Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Атеросклероз аорты и курение

Содержание

Атеросклероз — что это за болезнь?

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Атеросклероз является сложным общим заболеванием, выраженным в нарушении жирового обмена. Главной мишенью поражающего действия является стенка артерий – она теряет эластичность, уменьшается просвет сосудов.

Болезни сердечнососудистой системы угрожают человечеству своими серьезными осложнениями: инсультом головного мозга и острым инфарктом миокарда. Причины смертности от этих заболеваний превосходят все другие. Атеросклероз является основной патологией, поражающий заинтересованные в кровоснабжении жизненно важные органы.

Анатомия сосудистой стенки и холестериновые бляшки

Патогенез (развитие) атеросклеротического процесса связан с поражением определенного типа сосудов. В организме имеются 3 типа сосудов:

  • артерии, несущие богатую кислородом и питательными веществами кровь от сердца к другим органам;
  • вены, обеспечивающие отток после усвоения полезных компонентов;
  • лимфатические сосуды, собирающие продукты распада тканей, инфекционные агенты и обезвреживающие их.

Атеросклеротический процесс развивается избирательно в артериях эластического (все крупного калибра, включая грудную и брюшную аорту, бедренную) и мышечно-эластического вида (сонная, сосуды сердца, головного мозга, почек). Венозные и лимфатические сосуды, а также мелкие капилляры не повреждаются.

Структурной единицей атеросклероза сосудов являются холестериновые бляшки. Их образование связано с нарушением жирового обмена. Липопротеиды — это соединения жировых молекул и белка. Жировая часть — это холестерин.

Липопротеиды и триглицериды вырабатываются ночью клетками печени из пищевого животного жира, поступают в кровоток, доходят до клеточного уровня, где в качестве пластического материала участвуют в построении тканей, образовании гормонов и витаминов. Болезнь «атеросклероз» зависит от соотношения трех фракций липопротеидов: высокой плотности, низкой и очень низкой плотности.

загрузка...

При скоплении большого количества (излишки жира поступили с пищей или снижена функция печени по его переработке), они оказывают негативное действие на сосудистую стенку. Главную роль играют низкоплотные липопротеиды, из них строится бляшка. Липопротеиды высокой плотности помогают печени избавиться от лишних жиров. Так появилось сравнение «хороший» и «плохой холестерин». Причины болезни — в увеличении доли низкоплотных белково-жировых соединений.

На внутренней оболочке избранного сосуда сначала появляются точечные ранки-повреждения. Современная информация связывает их с действием вирусной инфекции (грипп, респираторные вирусы, герпес, цитомегаловирус). При инфекционных заболеваниях, попадая в кровь, вирус не только вызывает общую интоксикацию и воспалительные симптомы в верхних дыхательных путях, но и разрушает сосудистую стенку.

Различают 3 этапа образования бляшки, что соответствует стадиям развития атеросклероза:

  • Жировое пятно образуется на месте «работы» вирусов, сначала оно разрыхляется, затем пропитывается «плохим» холестерином. Скорость зависит от защитных возможностей. Выявлены случаи пятна в детском возрасте. На этой стадии атеросклероза нет никаких симптомов нарушения кровообращения.
  • Начинается разрастание соединительнотканных волокон, пятно уплотняется (липосклероз), но еще сохраняет мягкую консистенцию. Только на этом этапе можно растворить холестериновую бляшку. Но появляется риск отрыва части бляшки с образованием тромбоза. К концу срока стенка в месте поражения достаточно плотная, с изъязвлением. Поскольку бляшка уже выступает в просвет сосуда, происходит локальное сужение, и появляются симптомы недостаточности кровоснабжения органов.
  • В пораженный участок откладываются соли кальция, уплотнение и рост завершается. Растворение уже невозможно. Сосуд деформируется, сужается. Создаются необходимые условия для замедления кровотока, агрегации тромбоцитов. Они склеиваются в тромбы. Появляются причины для клинических проявлений.

Симптомы болезни проявляются в виде острых заболеваний, если процесс формирования бляшек носит скоротечный характер. Хронические сосудистые заболевания связаны с более длительным атеросклеротическим поражением, компенсаторными возможностями свободных от бляшек сосудов.

Что вызывает атеросклероз?

Причины атеросклероза связаны со многими факторами. Принято разделять их на 2 группы:

  • зависящие от человека;
  • не подчиняющиеся никаким влияниям.

