосудов. Такое заболевание диагностируют у больных сахарным диабетом людей 1 и 2 типа на 15 лет раньше, чем у здоровых пациентов. Также болезнь у диабетиков способна прогрессировать намного быстрее.
  • Заболевание утолщает базальные мембраны средних и крупных артерий, в которых позднее образуются атеросклеротические бляшки. Из-за кальцификации, изъявления и некроза бляшек локально образуются тромбы, закрывается просвет сосудов, в результате у диабетика нарушается кровообращение в пораженной области.

Как правило, диабетическая макроангиопатия поражает венечные, мозговые, висцеральные, периферические артерии, поэтому врачи делают все, чтобы не допустить подобных изменений путем применения профилактических мер.

Особенно велик риск патогенез при гипергликемии, дислипидемии, инсулинорезистентности, ожирении, артериальной гипертензии, повышенной свертываемости крови, эндотелиальной дисфункции, окислительном стрессе, системном воспалении.

Также атеросклероз чаще развивается у курящих людей, при наличии гиподинамии, профессиональных интоксикациях. В зоне риска находятся мужчины более 45 лет и женщины от 55.

Нередко причиной заболевания становится наследственная предрасположенность.

Диабетическая ангиопатия и ее виды

ангиопатия ноги при сахарном диабетеДиабетическая ангиопатия является собирательным понятием, которое представляет собой патогенез и подразумевает нарушение кровеносных сосудов – мелких, крупных и средних.

Такое явление считается результатом позднего осложнения сахарного диабета, которое развивается примерно через 15 лет после того, как появилась болезнь.

Диабетическая макроангиопатия сопровождается такими синдромами, как атеросклероз аорты и коронарных артерий, периферических или церебральных артерий.

  1. Во время микроангиопатии при сахарном диабете наблюдается ретинопатия, нефропатия, диабетическая микроангиопатия нижних конечностей.
  2. Иногда при поражении кровеносных сосудов диагностируется универсальная ангиопатия, в ее понятие входит диабетическая микро макроангиопатия.

Эндоневральная диабетическая микроангиопатия становится причиной нарушения периферических нервов, это в свою очередь вызывает диабетическую нейропатию.

Диабетическая макроангиопатия и ее симптоматика

болит сердцеПри атеросклерозе аорты и коронарных артерий, который вызывает диабетическая макроангиопатия нижних конечностей и иных частей тела, у диабетика можно диагностировать ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардию, кардиосклероз.

Ишемическая болезнь сердца в данном случае протекает в нетипичной форме, без боли и в сопровождении аритмии. Такое состояние является очень рискованным, так как может вызвать внезапную коронарную смерть.

Патогенез у диабетиков нередко включает такие постинфарктные осложнения, как аневризм, аритмия, тромбоэмболия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность. Если врачи выявили, что причиной инфаркта миокарда является диабетическая макроангиопатия, необходимо сделать все, чтобы инфаркт не повторился, так как риск очень велик.

  • Согласно статистике, у диабетиков 1 и 2 типа заболевания в два раза чаще происходит смерть при инфаркте миокарда, чем у людей, не болеющих сахарным диабетом. Около 10 процентов больных страдают атеросклерозом церебральных артерий по причине диабетической макроангиопатии.
  • Атеросклероз у диабетиков дает о себе знать путем развития ишемического инсульта или хронической ишемии головного мозга. Если у пациента имеется артериальная гипертензия, риск развития сосудисто-мозгового осложнения возрастает в три раза.
  • У 10 процентов больных диагностируется облитерирующее атеросклеротическое поражение периферических сосудов в виде облитерирующего атеросклероза. Диабетическая макроангиопатия сопровождается онемением, зябкостью стоп, перемежающей хромотой, гипостатическим отеком конечностей.
  • У пациента учащаются сильные боли в области мышечных тканей ягодиц, бедер, голени, которые усиливаются при любых физических нагрузках. Если резко нарушается кровоток в дистальном отделе конечности, это приводит к критической ишемии, что в итоге нередко становится причиной некроза тканей стоп и голени в виде гангрены.
  • Кожные покровы и подкожная клетчатка могут некротировать самостоятельно, без дополнительного механического повреждения. Но, как правило, некроз наступает при предшествующем нарушении кожи – появлении трещин, грибковых поражений, ран.

Когда нарушения кровотока менее выражены, диабетическая макроангиопатия вызывает появление хронических трофических язв при сахарном диабете на ногах.