К первой группе причин относятся:

  • гипертоническая болезнь — повышенное давление в сосудах способствует более интенсивному вдавливанию липопротеидов низкой плотности и ускоряет формирование бляшек;
  • курение — фактор риска многих заболеваний, токсическое влияние никотина вызывает нарушение баланса между липопротеидами с накоплением низкоплотной фракции;
  • ожирение и привычка к жирной пище — вызывают неспособность печени к быстрому перевариванию холестерина с последующим изменением жирового обмена;
  • сахарный диабет — следствием этого сложного заболевания служит нарушение жирового обмена;
  • отсутствие достаточной физической нагрузки — бич нашего времени, дополняет перечисленные факторы в поражающем действии;
  • частые простудные заболевания, под маской которых может распространяться цитомегаловирусная и хламидийная инфекция, имеющая первостепенное значение.

Во вторую группу факторов включают:

  • Пол — судя по статистическим данным, он имеет значение до пятидесятилетнего возраста, когда риск развития атеросклероза у мужчин превышает женский в 4 раза. После 50 лет шансы выравниваются в связи с отсутствием эстрогенной защиты женского организма с наступлением периода менопаузы.
  • Возраст — атеросклероз считается обязательным спутником старости. Риск распространенных клинических проявлений возрастает. Это объясняется иммунной теорией старения организма, когда теряется необходимый набор клеток, обеспечивающих защиту от инфекции. Вступают в силу инфекционные факторы.
  • Наследственность — имеет значение при возникновении заболевания до 50 лет. Если у близких родственников в раннем возрасте имелись такие заболевания, как гипертоническая болезнь, инсульты, инфаркты миокарда, то вероятность их повтора у пациента значительно повышена. В таких случаях говорят об «отягощенной наследственности» или генетической предрасположенности.

Клинические проявления

Клинические симптомы связаны с локализацией и стадией развития атеросклеротического поражения. Доказано, что признаки появляются при поражении 50% и более просвета сосуда.

Имеется следующая классификация общих симптомов:

  • ишемические — происходит непостоянная ишемия тканей в виде приступов стенокардии (со стороны сердца), перемежающей хромоты (в нижних конечностях);
  • тромбонекротические — проявляются более тяжелые осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда, гангрены стоп;
  • фиброзные — кардиологам известны случаи постепенного замещения мышечных волокон сердца фиброзной тканью с образованием участков кардиосклероза.

Рассмотрим основные виды атеросклероза и их симптомы.

  • Коронаросклероз — вызывает приступы стенокардии с интенсивной загрудинной болью давящего характера, связанной с физической нагрузкой или стрессами, отдают в левую руку, сопровождаются одышкой.
  • Изменения аорты — чаще наблюдается в пожилом и старческом возрасте. При склерозе грудного отдела характерны интенсивные постоянные боли за грудиной, отдающие в межлопаточную область, повышение верхнего давления, приступы головокружения. Для повреждения брюшного отдела типичны боли в животе, вздутие, запоры. Тяжелое осложнение — тромбоз сосудов сопровождается клиникой шокового состояния.
  • Склероз мозговых сосудов — также относят к возрастным изменениям. Наблюдаются головные боли, головокружение, шаткая походка, снижение памяти, бессонница, нарушение чувствительности рук и ног (парестезии). Инсульт — тяжелая форма болезни мозга.
  • Нарушение кровоснабжения ног — вызывает боли в мышцах и судороги при ходьбе, онемение, зябкость в стопах, прихрамывание. Гангрена стопы связана с тромбозом бедренной артерии.

Сужение мезентериальных артерий, снабжающих кровью кишечник, выражается в непостоянных болях вокруг пупка, тошноте, рвоте, вздутии и напряжении живота. Тромбоз ведет к некрозу и гангрене кишечника, требует экстренного хирургического вмешательства.

Атеросклероз почечных артерий — характеризуется болями в пояснице, тошнотой, рвотой. Самый важный симптом: формирование злокачественной гипертонии, плохо поддающейся лечению, быстро приводящей к осложнениям.

Диагностика

Диагноз атеросклероза не представляет трудностей для врача. В соответствии со стандартами обследования всем пациентам и людям, проходящим профилактический осмотр старше 40 лет, делают анализ крови на холестерин. При повышении уровня проверяется липидограмма (соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности). В кабинете доврачебного приема проводится взвешивание и измерение артериального давления. На основании этих признаков пациенту сообщают о группе риска, назначают профилактические мероприятия.

Для более точного определения поражения применяют электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца и аорты при необходимости с нагрузочными пробами. Для контроля над проходимостью сосудов и определения степени сужения вводят контрастное вещество и делают серию рентгеновских снимков по мере заполнения. Такие исследования проводятся в специализированных отделениях. Метод дуплексного сканирования позволяет изучать сосудистый кровоток.
Подробнее о том, как диагностировать атеросклероз, написано здесь.

Способы лечения

В любом возрасте необходима зарядка, ходьба пешком, по возможности плавание. Категорически противопоказаны силовые тренировки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормализация веса устраняет многие симптомы.

Прекращение курения позволит дольше сохранить активную жизнь.

В питании следует в возрасте после сорока лет ограничить употребление жирного и жареного мяса, острых соусов, сладостей, меда и кондитерских изделий, наваристых бульонов, майонеза, алкоголя (включая пиво), крепкого кофе и чая, сладких газированных напитков.

Рекомендуется больше есть овощных, рыбных блюд, мясо только нежирных сортов, каши, кисломолочные продукты, свежие соки и зеленый чай.

Медикаментозная терапия проводится врачами разных специальностей (терапевтами, неврологами, ангиохирургами, кардиологами) в зависимости от наиболее выраженных симптомов. О современных методах лечения атеросклероза можно почитать здесь.

Неоспоримо во всех случаях употребление препаратов, снижающих уровень «плохих» липопротеидов.

Известны препараты трех групп:

  • статины (симвастатин, аторвастатин и самый сильный розувастатин) — механизм действия связан с препятствием выработки холестерина в печени;
  • секвестранты жирных кислот — блокируют жирные кислоты и принуждают печень тратить липопротеиды на пищеварение;
  • никотиновая кислота — расширяет сосуды, увеличивает кровоток.

Подробнее о препаратах для снижения холестерина в крови можно почитать тут.

Народные средства лечения:

  • Чеснок съедать в день по зубчику, принимать в виде спиртовой настойки, в смеси с лимоном и медом. Считается, что он удаляет ненужные вещества, помогает клеткам печени.
  • Боярышник и шиповник — отвары плодов укрепляют стенки сосудов, активизируют иммунитет.
  • Травяные чаи из мяты, мелиссы, подорожника, зверобоя успокаивают, снижают аппетит.

Атеросклероз несет опасность, связанную с тяжелыми последствиями. Каждый человек в состоянии помочь своему организму избежать риска. Своевременно проходите диспансеризацию и выполняйте рекомендации врачей.

Еще статьи на тему атеросклероза

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)

Все, что вы должны знать про липопротеиды высокой плотности

Липопротеиды (или липопротеины) представляют собой комбинацию липидов (жиров) и белков. Холестерин – мягкое воскоподобное вещество, находящееся во всех частях организма.

Он не может самостоятельно растворяться в крови, поэтому для его транспортировки через кровоток требуются специальные “перевозчики” – липопротеины.

Существует три типа липопротеинов, различие между которым состоит в соотношении содержания белка к объему холестерина.

  • Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) (high-density lipoproteins), объем белка в таких липопротеинах довольно большой, а уровень холестерина значительно ниже. Они, как правило, называются «хорошим» холестерином, потому что извлекают его из стенок артерий и избавляются от него в печени. Чем выше концентрация ЛПВП по сравнению с концентрацией ЛПНП, тем лучше для человека, эти липопротеины являются своеобразной защитой организма от различных сердечных осложнений, например, инсульта, тахикардии, хронической артериальной недостаточности, ревмокардита, тромбоза глубоких вен;
  • Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) (low-densitylipoproteins) содержат более высокие концентрации холестерина по сравнению с белком, их называют «плохим» холестерином. Большой объем ЛПНП в крови увеличивает вероятность заболеваний аорты, инсульта, болезни кровеносных сосудов. Они также провоцируют формирование холестериновых бляшек вдоль внутренней стенки артерии. Когда число этих бляшек возрастает, избыточный объем сужает артерии и уменьшает кровоток. В результате разрыва такой бляшки образуются своеобразные кровяные свертки (тромбы), которые также ограничивают кровоток. Этот комок может повлечь за собой сердечный приступ или инфаркт миокарда (если он находится в одной из коронарных артерий);
  • Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) содержат еще меньше белка, чем ЛПНП;
  • Триглицериды — вид жиров, которые организм использует как источник энергии. Сочетание больших концентраций триглицеридов с низким уровнем ЛПВП также может являться причиной сердечного приступа или инсульта. При проверке уровней ЛПВП и ЛПНП, врачи часто оценивают уровень триглицеридов.

Подробнее про липопротеиды и холестерин

Показатели нормы

Тип липопротеида Нормальный уровень, мг/дл Средний уровень, мг/дл Высокий уровень, мг/дл
ЛПНОП 5-40 выше 40
ЛПНП выше 100 100-129 (оптимальные значения) 130-159 выше 159
ЛПВП выше 60 (оптимальный уровень) 50-59 (нормальные уровни) меньше 50 (низкий уровень ЛПВП)
Общий объем холестерина меньше 200 201-249 выше 249
Триглицериды меньше 150 150-199 выше 199

*Коэффициент перерасчета мг/дл в ммоль*/л равен 18,1.

У женщин и мужчин уровни немного отличаются (но ненамного):

  Плохой уровень ЛПВП Допустимый уровень ЛПВП Оптимальный уровень ЛПВП
Мужчины меньше 40 мг/дл 40-49 мг/дл 60 мг/дл или выше
Женщины меньше 50 мг/дл 50-59 мг/дл 60 мг/дл или выше

 

“Плохой» холестерин

Большие значения холестерина в анализе крови – одна из ключевых причин развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (деформация строения сердца, болезнь сосудов головного мозга). Механизм его вовлечения во все заболевания одинаков: формирование сгустков (бляшек) внутри артерий ограничивает кровоток, тем самым нарушая нормальные функции клеток и органов.

Критические уровни холестерина провоцируют такие состояния как:

  • Атеросклеротическая болезнь сердца — может вызвать симптомы стенокардии, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода для оптимального функционирования;
  • Снижение кровоснабжения мозга — происходит вследствие сужения малых артерий, а также, потому что более крупные (например, сонные) артерии оказываются заблокированными. Это обычно приводит к резкому снижению кровообращения в головном мозге или транзиторной ишемической атаке (ТИА);
  • Заболевания кровеносных сосудов. Во время выполнения любых физических упражнений такое заболевание вызывает нарушение кровообращения в конечностях, вследствие этого в последних развивается сильная боль, иногда хромота;
  • Другие артерии в организме также подвержены негативному влиянию холестериновых сгустков, например, брыжеечные артерии или почечные артерии. Нарушения кровообращения в почечных артериях приводит к серьезным осложнениям (тромбоз, аневризма, стеноз).

И еще раз про «плохой» холестерин

Причины отклонений

Сахарный диабетУровни ЛПВП часто повышены вследствие таких причин и заболеваний как:

  • Сахарный диабет;
  • Микседема;
  • Заболевания сердца;
  • Атеросклероз;
  • Хронический гепатит;
  • Алкоголизм;
  • Заболевания почек или печени;
  • Недавно перенесенный инсульт;
  • Высокое артериальное давление;
  • Если в семье были случаи сердечных заболеваний.

Любая из вышеперечисленных причин требует сдачи анализа крови на холестерин

Мужчинам показано сдавать такой анализ с 35 лет, женщинам — с 40. Некоторые врачи советуют начать проверять холестерин в возрасте 25 лет. Анализ крови на холестерин показано сдавать каждые 5 лет. Это обычный забор крови из вены, анализ сдают утром натощак. Особой подготовки не требуется.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ рисков

Липопротеиды высокой плотности участвуют в очистке и удалении холестерина и атеросклеротических бляшек из артерий, тогда как липопротеиды низкой плотности непосредственно участвуют в атеросклеротических процессах, поэтому, чем выше уровень ЛПВП, тем легче организму.

Обычно риски развития ССЗ оцениваются как соотношение концентрации ЛПВП к общей концентрации холестерина:

Степень риска % ЛПВП от общего объема холестерина
Мужчины Женщины
Опасный < 7 < 12
Высокий 7-15 12-18
Средний 15-25 18-27
Ниже среднего 25-37 27-40
Возможно предотвращение > 37 > 40

Критические уровни общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП:

Общий холестерин, мг/дл Степень риска
меньше 200 норма
200-249 повышенный
больше 240 опасный
ЛПВП, мг/дл
меньше 40 ниже среднего
больше 60 норма
ЛПНП, мг/дл
меньше 100 норма
100-129 умеренный
130-159 повышенный
160-189 высокий
больше 190 опасный

Отклонения от нормы

Существует обратная корреляция между уровнями ЛПВП и вероятностью развития болезней сердца.

На основании данных института NICE (The National Institute for Health and Care Excellence) риск инсульта увеличивается примерно на 25% за каждое понижение уровня ЛПВП на 5 мг/дл.

ЛПВПЛПВП способствуют поглощению холестерина из тканей (в особенности из сосудистых стенок) и его возвращению обратно в печень, откуда он удаляется из организма. Этот процесс часто называют «обратный транспорт холестерина». ЛПВП также отвечают за нормальное функционирование эндотелия, уменьшает воспаление, защищает от окисления липопротеидов низкой плотности и положительно влияет на свертываемость крови.

  • Высокая концентрация ЛПВП (выше 60 мг/дл) значит, что риск развития ишемической болезни сердца сведен к минимуму (чаще ишемическая болезнь развивается у женщин от 50 лет);
  • Если оба показателя высокие (уровень ЛПВП и ЛПНП) обязательно следует проводить измерения аполипопротеина-В (оценивает опасность развития атеросклероза), чтобы выяснить причину;
  • Уровень ЛПВП меньше 40 мг/дл считается слишком низким и грозит развитием болезней сердца. Кроме того, определение метаболического синдрома включает низкую концентрацию ЛПВП как одного из пяти критериев классификации;
  • ЛПВП в диапазоне 20-40 мг/дл часто ассоциируется с высокой концентрацией триглицеридов, риском развития сахарного диабета (из-за резистентности к инсулину). Некоторые лекарственные средства, такие как бета-блокаторы или анаболические стероиды могут понизить уровень ЛПВП;
  • ЛПВП ниже 20 мг/дл (0,5 ммоль/л) значит, что в организме серьезные нарушения. Иногда эту аномалию связывают с очень высоким содержанием триглицеридов. Такой низкий уровень может свидетельствовать о редких генетических мутациях, таких как болезнь Танжера и болезнь рыбий глаз.

Профилактика

  • Курение противопоказано. Кроме того, своевременный отказ от курения повысит концентрацию ЛПВП примерно на 10%;
  • Постоянные физические нагрузки могут незначительно повышать концентрацию ЛПВП. Аэробика, йога и плавание 3-4 раза в неделю по 30 минут станут хорошей мерой профилактики;
  • Ожирение всегда связано с низким содержанием липопротеидов высокой плотности и высокой концентрацией триглицеридов. Существует обратная взаимосвязь между уровнем ЛПВП и индексом массы тела. Сброс лишних килограммов, как правило, повышает концентрацию этих липопротеинов. За каждые 3 сброшенных килограмма уровень ЛПВП растет приблизительно на 1 мг/дл;
  • Соблюдение диеты и правильного режима питания. Уровни ЛПВП и ЛПНП падают, если потреблять меньшее количество жиров;
  • Включение насыщенных жиров в диету увеличивает уровни ЛПВП, но уровни липопротеидов низкой плотности также вырастут. В этом случае их стоит заменить на мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры;
  • Полезно снизить потребление простых углеводов, если триглицериды повышены (часто у пациентов с лишним весом и метаболическим синдромом);
  • Общее потребление жиров важно понизить до 25-30% от общего количества калорий;
  • Потребление насыщенных жиров понизьте до 7% (ежедневный рацион);
  • Потребление трансжиров необходимо снизить до 1%.

Для корректировки уровней липопротеинов высокой плотности в диету стоит включить:

  • Оливковое масло (а также соевое, кокосовое, рапсовое);
  • Орехи (миндаль, кешью, арахис, грецкие, пекан);
  • Рыба (например, лосось), рыбий жир, омары и кальмары.

Все эти продукты являются источниками омега-3.

Важно: в рацион стоит добавить простые углеводы (зерновые картофель, белый хлеб).

Также в диету можно включить:

  • Овсянка;
  • Овсяные отруби;
  • Цельнозерновые продукты.
  • Уровни ЛПВП можно повысить с помощью некоторых препаратов, например, с помощью ниацина, фибратов, и, в меньшей степени, статинов:
    • Ниацин. Ниацин (Niaspan, витамин В3, никотиновая кислота) — лучший препарат для коррекции уровня ЛПВП. У него практически отсутствуют противопоказания. Важно! Биологически активные добавки с ниацином, доступные без рецепта врача, не будут эффективными в снижении концентрации триглицеридов, их применение без консультации специалиста может вызвать повреждение печени;
    • Фибраты. Безалип, грофибрат, фенофибрат, трайкор, липантил, трилипикс увеличивают уровни ЛПВП;
    • Статины. Своеобразные блокаторы, они ограничивают производство веществ, которые вырабатывает печень для создания холестерина, что значительно понижает концентрацию последнего, а также приводит к его экскреции из печени. Статины способны абсорбировать холестерин из застойных отложений в стенках артерий. Это, в основном, препараты в таблетках или капсулах: розувастатин, симвастатин, аторвастатин, ловастатин; статины нового поколения: крестор, роксера, розукард. Важно! Статины могут вызвать значительные побочные эффекты, перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Только профессиональный специалист может помочь сделать выбор, и решить какому препарату стоит отдать предпочтение.

Из всех предложенных вариантов, лишь статины показали эффективность в предупреждении сердечных приступов. Терапия статинами может принести пользу пациентам с сахарным диабетом.

Признаки и современное лечение атеросклероза аорты

Аорта – крупнейший сосуд в человеческом теле, выходящий из левого желудочка сердца и обеспечивающий все органы и ткани насыщенной кислородом артериальной кровью. Любые патологические изменения в этом крупном гладкомышечном стволе вызывают серьезные нарушения и нередко приводят к летальному исходу. В нашем обзоре поговорим об особенностях течения атеросклероза аорты, причинах и факторах возникновения, характерных клинических симптомах, а также диагностике и терапии этого заболевания.

Запись в медицинской карте о наличии атеросклероза аорты и сердца – совсем не редкость, а что это такое? Атеросклероз – это метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена холестерина в организме. При преимущественном поражении аорты оно характеризуется сужением просвета этого крупного артериального сосуда и значительными нарушениями кровообращения.

Как повышенный холестерин влияет на развитие атеросклероза

Одним из главных факторов развития атеросклеротического поражения аорты считается отложение в ней молекул холестерина. Это жироподобное вещество синтезируется в клетках печени и надпочечников (около 80%) и поступает в организм в составе животных жиров (оставшиеся 20%). Нормальной концентрацией липофильного спирта в организме считается 3,2-5,1 ммоль/л, но с возрастом этот показатель может слегка увеличиваться.

Холестерин выполняет в организме следующие функции:

  • является составным элементом цитоплазматической мембраны всех клеток человеческого организма – обеспечивает их прочность и эластичность;
  • обуславливает избирательную проницаемость клеточной стенки, препятствует проникновению в цитоплазму некоторых токсических веществ, гемолитических ядов;
  • входит в состав желчи, участвует в процессе пищеварения;
  • является одним из составных элементов гормонов надпочечников – глюкокортикостероидов, минералокортикостероидов, эстрогенов и андрогенов;
  • участвует в процессе синтеза витамина D в гепатоцитах печени.

Однако при повышении уровня этого жироподобного вещества в крови и нарушении баланса между его «хорошими» и «плохими» фракциями происходит отложение молекул холестерина там, где их быть не должно – на внутреннюю стенку артерий. Ещё один фактор в патогенезе атеросклероза аорты и аортального клапана сердца – повреждение сосудистой стенки токсическими веществами (в том числе никотином и алкоголем), системными заболеваниями и патологиями свертывающей системы крови.

Отложения холестерина на внутренней стенке артериальных сосудов получили название атеросклеротической бляшки. В своём формировании она проходит несколько последовательных стадий.

Таблица: Стадии формирования атеросклероза

Что такое атеросклероз аорты сердца? Течение этой патологии протекает по стандартной схеме, описанной в таблице выше, и основным (клинически значимым) считается поражение холестериновыми бляшками самого крупного артериального ствола человеческого организма.

Причины и факторы риска развития заболевания

Среди факторов, вызывающих атеросклеротические изменения аорты, выделяют:

  • возраст (45 лет и старше);
  • мужской пол;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетические заболевания, сопровождающиеся дислипидемией;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
  • несбалансированное питание, регулярное употребление жирной жареной пищи;
  • ожирение;
  • обменные заболевания: метаболический синдром, некомпенсированный сахарный диабет.

Классификация

Атеросклероз аорты и ее ветвей – распространенное заболевание среди лиц обоих полов старше 45 лет. Его симптомы и лечение могут варьироваться в зависимости от того, на каком уровне крупнейшего сосуда большого круга кровообращения произошло максимальное сужение. По локализации выделяют следующие виды патологии:

  • атеросклероз аортального клапана – отложение холестерина на створках клапана, соединяющего выходное отверстие желудочка и устье аорты;
  • атеросклероз устья аорты;
  • атеросклероз корня аорты;
  • атеросклероз дуги аорты;
  • атеросклероз грудного отдела аорты;
  • атеросклероз брюшного отдела аорты;
  • атеросклероз бифуркации (раздвоения) аорты.

Клинические проявления

На начальной стадии болезнь не богата клиническими проявлениями. Холестериновые бляшки могут развиваться десятилетиями, имея хроническое прогрессирующее течение. Часто первые признаки атеросклероза аорты появляются только на 2-3 стадии патологического процесса.

Характерная клиническая картина зависит от преимущественной локализации бляшек и выраженности нарушения кровообращения.

Поражение сердечных клапанов

Атеросклероз клапанов сердца встречается редко, и наиболее типичным считается отложение холестериновых молекул на створках аортального клапана.

Аортальный клапан (valva aortae) – система гладкомышечных волокон, соединяющая полость левого желудочка и аорту. Имеет три створки, открывающиеся в главный артериальный ствол организма, обеспечивает препятствие обратному току крови из аорты в сердце во время диастолы.

Атеросклеротические изменения слизистой створок приводят к развитию приобретенного порока сердца – аортального стеноза. Заболевание имеет следующие симптомы:

  • головокружение, позже обмороки при увеличении физической нагрузки, резкой перемене положения тела;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • приступы стенокардии напряжения;
  • прогрессирующая одышка;
  • при декомпенсации порока – приступы сердечной астмы (удушья);
  • возможно появление отеков, тяжести в правом подреберье, вызванных значительными нарушениями гемодинамики и лёгочной гипертензией.

Поражение корня и дуги аорты

Если поражается корень аорты, в котором расположены устья коронарных (венечных) артерий, то в первую очередь страдает кровообращение сердечной мышцы.

Больной жалуется на:

  • ноющие, давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке, а позже – в покое;
  • одышку, чувство нехватки воздуха;
  • снижение толерантности к физической нагрузке.

Таким образом, у пациента с атеросклерозом развивается типичная картина стенокардии напряжения, и повышается риск развития ее острого сердечно-сосудистого осложнения – инфаркта миокарда.

Дуга аорты даёт начало сосудам, питающим голову, шею и верхние конечности. Ее поражение означает появление следующих симптомов:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • нарушения памяти и процессов концентрации внимания;
  • трудности при проглатывании пищи;
  • першение в горле;
  • охриплость голоса;
  • нарушение чувствительности в руках;
  • похолодание, чувство онемения в кончиках пальцев.

Поражение грудного отдела

Атеросклероз грудной части аорты сопровождается признаками нарушения кровообращения как в коронарных артериях, так и в сосудах головного мозга. Часто больные предъявляют жалобы на:

  • продолжительные жгучие, давящие боли в области сердца, отдающие в левую руку, плечо, шею, иногда спину;
  • повышение артериального давления (за счёт диастолического компонента);
  • резкая слабость, головокружение;
  • обмороки;
  • судорожные подергивания мышц конечностей;
  • пульсация межреберных промежутков (справа от грудины, в проекции дуги аорты).

Поражение брюшной аорты и бифуркации

Нередко развивается и атеросклероз брюшной аорты: что происходит с больным в этом случае? К типичным проявлениям заболевания относятся:

  • нелокализованные боли в животе тянущего, ноющего характера;
  • вздутие живота, ощущение наполненного желудка;
  • склонность к запорам;
  • неровная, бугристая поверхность аорты при пальпации через брюшную стенку;
  • потеря веса.

Осложнения

Холестериновые бляшки опасны не только поражением сосудистого русла и сложностями в диагностике, но и хроническим нарушением кровообращения в различных областях человеческого организма. Атеросклероз аорты может осложниться развитием:

  • гипертонического криза;
  • стенокардии напряжения и острого инфаркта миокарда;
  • ХСН;
  • дисциркуляторной энцефалопатии;
  • геморрагического/ишемического инсульта;
  • перибронхиального фиброза и лёгочной гипертензии;
  • почечной недостаточности;
  • ретинопатии;
  • аортитов;
  • расслаивающей аневризмы аорты.