Как диагностируют диабетическую макроангиопатию

диагностика сахарного диабетаДиагностику проводят для выяснения, насколько сильно поражены коронарные, церебральные и периферические сосуды.

Чтобы определить необходимый метод обследования, пациент должен пройти консультацию у врача.

Осмотр проводит эндокринолог, диабетолог, кардиолог, сосудистый хирург, кардиохирург, невролог.

При диабете 1 и 2 типа назначаются следующие виды диагностики, чтобы выявить патогенез:

  1. Проводится биохимический анализ крови, чтобы выявить уровень глюкозы, триглицеридов, холестерина, тромбоцитов, липопротеидов. Также проводится анализ крови на свертываемость.
  2. Обязательно обследуют сердечно-сосудистую систему при помощи электрокардиограммы, суточного мониторинга артериального давления, нагрузочных тестов, эхокардиограммы, ультразвуковой допплерографии аорты, перфузионной сцинтиграфии миокарда, коронарографии, компьютерной томографической ангиографии.
  3. Неврологическое состояние пациента уточняется при помощи ультразвуковой допплерографии церебральных сосудов, также проводится дуплексное сканирование, ангиография сосудов головного мозга.
  4. Чтобы оценить состояние периферических кровеносных сосудов, конечности исследуют путем использования дуплексного сканирования, ультразвуковой допплерографии, периферической артериографии, реовазографии, капилляроскопии, артериальной осциллографии.

Лечение диабетической микроангиопатии

лечение сахарного диабетаТерапия заболевания у диабетиков в первую очередь заключается в оказании мер для замедления прогресса опасного сосудистого осложнения, которое может грозить пациенту инвалидностью или даже смертью.

Трофические язвы верхних и нижних конечностей лечатся под присмотром врача хирурга. В случае острой сосудистой катастрофы проводят соответствующую интенсивную терапию. Также врач может направить на хирургическое лечение, которое заключается в эндартерэктомии, устранении цереброваскулярной недостаточности, ампутации пораженной конечности, если это уже гангрена при сахарном диабете.

Основные принципы терапии связаны с коррекцией опасных синдромов, к которым относятся гипергликемия, дислипидемия, гиперкоагуляция, артериальная гипертония.

  • Чтобы компенсировать углеводный обмен у диабетиков, врач назначает инсулинотерапию и регулярный контроль за уровнем сахара в крови. Для этого пациент принимает гиполипидемические препараты — статины, антиоксиданты, фибраты. Дополнительно необходимо следовать специальной лечебной диете и ограничением употребления продуктов с повышенным содержанием животных жиров.
  • Когда существует риск развития тромбоэмболического осложнения, назначают антиагрегантные препараты — ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол, пентоксифиллин, гепарин.
  • Гипотензивная терапия в случае выявления диабетической макроангиопатии заключается в достижении и поддержании показателей артериального давления на уровне 130/85 мм рт. ст. С этой целью больной принимает АПФ-ингибиторы, диуретики. Если человек перенес инфаркт миокарда, ему назначаются бета-адреноблокаторы.

Профилактические меры

Согласно статистическим данным, при сахарном диабете 1 и 2 типа из-за сердечно-сосудистого осложнения у пациентов показатели летального исхода составляют от 35 до 75 процентов. У половины таких пациентов смерть наступает при инфаркте миокарда, в 15 процентах случаев причиной становится острая ишемия головного мозга.

Чтобы избежать развития диабетической макроангиопатии, необходимо предпринимать все меры профилактики. Пациент должен регулярно следить за уровнем сахара в крови, измерять артериальное давление, следовать лечебной диете, контролировать собственный вес, выполнять все врачебные рекомендации и максимально отказаться от вредных привычек.

В видео в этой статье рассмотрены методы лечения диабетической макроангиопатии конечностей.

Высокое давление: опасность и последствия

Гипертония (она же артериальная гипертензия) – это сердечно-сосудистое заболевание, которое характеризуется высоким артериальным давлением. Чем опасна гипертония и что это вообще, знает не каждый. Также не все знают, что у каждой возрастной группы свой показатель нормы артериального давления, а, значит, и разные показатели могут считаться заболеванием.

гипертонияВ показателе давления крови присутствует 2 цифры. Первая (она же верхняя) обозначает систолическое давление, которое зависит от силы выталкивания сердцем крови в сосуды.

Вторая (или нижняя) цифра обозначает диастолическое давление. Зависит она от эластичности сосудов и их способности удерживать кровяной поток.

Нормальные показатели артериального давления у человека колеблются в диапазоне от 120 до 130 систолического и от 70 до 90 диастолического. Измерения производятся не менее 3-х раз в течение суток у человека в состоянии покоя. Идеальное же давление – это 120 на 70.

  • Симптомы
  • Группа риска
  • Что может стать причиной заболевания?
  • Риски: к чему может привести?
  • Профилактические меры
  • Резюме

Симптомы

Гипертония поначалу протекает бессимптомно. Можно разве только отметить раздражительность, повышенную утомляемость, головокружения и головные боли. Но многие люди на это просто не обращают особого внимания, считая результатом усталости. Им кажется, что стоит просто отдохнуть – и все пройдет. Но на самом деле это должно стать для человека поводом проконтролировать уровень своего артериального давления.

Единственным симптомом гипертонии в начальной стадии является именно высокое давление, причем стойкое. Стойкое – это не обусловленное кратковременным скачком из-за стресса или какой-либо эмоциональной реакции, а имеющее хронический характер.

Тем, кто не пользуется регулярно тонометром (а таких большинство), нужно обратить внимание на следующие симптомы повышенного давления:

  • Головокружение. Возникает даже при небольшом усилии (подъем, наклон или поворот головы, кашель).
  • головокружениеГоловная боль. Локализуется в висках, теменной и затылочной области. При нагрузке (физической и умственной) усиливается. Чаще всего возникает при пробуждении, хотя может появиться и ночью.
  • Одышка и сильное сердцебиение. Появляются как в покое, так и при нагрузках.
  • Различного рода боли, локализованные в области сердца. Могут быть сжимающие, ноющие и колющие. Характерно, что нитроглицерин в этом случае не помогает.
  • Отеки ног. Это говорит о сердечной или почечной недостаточности.
  • Холод в руках и ногах. Возможна хромота.

к оглавлению ↑

Группа риска

Высокое давление с большой долей вероятности может развиться у следующих групп:

  • Пожилые люди. Чем человек старше, тем выше риск. Регулярные проверки показателей тонометра рекомендуется проводить, начиная с 40-летнего возраста.
  • пожилые людиЛюди, злоупотребляющие алкоголем.
  • Курящие.
  • Люди, чьи родители страдают гипертонией. При вероятности развития гипертонии большое значение имеет фактор наследственности.
  • Люди с избыточной массой тела.
  • Люди, которые работают при вредных условиях (повышенные вибрации, сильный шум).
  • Люди с заболеваниями почек.
  • Люди, перенесшие черепно-мозговые травмы.

к оглавлению ↑

Что может стать причиной заболевания?

Гипертония бывает двух видов – первичная и вторичная. Чем вызвана первичная, на сегодняшний день доподлинно неизвестно.

Примерно в 10% всех случаев высокого давления его причиной является заболевание внутренних органов. Это называется вторичная (или симптоматическая) артериальная гипертония.

У новорожденных детей она может быть обусловлена следующими болезнями: коарктация аорты, врожденные почечные аномалии, тромбоз почечной артерии.

гипертонияУ всех остальных вторичная гипертония может быть вызвана эндокринными патологиями (Синдром Иценко—Кушинга, врожденный адреногенитальный синдром, Кона, феохромоцитома), некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, недостаточность аортального клапана). Также у вторичной гипертонии может быть почечное происхождение (стеноз почечных артерий, хронический и острый нефрит).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что касается первичной гипертонии, то причин может быть несколько. Самой частой причиной высокого артериального давления является атеросклероз. Причем, верно и обратное утверждение – гипертония может привести к атеросклерозу. Кроме того, к гипертонии может привести следующее: малоподвижный образ жизни, чрезмерное потребление соли и насыщенных жиров, стрессы.

к оглавлению ↑

Риски: к чему может привести?

Прежде всего, опасность высокого артериального давления состоит в повышении рисков развития атеросклероза. Скорость кровотока ускоряется, стенки кровеносных сосудов травмируются, усиливаются завихрения и становится больше разрушаемых тромбоцитов. Все эти факторы способствуют возникновению атеросклероза.

Какие еще могут быть последствия у гипертонии? Она приводит к нарушениям в работе внутренних органов и целых систем организма. Рассмотрим это более подробно:

  • зрениеНарушение зрения. При резком повышении давления может произойти спазм артерии, которая питает зрительный нерв, кровоснабжение сетчатки нарушается, целостность ее сосудов также может быть повреждена.