Принципы диагностики

Диагностика атеросклероза аорты должна быть комплексной. Она включает:

  1. Беседу пациента и лечащего врача с определением жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни.
  2. Клинический осмотр и физикальные методы обследования.
  3. Измерение АД, ЧСС, ЧДД.
  4. Лабораторную диагностику – общие клинические тесты, липидограмму с определением общего холестерина, его хороших и плохих фракций, а также коэффициента атерогенности.
  5. Инструментальную диагностику: визуальную и функциональную оценку работы сердечной мышцы – ЭКГ, ЭхоКС, нагрузочные тесты; аортографию и коронароангиографию – рентгенологические исследования с использованием контрастного вещества; мультиспиральную компьютерную томографию (с использованием контрастного вещества); МРТ.

Точный диагноз «атеросклероз аорты» подразумевает указание преимущественной локализации патологического процесса, степени сужения сосудистого русла и сопутствующих заболеваний.

Актуальные подходы к терапии

Но главный вопрос, который беспокоит пациентов – как лечить атеросклероз аорты. Подходы к терапии заболевания могут быть разными, но все они направлены на минимизацию факторов риска, блокировку патогенетических механизмов, профилактику осложнений и уменьшение неприятных симптомов.

Рекомендации по питанию и ЗОЖ

Лечение любых форм атеросклероза начинается с коррекции образа жизни. Все пациенты получают рекомендации:

  1. Отказаться от курения и алкоголя, минимизировать влияние на организм других вредных и токсических факторов (например, на производстве).
  2. Больше ходить пешком, заняться доступным видом физической нагрузки. При отсутствии противопоказаний полезны плавание, танцы, спортивная (скандинавская) ходьба, йога, пилатес, бодифлекс.
  3. Чаще бывать на свежем воздухе, заняться дыхательной гимнастикой.
  4. Нормализовать массу тела (при ожирении).
  5. Регулярно проходить обследование у специалистов, добиться компенсации хронических заболеваний, в частности, артериальной гипертензии, сахарного диабета.

Немаловажное значение имеет и диета при атеросклерозе аорты: лечение заболевания будет менее эффективным при несоблюдении определенных правил питания:

  1. Исключение (или резкое ограничение) из рациона продуктов, богатых холестерином – жирного мяса и сала, субпродуктов (мозгов, языка, печени, почек), сливок, сливочного масла, твердых сортов сыра и других молочных продуктов с повышенной жирностью.
  2. Употребление достаточного количества клетчатки в составе свежих овощей и фруктов с целью нормализации пищеварения.
  3. Насыщение рациона «хорошими» жирными кислотами омега-3, устраняющими дислипидемию и снижающими риск формирования холестериновых бляшек. Рекордсменами по содержанию этого нутриента считаются жирная морская рыба, орехи, льняное, оливковое и другие растительные масла.
  4. Соблюдение питьевого режима, употребление до 1,5-1,8 л чистой неминеральной воды в сутки.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты сердца заключается в назначении препаратов, нормализующих обмен липидов в организме, «растворяющих» имеющиеся холестериновые бляшки и препятствующих образованию новых. Средствами выбора становятся:

  • статины (Симвастатин, Аторвастатин);
  • фибраты (Клофибрат, Фенофибрат);
  • секвестранты желчных кислот;
  • биологические добавки с омега-3 и омега-6.

Операция – радикальное решение проблемы

В запущенных стадиях может потребоваться хирургическая операция при атеросклерозе аорты и сердца: такое лечение позволяет восстановить кровообращение даже при полной закупорке сосуда отложениями холестерина. Среди современных техник большой популярностью пользуется:

  1. Стентирование – установка стента (своеобразного каркаса из плотной металлической конструкции) в наиболее проблемном участке аорты. Операция проводится только опытным ангиохирургом (кардиохирургом), позволяет полностью восстановить нарушенное кровообращение и предотвратить возможное спадение стенки артерии в дальнейшем.
  2. Шунтирование проводится при невозможности восстановления тока крови в пораженной области. Суть операции заключается в создании коллатерального пути попадания кислорода и питательных веществ к органу.

Можно ли вылечить атеросклероз аорты навсегда? Большинство специалистов утвердительно отвечает на этот вопрос, но предупреждают, что для этого требуется время и тщательное соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций. Здоровые сосуды без холестериновых бляшек обеспечивают достаточное поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям и снижают риск развития серьезных заболеваний.