    Гипертония может привести и к таким неприятным явлениям, как кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку. В первом случае пораженный глаз полностью теряет зрение, во втором случае в поле зрения образуется черное пятно.

  • Почечная недостаточность. При этом нарушается нормальное функционирование почек, что приводит к частичной невозможности вывода из организма токсинов. Высокое давление – вторая по счеты причина возникновения почечной недостаточности после сахарного диабета.
  • Ишемическая болезнь сердцаИшемическая болезнь сердца. При этом заболевании в коронарные артерии поступает такое количество крови, которого недостаточно для нормального питания сердца. Если правильно проводить лечение гипертонии, то ишемической болезни вполне можно избежать.
  • Сердечная недостаточность. Хроническое заболевание сердца. При нем сердечная мышца не может в полном объеме обеспечить органы и ткани человека кислородом. Пациент испытывает сильнейшую слабость, он не способен к простейшей физической нагрузке, даже такой, как обычная ходьба.
  • Ишемический инсульт. Сопровождается инфарктом (размягчение участка ткани) мозга;
  • стенокардияСтенокардия. Болезнь, которая характеризуется нарушениями в работе сердца. Может быть спровоцирована переутомлением или сильными эмоциями. Ее симптомы – сильная боль тупого характера в области груди, общее ухудшение самочувствия, а также рвота.
  • Инсульт. При нем в сосудах головного мозга нарушается кровообращение, вплоть до кровоизлияния. Его симптомы: сильная головная боль, которая возникает внезапно, искривление рта, нарушение речи и паралич одной стороны тела. Последствия инсульта можно свести к минимуму, если вовремя принять необходимые меры.
  • Инфаркт миокарда. Его главный признак – длительный приступ боли в левой части груди. Может привести к смерти за несколько минут.
  • Гипертонический кризГипертонический криз. Это одно из самых частых обострений высокого артериального давления. Он может случиться как при высоких физических и психоэмоциональных нагрузках человека, так и при его относительно нормальном состоянии. Гипертонический криз развивается очень быстро.

    Резко повышается артериальное давление, появляется головокружение, очень сильная головная боль, тошнота, рвота. Также имеет место аритмия или же тахикардия. Особенно к нему предрасположены страдающие метеозависимостью люди, а также женщины непосредственно перед климаксом.

  • У мужчин гипертония может привести к импотенции. В крупных сосудах при гипертонии формируются артериальные бляшки. Когда такая бляшка отрывается, она вполне способна закупорить более мелкий сосуд. И таким сосудом может оказаться тот, который наполняет кровью мужской половой орган, что и приводит к эректильной дисфункции.

Все эти неприятные последствия могут наступить, если высокое давление оставить без должного лечения.

Анамнез. Женщина 13 лет наблюдается у терапевта по причине гипертонии.

Объективно. Состояние тяжелое, больная в сознании. Гиперемия лица. Артериальное давление (АД) – 250 на 130. ЧСС — 90 в минуту. На лице асимметрия “оскала”. Резко снижен мышечный тонус в левых конечностях. Смазанная речь.

Диагноз: инфаркт мозга.

Мероприятия. 10 мл раствора магния (25%) внутривенно, хлорид натрия в изотоническом растворе 10 мл. 4 таблетки глицина под язык. В течение 20 мин состояние стабилизировалось, АД – 190 на 100. Больная госпитализирована.

к оглавлению ↑

Профилактические меры

Предупреждение болезни намного легче ее последующего лечения.

  • Первый совет для профилактики гипертонии – это избегать стрессов и позитивно относится к жизни.
  • спортВторое. Необходимо держать под контролем свой вес. Если есть лишние килограммы – от них нужно избавиться.
  • Регулярные физические нагрузки. Хотя бы по полчаса в день.
  • Отказ от табака и алкоголя.
  • Последний, но не менее важный совет – здоровое питание. Никакого фастфуда, фрукты — обязательно. Сократить потребление жиров, насыщенных – особенно, так как они наиболее вредные. Потребление соли также сократить (суточная доза — не более 5 г).

к оглавлению ↑

Резюме

Факторы, увеличивающие риск возникновения гипертонии и отягощающие ее последствия, можно разделить на 2 группы:

  • Подлежащие самостоятельному устранению (или с врачебной помощью). Это снижение холестерина, снижение веса, сокращение потребления соли и т.д.
  • Факторы, избавиться от которых невозможно. Это наследственность и возраст.

Всем, кого можно отнести ко второй группе, нужно очень тщательно следить за здоровьем и держать под контролем уровень давления.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий